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इसे यह भी कहते हैं
पेनाइल कंस्ट्रक्शन, नियोफैलस क्रिएशन, फालिक रिकंस्ट्रक्शन, लिंग पुष्टि फेलोप्लास्टी, ट्रांसमैस्कुलिन बॉटम सर्जरी, एफटीएम बॉटम सर्जरी, पेनिस कंस्ट्रक्शन सर्जरी, पेनोप्लास्टी3।
परिभाषा
फैलोप्लास्टी शल्य प्रक्रियाओं का एक जटिल समूह है, जिसे लिंग (नियोफैलस) के निर्माण या पुनर्निर्माण के लिए तैयार किया गया है1˒2˒3। इसे सबसे आम तौर पर ट्रांसजेंडर पुरुषों के लिए जेंडर-पुष्टिकरण सर्जरी के हिस्से के रूप में किया जाता है, लेकिन यह उन सिसजेंडर पुरुषों के लिए भी संकेतित हो सकती है जिन्हें आघात, जन्मजात स्थितियों या रोग के कारण लिंग के पुनर्निर्माण की आवश्यकता होती है1˒3। फैलोप्लास्टी का मुख्य उद्देश्य ऐसा नियोफैलस बनाना है जो सौंदर्य की दृष्टि से प्राकृतिक लिंग के समान हो और, रोगी के लक्ष्यों के आधार पर, खड़े होकर पेशाब करने, स्पर्श और कामोत्तेजक संवेदना, तथा प्रवेशात्मक संभोग के लिए इरेक्शन प्राप्त करने की क्षमता प्रदान करे1।
इस प्रक्रिया में आमतौर पर रोगी के अपने शरीर के किसी दाता स्थल, जैसे अग्रबाहु (रेडियल फोरआर्म फ्री फ्लैप - RFFF), जांघ (एंटेरोलेटरल थाई फ्लैप - ALT), या बगल/पीठ (मस्कुलोक्यूटेनियस लैटिसिमस डॉर्सी फ्लैप - MLD), से ऊतक का एक फ्लैप लिया जाता है, जिसमें त्वचा, वसा, तंत्रिकाएं, धमनियां और शिराएं शामिल होती हैं1˒2। फिर इस ऊतक फ्लैप को सावधानीपूर्वक आकार देकर जननांग क्षेत्र में स्थानांतरित किया जाता है ताकि नियोफैलस का शाफ्ट बनाया जा सके1˒2। फैलोप्लास्टी एक बहु-चरणीय प्रक्रिया है, जिसमें व्यक्ति की आवश्यकताओं और शल्य योजना के अनुसार विभिन्न घटक शामिल हो सकते हैं। इन घटकों में लिंग के शाफ्ट का निर्माण, नियोफैलस के सिरे से पेशाब संभव बनाने के लिए मूत्रमार्ग को लंबा करना (यूरेथ्रोप्लास्टी), ग्लान्सप्लास्टी (ग्लान्स या शिश्नमुंड का निर्माण), स्क्रोटोप्लास्टी (अंडकोश का निर्माण), वैजिनेक्टॉमी (योनि को निकालना), हिस्टेरेक्टॉमी और ऊफोरेक्टॉमी (गर्भाशय और अंडाशयों को निकालना), तथा अंततः वृषण और इरेक्टाइल इम्प्लांट लगाना शामिल हो सकते हैं1˒2।
नैदानिक संदर्भ
फैलोप्लास्टी मुख्य रूप से उन व्यक्तियों के लिए संकेतित है जो महिला-से-पुरुष (FTM) जेंडर पुष्टिकरण करा रहे हैं, जिन्हें ट्रांसमैस्क्युलिन व्यक्ति भी कहा जाता है, और जो अपनी शारीरिक विशेषताओं को अपनी जेंडर पहचान के अनुरूप बनाने के लिए अपने जननांगों का शल्य पुरुषीकरण चाहते हैं¹ˇ²ˇ³। यह उन सिसजेंडर पुरुषों के लिए भी एक पुनर्निर्माण विकल्प है जिन्होंने आघात (जैसे, दुर्घटनाएं, जलना, युद्ध में लगी चोटें), जन्मजात विसंगतियों (जैसे, एफेलिया, माइक्रोपेनिस, एपिस्पेडियास, हाइपोस्पेडियास, जब अन्य मरम्मत अपर्याप्त हों), या ऑन्कोलॉजिकल रिसेक्शन (जैसे, लिंग कैंसर) के कारण लिंग खो दिया हो या उसे क्षति पहुंची हो¹।
सावधानीपूर्वक रोगी चयन अत्यंत महत्वपूर्ण है और इसमें आम तौर पर प्लास्टिक सर्जनों, यूरोलॉजिस्ट, मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट सहित एक बहुविषयक टीम द्वारा व्यापक आकलन शामिल होता है¹ˇ²। जेंडर-पुष्टिकरण मामलों में, इसमें आमतौर पर लगातार बने रहने वाले जेंडर डिस्फोरिया का पुष्ट निदान, सूचित सहमति देने की क्षमता, कानूनी वयस्कता, और अच्छी तरह से नियंत्रित चिकित्सा व मानसिक स्वास्थ्य स्थितियां शामिल होती हैं²। योग्य मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों से समर्थन-पत्र आमतौर पर आवश्यक होते हैं³। रोगियों को परिणामों, संभावित जटिलताओं और फैलोप्लास्टी प्रक्रियाओं की चरणबद्ध प्रकृति के बारे में यथार्थवादी अपेक्षाएं रखनी चाहिए¹ˇ²।
