रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी

रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी मुख्य रूप से स्थानीयकृत प्रोस्टेट कैंसर के उपचार के लिए संकेतित है जो प्रोस्टेट ग्रंथि से बाहर नहीं फैला है।¹ रोगी चयन मानदंडों में वे लोग शामिल हैं जिन्हें चिकित्सकीय रूप से स्थानीयकृत बीमारी (आमतौर पर चरण T1 या T2) है, कम से कम 10 वर्ष की जीवन प्रत्याशा है, और अच्छा समग्र स्वास्थ्य स्तर है।² कैंसर के चरण और जोखिम कारकों के आधार पर इस प्रक्रिया का उपयोग अकेले या विकिरण चिकित्सा अथवा हार्मोन थेरेपी के साथ संयोजन में किया जा सकता है।³

सर्जिकल प्रक्रिया दृष्टिकोण के अनुसार भिन्न होती है:

• रेट्रोप्यूबिक दृष्टिकोण: सर्जन नाभि के नीचे से प्यूबिक हड्डी तक निचले पेट में एक चीरा लगाता है। यह दृष्टिकोण प्रोस्टेट और आसपास की संरचनाओं के प्रत्यक्ष दृश्य की अनुमति देता है, जिसमें यदि आवश्यक हो तो पेल्विक लिम्फ नोड विच्छेदन करने की क्षमता भी शामिल है।⁴
• पेरिनियल दृष्टिकोण: चीरा अंडकोश और मलाशय के बीच लगाया जाता है। इस दृष्टिकोण से रक्त की हानि कम हो सकती है, लेकिन लिम्फ नोड को निकालना अधिक कठिन हो जाता है और मलाशय की चोट का अधिक जोखिम रहता है।⁵
• लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण: पेट में कई छोटे चीरे लगाए जाते हैं जिनके माध्यम से विशेष उपकरण और एक कैमरा डाला जाता है। इस न्यूनतम आक्रामक तकनीक के परिणामस्वरूप आमतौर पर रक्त की हानि कम होती है और तेजी से रिकवरी होती है।⁶
• रोबोट-असिस्टेड लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण: मानक लैप्रोस्कोपी के समान लेकिन इसमें सर्जन एक कंसोल से रोबोटिक भुजाओं को नियंत्रित करता है। यह बेहतर दृश्य (3D आवर्धित दृश्य) और विच्छेदन तथा सिलाई में अधिक सटीकता प्रदान करता है।⁷

रिकवरी में आमतौर पर 1-4 दिनों का अस्पताल में भर्ती रहना शामिल होता है, जिसमें 1-2 सप्ताह के लिए यूरिनरी कैथेटर लगा रहता है।⁸ सामान्य पोस्ट-ऑपरेटिव जटिलताओं में यूरिनरी असंयम (5-30% रोगियों को प्रभावित करना) और इरेक्टाइल डिसफंक्शन (30-70% रोगियों को प्रभावित करना) शामिल हैं।⁹ अध्ययनों से पता चलता है कि नर्व-स्पेयरिंग तकनीक सर्जरी के बाद स्तंभन क्रिया की रिकवरी में सुधार कर सकती है, हालांकि परिणाम प्री-ऑपरेटिव कार्यप्रणाली, उम्र और सर्जिकल तकनीक के आधार पर भिन्न होते हैं।¹⁰