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इसे यह भी कहते हैं
कुल पीएसए, मुफ्त पीएसए, कल्लिकेरिन-3, केएलके3, सेमेनोगेलेज़, सेमिनिन, गामा-सेमिनोप्रोटीन
परिभाषा
प्रोस्टेट विशिष्ट प्रतिजन (PSA) प्रोस्टेट ग्रंथि की कोशिकाओं द्वारा बनाया जाने वाला एक प्रोटीन है; प्रोस्टेट ग्रंथि पुरुष प्रजनन तंत्र का हिस्सा है और मूत्राशय के ठीक नीचे स्थित होती है। PSA का मुख्य कार्य वीर्य को तरल बनाने में मदद करना है, जिससे शुक्राणुओं की गतिशीलता में सहायता मिलती है।1 रक्तप्रवाह में PSA की थोड़ी मात्रा का मौजूद होना सामान्य है। PSA परीक्षण रक्त के नमूने में इस प्रोटीन के स्तर को मापता है। हालांकि PSA का बढ़ा हुआ स्तर प्रोस्टेट कैंसर का संकेतक हो सकता है, यह अन्य गैर-कैंसरकारी स्थितियों के कारण भी हो सकता है, जैसे बिनाइन प्रोस्टेटिक हाइपरप्लेसिया (BPH), यानी बढ़ा हुआ प्रोस्टेट, या प्रोस्टेटाइटिस, यानी प्रोस्टेट की सूजन।2 इसलिए, PSA परीक्षण प्रोस्टेट कैंसर के लिए एक संवेदनशील, लेकिन पूरी तरह विशिष्ट नहीं, मार्कर है, और PSA के बढ़े हुए स्तर का कारण निर्धारित करने के लिए अक्सर आगे की नैदानिक प्रक्रियाएं आवश्यक होती हैं।3 यह परीक्षण मुख्य रूप से प्रोस्टेट कैंसर की स्क्रीनिंग, प्रोस्टेट कैंसर के इतिहास वाले रोगियों की निगरानी, या उपचार की प्रभावशीलता के आकलन के लिए किया जाता है।4
नैदानिक संदर्भ
प्रोस्टेट विशिष्ट प्रतिजन (PSA) परीक्षण यूरोलॉजिकल प्रैक्टिस का एक आधारभूत अंग है, जो मुख्य रूप से प्रोस्टेट कैंसर का शीघ्र पता लगाने और उसके प्रबंधन के लिए उपयोग होता है। चिकित्सकीय रूप से, पुरुषों में स्क्रीनिंग के लिए PSA परीक्षण की सिफारिश उम्र और जोखिम कारकों, जैसे प्रोस्टेट कैंसर का पारिवारिक इतिहास या अफ्रीकी अमेरिकी जातीयता, के आधार पर की जाती है, और वह भी अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ संभावित लाभों और हानियों पर विस्तृत चर्चा के बाद।4 वर्तमान दिशानिर्देश अक्सर 55 से 69 वर्ष की आयु के पुरुषों के लिए PSA स्क्रीनिंग के संबंध में साझा निर्णय-प्रक्रिया (shared decision-making) का सुझाव देते हैं।2 70 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों के लिए नियमित स्क्रीनिंग की आम तौर पर सिफारिश नहीं की जाती।4
PSA का बढ़ा हुआ स्तर (आमतौर पर >4.0 ng/mL, हालांकि आयु-समायोजित सीमाओं पर भी विचार किया जाता है) आगे की जांच का कारण बन सकता है।4 हालांकि, यह समझना बेहद ज़रूरी है कि PSA कैंसर-विशिष्ट नहीं है; बिनाइन प्रोस्टेटिक हाइपरप्लेसिया (BPH) और प्रोस्टेटाइटिस जैसी सौम्य स्थितियां आमतौर पर PSA का स्तर बढ़ा देती हैं।4 इस प्रकार, बढ़े हुए PSA के लिए व्यापक मूल्यांकन आवश्यक है, जिसमें डिजिटल रेक्टल परीक्षण (DRE), रुझानों की निगरानी के लिए दोहराए गए PSA परीक्षण, मल्टीपैरामीट्रिक MRI (mpMRI) जैसे इमेजिंग अध्ययन, या अन्य बायोमार्कर परीक्षण (जैसे, Prostate Health Index, 4Kscore) शामिल हो सकते हैं, ताकि प्रोस्टेट बायोप्सी से पहले जोखिम का बेहतर वर्गीकरण किया जा सके।4 कैंसर की पुष्टि के लिए प्रोस्टेट बायोप्सी अब भी निश्चित (निर्णायक) नैदानिक साधन है।4
ओवरडायग्नोसिस (अति-निदान) और धीमी गति से बढ़ने वाले (इंडोलेंट) प्रोस्टेट कैंसर के ओवरट्रीटमेंट (अति-उपचार) के जोखिमों के कारण, PSA परीक्षण के लिए रोगी चयन में जीवन प्रत्याशा, सहरुग्णताओं और रोगी की प्राथमिकताओं पर विचार किया जाता है।4 ओवरडायग्नोसिस का अर्थ है ऐसे कैंसर का पता लगाना जो कभी लक्षण या मृत्यु का कारण न बनते, और ओवरट्रीटमेंट से इरेक्टाइल डिसफंक्शन और मूत्र असंयम जैसे गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं।4 सक्रिय निगरानी (एक्टिव सर्विलांस) कम जोखिम वाले प्रोस्टेट कैंसर के लिए तेजी से आम होती जा रही प्रबंधन रणनीति है, जिसमें नियमित PSA निगरानी, DRE और समय-समय पर बायोप्सी शामिल हैं, ताकि निश्चित (स्थायी) उपचार और उससे जुड़ी रुग्णताओं से बचा जा सके या उन्हें टाला जा सके।4
प्रोस्टेट कैंसर से निदान किए गए रोगियों में, PSA का स्तर स्टेजिंग, रोग का पूर्वानुमान आंकने, उपचार की प्रभावकारिता की निगरानी (जैसे, सर्जरी या रेडिएशन थेरेपी के बाद) और रोग की पुनरावृत्ति का पता लगाने के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।4 उपचार के बाद बढ़ता PSA (बायोकेमिकल पुनरावृत्ति) अक्सर रोग के बढ़ने का संकेत देता है और आगे की इमेजिंग तथा उपचारात्मक हस्तक्षेपों का कारण बन सकता है।4 PSA परीक्षण के बाद अपेक्षित परिणाम बहुत भिन्न होते हैं; कई लोगों के लिए इससे आश्वासन मिलता है या सौम्य स्थितियों का प्रबंधन होता है, जबकि अन्य के लिए यह कैंसर के निदान और उपचार की प्रक्रिया शुरू करता है, जिसका लक्ष्य चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण रोग वाले लोगों में दीर्घकालिक जीवित रहने की दर और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।4