फैलोप्लास्टी एक मॉड्यूलर सर्जरी है, जिसे प्रत्येक रोगी के लक्ष्यों के अनुसार तैयार किया जाता है। मुख्य घटकों में ये शामिल हो सकते हैं:
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फैलिक शाफ्ट का निर्माण: रेडियल फोरआर्म फ्री फ्लैप (RFFF), एंटेरोलेटरल थाई (ALT), या लैटिसिमस डॉर्सी (MLD ) जैसे ऊतक फ्लैप का उपयोग करके नियोफैलस का निर्माण¹ˇ²।
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यूरेथ्रोप्लास्टी (मूत्रमार्ग को लंबा करना): यह प्रक्रिया तब की जाती है जब रोगी खड़े होकर पेशाब करना चाहता है। इसमें मूत्रमार्ग को नियोफैलस के भीतर तक बढ़ाया जाता है और इसमें फिस्टुला या स्ट्रिक्चर (संकुचन) जैसी जटिलताओं का जोखिम अधिक होता है¹ˇ²ˇ³।
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वैजिनेक्टॉमी: योनि ऊतक को निकालने के लिए इसे अक्सर मूत्रमार्ग को लंबा करने के साथ किया जाता है, जो पुनर्निर्माण में सहायक हो सकता है और जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकता है¹।
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स्क्रोटोप्लास्टी: लेबिया मेजोरा ऊतक का उपयोग करके अंडकोश का निर्माण, जिसे भविष्य में लगाए जाने वाले वृषण इम्प्लांट को समायोजित करने के लिए तैयार किया जाता है¹ˇ²।
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ग्लान्सप्लास्टी: ग्लान्स पेनिस (शिश्नमुंड) का निर्माण, जो नियोफैलस के रूप को बेहतर बनाने के लिए आमतौर पर बाद के चरण में किया जाता है¹।
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हिस्टेरेक्टॉमी और ऊफोरेक्टॉमी: यदि पहले न किया गया हो, तो जेंडर पुष्टिकरण के लिए गर्भाशय और अंडाशयों को निकालना अक्सर आवश्यक होता है¹।
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इम्प्लांट लगाना: वृषण इम्प्लांट और पेनाइल प्रोस्थेसिस (फुलाने योग्य या मोड़ने योग्य) आमतौर पर बाद के चरणों में, अक्सर प्रारंभिक सर्जरी के 12 महीने या उससे अधिक समय बाद, लगाए जाते हैं ताकि इरेक्टाइल कार्य को सहारा मिले और प्रवेशात्मक संभोग संभव हो सके¹ˇ²।
अपेक्षित परिणाम उपयोग की गई शल्य तकनीकों और व्यक्तिगत उपचार (हीलिंग) प्रतिक्रियाओं पर निर्भर करते हैं। वांछित परिणामों में सौंदर्य की दृष्टि से संतोषजनक फैलस, खड़े होकर पेशाब करने की क्षमता (यदि यूरेथ्रोप्लास्टी की गई हो), सुरक्षात्मक संवेदना, और प्रोस्थेसिस की सहायता से प्रवेशात्मक यौन संबंध की क्षमता शामिल हैं¹ˇ³। स्वस्थ होने में आमतौर पर लंबा समय लगता है, जिसमें एक वर्ष के दौरान कई शल्य चरण शामिल होते हैं¹ˇ²। प्रारंभिक अस्पताल प्रवास 4 से 7 दिनों का होता है, जबकि बाद के चरणों में आम तौर पर कम अवधि के प्रवास या आउटपेशेंट देखभाल की आवश्यकता होती है¹ˇ²। जटिलता के बावजूद, समग्र संतुष्टि दर ऊंची है, हालांकि मूत्रमार्ग फिस्टुला, स्ट्रिक्चर, फ्लैप की हानि, संक्रमण और प्रोस्थेसिस से जुड़ी समस्याएं जैसी जटिलताएं महत्वपूर्ण विचारणीय बिंदु बनी रहती हैं¹ˇ³।