रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी

रेडिकल प्रोस्टेटेक्टोमी मुख्य रूप से उस स्थानीयकृत प्रोस्टेट कैंसर के उपचार के लिए संकेतित है जो प्रोस्टेट ग्रंथि से बाहर नहीं फैला है।¹ रोगी चयन के मानदंडों में नैदानिक रूप से स्थानीयकृत रोग (आमतौर पर स्टेज T1 या T2), कम से कम 10 वर्ष की जीवन प्रत्याशा और अच्छी समग्र स्वास्थ्य स्थिति वाले रोगी शामिल हैं।² कैंसर के चरण और जोखिम कारकों के आधार पर, इस प्रक्रिया का उपयोग अकेले या रेडिएशन थेरेपी अथवा हार्मोन थेरेपी के साथ संयोजन में किया जा सकता है।³

शल्य प्रक्रिया तरीके (अप्रोच) के अनुसार भिन्न होती है:

• रेट्रोप्यूबिक तरीका: सर्जन नाभि के नीचे से प्यूबिक हड्डी तक निचले पेट में चीरा लगाते हैं। इस तरीके से प्रोस्टेट और आसपास की संरचनाओं को सीधे देखा जा सकता है, और आवश्यकता होने पर पेल्विक लिम्फ नोड डिसेक्शन भी किया जा सकता है।⁴
• पेरिनियल तरीका: चीरा अंडकोश (स्क्रोटम) और मलाशय (रेक्टम) के बीच लगाया जाता है। इस तरीके में रक्तस्राव कम हो सकता है, लेकिन इससे लिम्फ नोड निकालना अधिक कठिन हो जाता है और मलाशय की चोट का जोखिम अधिक होता है।⁵
• लैप्रोस्कोपिक तरीका: पेट में कई छोटे चीरे लगाए जाते हैं, जिनके माध्यम से विशेष उपकरण और एक कैमरा डाला जाता है। इस न्यूनतम इनवेसिव तकनीक से आमतौर पर रक्तस्राव कम होता है और रिकवरी तेज़ होती है।⁶
• रोबोट-असिस्टेड लैप्रोस्कोपिक तरीका: यह मानक लैप्रोस्कोपी के समान है, लेकिन इसमें सर्जन एक कंसोल से रोबोटिक भुजाओं को नियंत्रित करते हैं। इससे बेहतर दृश्यता (3D आवर्धित दृश्य) तथा डिसेक्शन और टाँके लगाने में अधिक सटीकता मिलती है।⁷

रिकवरी में आमतौर पर 1-4 दिन अस्पताल में रहना पड़ता है, और 1-2 सप्ताह तक मूत्र कैथेटर लगा रहता है।⁸ ऑपरेशन के बाद की सामान्य जटिलताओं में मूत्र असंयम (5-30% रोगियों को प्रभावित करता है) और इरेक्टाइल डिसफंक्शन (30-70% रोगियों को प्रभावित करता है) शामिल हैं।⁹ अध्ययनों से पता चलता है कि नर्व-स्पेयरिंग तकनीकें ऑपरेशन के बाद इरेक्टाइल फ़ंक्शन की रिकवरी में सुधार कर सकती हैं, हालाँकि परिणाम ऑपरेशन से पहले के फ़ंक्शन, उम्र और शल्य तकनीक के आधार पर भिन्न होते हैं।¹⁰