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रेट्रोप्यूबिक सस्पेंशन

इसे यह भी कहते हैं

ओपन रेट्रोप्यूबिक कोलपो सस्पेंशन, मार्शल-मार्चेटी-क्रांट्ज़ (MMK) प्रक्रिया, लेप्रोस्कोपिक रेट्रोप्यूबिक कोलपो सस्पेंशन, नीडल सस्पेंशन, बर्च कोलपो सस्पेंशन

परिभाषा

रेट्रोप्यूबिक सस्पेंशन (Retropubic suspension) एक सर्जिकल प्रक्रिया है जो स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस (SUI) के इलाज के लिए की जाती है, जो हंसने, खांसने, छींकने, वजन उठाने या व्यायाम करने जैसी पेट के दबाव को बढ़ाने वाली गतिविधियों के दौरान अनैच्छिक रूप से मूत्र रिसाव होना है। इस सर्जरी का उद्देश्य मूत्राशय की ग्रीवा (ब्लैडर नेक) और मूत्रमार्ग (यूरेथ्रा) को ऊपर उठाना और सहारा देना है, जिससे उनके बंद होने और मूत्र रिसाव को रोकने की क्षमता में सुधार होता है। यह ब्लैडर नेक, योनि की दीवार के एक हिस्से और मूत्रमार्ग को पेल्विस के भीतर हड्डियों और लिगामेंट्स से सिलकर हासिल किया जाता है। यह प्रक्रिया या तो ओपन सर्जरी के माध्यम से की जा सकती है, जिसमें पेट के निचले हिस्से में चीरा लगाया जाता है, या लेप्रोस्कोपिक रूप से आंतरिक अंगों को देखने के लिए छोटे चीरों और एक लेप्रोस्कोप का उपयोग करके की जा सकती है।¹

नैदानिक संदर्भ

रेट्रोप्यूबिक सस्पेंशन का उपयोग मुख्य रूप से महिलाओं में स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस (SUI) के इलाज के लिए किया जाता है, विशेष रूप से तब जब ब्लैडर री-ट्रेनिंग, कीगल एक्सरसाइज या दवाओं जैसे रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी रहे हों। रोगी के चयन में आमतौर पर ऐसे व्यक्ति शामिल होते हैं जो लटकी हुई ब्लैडर नेक और मूत्रमार्ग के कारण शारीरिक गतिविधियों के दौरान महत्वपूर्ण मूत्र रिसाव का अनुभव करते हैं। रेट्रोप्यूबिक सस्पेंशन के लिए सबसे आम प्रक्रिया बर्च कोलपो सस्पेंशन (Burch colposuspension) है, जहाँ योनि की दीवार को सहारा प्रदान करने के लिए प्यूबिक बोन के पास कूपर लिगामेंट (Cooper’s ligament) से जोड़ा जाता है। सर्जरी ओपन सर्जरी (बड़ा चीरा) या लेप्रोस्कोपिक सर्जरी (छोटे चीरे) के रूप में की जा सकती है। रिकवरी का समय अलग-अलग होता है, जिसमें लेप्रोस्कोपिक सर्जरी से 1-2 सप्ताह में काम पर लौटने की अनुमति मिलती है और ओपन सर्जरी में 2-4 सप्ताह की आवश्यकता होती है। भारी वजन उठाने से बचने सहित पूरी रिकवरी में आमतौर पर कम से कम 6 सप्ताह लगते हैं। अधिकांश महिलाओं में SUI के लक्षणों में उल्लेखनीय कमी का अनुभव होता है, पहले वर्ष में ठीक होने की दर लगभग 90% और पांच वर्षों के बाद 70% होती है। संभावित जोखिमों में सर्जरी के बाद पेशाब करने में कठिनाई, तात्कालिकता (अर्जेंसी) के नए लक्षण, आंतरिक रक्तस्राव, संक्रमण, अंगों को चोट या पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स शामिल हैं।²

वैज्ञानिक उद्धरण

[1] Lapitan MCM, Cody JD, Mashayekhi A. Open retropubic colposuspension for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jul 25;7(7):CD002912. DOI: 10.1002/14651858.CD002912.pub7.