सभी उत्पाद
इसे यह भी कहते हैं
पूर्ण नेफरेक्टोमी, टोटल नेफरेक्टोमी, रेडिकल किडनी रिमूवल, आरएन (संक्षिप्त रूप)
परिभाषा
रेडिकल नेफ्रेक्टॉमी एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें एक गुर्दे, उसके आसपास की पेरिनेफ्रिक वसा, और कभी-कभी एड्रिनल ग्रंथि तथा क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स जैसी आसपास की संरचनाओं को पूरी तरह निकाला जाता है।1 यह प्रक्रिया मुख्य रूप से गुर्दे के कैंसर, विशेष रूप से रीनल सेल कार्सिनोमा (RCC), के उपचार के लिए तब की जाती है जब ट्यूमर बड़ा हो या ऐसी स्थिति में हो जिससे आंशिक निष्कासन चुनौतीपूर्ण हो जाता है।2 "रेडिकल" शब्द निष्कासन की व्यापक प्रकृति को दर्शाता है, जो आंशिक नेफ्रेक्टॉमी के विपरीत है, जिसमें गुर्दे का एक हिस्सा संरक्षित रखा जाता है।3
यह प्रक्रिया विभिन्न शल्य दृष्टिकोणों से की जा सकती है, जिनमें ओपन सर्जरी (पेट या पार्श्व भाग/फ्लैंक में एक बड़े चीरे के माध्यम से), लैप्रोस्कोपिक सर्जरी (कई छोटे चीरों और विशेष उपकरणों का उपयोग करके), या रोबोट-सहायता प्राप्त सर्जरी (सर्जन द्वारा नियंत्रित रोबोटिक भुजाओं का उपयोग करके) शामिल हैं।4 रेडिकल नेफ्रेक्टॉमी को एक बड़ी शल्य प्रक्रिया माना जाता है, जिसके लिए सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है और आमतौर पर कई दिनों का अस्पताल प्रवास शामिल होता है।5
नैदानिक संदर्भ
रेडिकल नेफ्रेक्टॉमी मुख्य रूप से स्थानीयकृत रीनल सेल कार्सिनोमा (RCC) के उपचार के लिए संकेतित है, विशेष रूप से जब ट्यूमर बड़े हों (आमतौर पर >7 cm, T2 के रूप में वर्गीकृत), हाइलम के पास केंद्रीय रूप से स्थित हों, या आसपास की संरचनाओं को शामिल करते हों।1 यह उस उन्नत गुर्दा कैंसर के लिए भी मानक दृष्टिकोण है जो गुर्दे के कैप्सूल से आगे या प्रमुख शिराओं में फैल चुका हो (T3-T4 ट्यूमर)।2
रोगी चयन मानदंडों में ट्यूमर की विशेषताओं (आकार, स्थान और चरण), समग्र गुर्दा कार्य, और रोगी की सह-रुग्णताओं पर विचार शामिल है।3 विपरीत पक्ष के गुर्दे का कार्य सामान्य होने वाले रोगियों में रेडिकल नेफ्रेक्टॉमी आम तौर पर अच्छी तरह सहन की जाती है, क्योंकि एक स्वस्थ गुर्दा पर्याप्त गुर्दा कार्य बनाए रख सकता है।4 हालाँकि, पहले से मौजूद दीर्घकालिक गुर्दा रोग या भविष्य में गुर्दे की क्षति के जोखिम कारकों वाले रोगियों के लिए, तकनीकी रूप से संभव होने पर नेफ्रॉन-संरक्षक दृष्टिकोणों को प्राथमिकता दी जा सकती है।5
शल्य प्रक्रिया में आमतौर पर 2-3 घंटे लगते हैं और इसमें कई प्रमुख चरण शामिल होते हैं: रोगी की स्थिति निर्धारण, चीरा (दृष्टिकोण के आधार पर), गुर्दे और उसकी रक्त वाहिकाओं को अलग करना, रीनल धमनी और शिरा का बंधन (लिगेशन), आसपास की वसा के साथ गुर्दे को निकालना (और कभी-कभी एड्रिनल ग्रंथि और लिम्फ नोड्स को भी), तथा शल्य स्थल को बंद करना।6
रेडिकल नेफ्रेक्टॉमी के बाद स्वास्थ्य-लाभ शल्य दृष्टिकोण के अनुसार भिन्न होता है। ओपन सर्जरी में पूर्ण स्वास्थ्य-लाभ के लिए आमतौर पर 6-8 सप्ताह लगते हैं, जबकि लैप्रोस्कोपिक या रोबोटिक दृष्टिकोणों से 3-4 सप्ताह के भीतर सामान्य गतिविधियों पर लौटना संभव हो सकता है।7 संभावित जटिलताओं में रक्तस्राव, संक्रमण, आसपास के अंगों को क्षति, और गुर्दे के कार्य में कमी शामिल हैं।8 रेडिकल नेफ्रेक्टॉमी से उपचारित स्थानीयकृत RCC के दीर्घकालिक परिणाम आम तौर पर अनुकूल होते हैं, और चरण I रोग के लिए 5-वर्षीय उत्तरजीविता दर 90% से अधिक है।9