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इसे यह भी कहते हैं
ब्रिकर इलियल नाली, ब्रिकर नाली, आईसी, इलियल लूप मूत्र मोड़, असंयम मूत्र मोड़, यूरोस्टॉमी
परिभाषा
इलियल कंड्यूट एक शल्य मूत्र डायवर्ज़न प्रक्रिया है जो मूत्राशय को हटाने (रेडिकल सिस्टेक्टॉमी) के बाद मूत्र के शरीर से बाहर निकलने के लिए एक वैकल्पिक मार्ग बनाती है।1 इस प्रक्रिया में सर्जन टर्मिनल इलियम के एक छोटे खंड (लगभग 15 cm) को अलग करता है, मूत्रवाहिनियों (यूरेटर) को मूत्राशय से अलग करता है, और उन्हें इस पृथक किए गए आंत्र खंड में प्रत्यारोपित करता है।2 कंड्यूट का समीपस्थ (प्रॉक्सिमल) सिरा मूत्रवाहिनियों को ग्रहण करता है, जबकि दूरस्थ (डिस्टल) सिरे को पेट की दीवार से बाहर लाकर त्वचा की सतह पर एक स्टोमा बनाया जाता है।3 कॉन्टिनेंट डायवर्ज़न के विपरीत, इलियल कंड्यूट मूत्र का भंडारण नहीं करता, बल्कि गुर्दों से बाहरी संग्रह उपकरण तक मूत्र की निरंतर निकासी के लिए एक निष्क्रिय नली (कंड्यूट) के रूप में कार्य करता है।4 इस प्रक्रिया को मूत्र डायवर्ज़न की स्वर्ण-मानक (गोल्ड स्टैंडर्ड) तकनीक माना जाता है, जिसके आधार पर अन्य सभी तकनीकों का मूल्यांकन किया जाता है; इसे 1950 में ब्रिकर ने एक मानक तकनीक के रूप में स्थापित किया था।5
नैदानिक संदर्भ
इलियल कंड्यूट यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाने वाला मूत्र डायवर्ज़न का सबसे सामान्य रूप है, विशेष रूप से मूत्राशय कैंसर के लिए रेडिकल सिस्टेक्टॉमी के बाद।1 नैदानिक संकेतों में ऐसी स्थितियाँ शामिल हैं जिनमें मूत्राशय को हटाना आवश्यक होता है, जैसे मांसपेशी-आक्रामक मूत्राशय कैंसर (T2-T4a), गैर-मांसपेशी-आक्रामक मूत्राशय कैंसर जिसमें कम रेडिकल प्रबंधन विफल हो गया हो (जैसे, BCG थेरेपी या TURBT के बाद पुनरावृत्ति), और असाध्य असंयम वाली गंभीर न्यूरोजेनिक मूत्राशय स्थितियाँ या महिलाओं में दीर्घकालिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम।2,5
रोगी चयन के मानदंड बुज़ुर्ग रोगियों और बिगड़े हुए गुर्दा कार्य वाले रोगियों के पक्ष में होते हैं, क्योंकि उपयोग किया जाने वाला आंत का खंड छोटा होता है, जिससे मूत्र के संपर्क का समय न्यूनतम होता है और चयापचय संबंधी जटिलताएँ कम होती हैं।6 यह प्रक्रिया सीमित हस्त-कौशल, संज्ञानात्मक हानि वाले रोगियों या अधिक जटिल कॉन्टिनेंट डायवर्ज़न का प्रबंधन करने में असमर्थ रोगियों के लिए भी प्राथमिकता से चुनी जाती है।7
शल्य प्रक्रिया में चार मुख्य चरण शामिल हैं: इलियोसीकल जंक्शन से 15 cm दूर स्थित 15 cm के इलियल खंड को अलग करना, मूत्रवाहिनियों (यूरेटर) की रक्त आपूर्ति को सुरक्षित रखते हुए उन्हें गतिशील करना, यूरेटेरोएंटेरिक एनास्टोमोसिस करना (ब्रिकर या वॉलेस तकनीक का उपयोग करके), और पेट की दीवार पर स्टोमा बनाना।8
शल्य-पश्चात देखभाल में एक बाहरी संग्रह उपकरण के साथ स्टोमा का प्रबंधन शामिल है, जिसमें एक चिपकने वाला त्वचा अवरोधक (स्किन बैरियर) और एक ड्रेनेज पाउच होता है।9 अपेक्षित परिणाम आम तौर पर अनुकूल होते हैं, हालाँकि दीर्घकालिक जटिलताओं में स्टोमल स्टेनोसिस, पैरास्टोमल हर्निया, मूत्र मार्ग संक्रमण, और इलियल म्यूकोसा के माध्यम से मूत्र घटकों के अवशोषण के कारण हाइपरक्लोरेमिक मेटाबॉलिक एसिडोसिस जैसी चयापचय गड़बड़ियाँ शामिल हो सकती हैं।4,7