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इसे यह भी कहते हैं
NTT, नो-टच सर्जिकल तकनीक, नो-टच एन्हांसमेंट, नो-टच बैरियर तकनीक, नो-टच इम्प्लांटेशन विधि
परिभाषा
नो-टच तकनीक (NTT) एक विशेष शल्य-चिकित्सा पद्धति है, जिसे प्रत्यारोपण प्रक्रिया के दौरान सर्जिकल इम्प्लांट और रोगी की त्वचा, सर्जिकल उपकरणों या दस्तानों के बीच प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष संपर्क को रोकने के लिए बनाया गया है।1 डॉ. जे. फ्रांसुआ ईद द्वारा 2000 के दशक के मध्य में विकसित (2006 से उनके प्रोटोकॉल में शामिल) यह तकनीक एक यांत्रिक अवरोध (बैरियर) प्रणाली का उपयोग करती है, जो इम्प्लांट को जीवाणु संदूषण के संभावित स्रोतों से पूरी तरह अलग रखती है और पेरी-प्रोस्थेटिक संक्रमण के जोखिम को काफ़ी कम करती है।2 इस प्रक्रिया में मूल चीरे के ठीक ऊपर सर्जिकल ड्रेप में एक छोटी खिड़की बनाई जाती है, जिसके माध्यम से शेष प्रक्रिया पूरी की जाती है; इससे त्वचा के उन सूक्ष्मजीवों (स्किन फ़्लोरा) से संपर्क प्रभावी रूप से समाप्त हो जाता है, जो ऑपरेशन के बाद होने वाले संक्रमणों के मुख्य कारण होते हैं।3 इस तकनीक ने विभिन्न इम्प्लांट प्रक्रियाओं में संक्रमण दरों को कम करने में उल्लेखनीय प्रभावशीलता दिखाई है, विशेष रूप से पेनाइल प्रोस्थेसिस प्रत्यारोपण में, जहाँ संक्रमण दर एंटीबायोटिक-लेपित उपकरणों के साथ 2% से घटकर नो-टच सुधार जोड़ने पर 0.46% रह गई।4
नैदानिक संदर्भ
नो-टच तकनीक का उपयोग मुख्य रूप से उन शल्य प्रक्रियाओं में किया जाता है जिनमें प्रत्यारोपण योग्य उपकरण शामिल होते हैं और जहाँ ऑपरेशन के बाद संक्रमण एक महत्वपूर्ण जोखिम और जटिलता होता है।1 इसका सबसे व्यापक दस्तावेज़ीकरण पेनाइल प्रोस्थेसिस प्रत्यारोपण में हुआ है, जहाँ इसने संक्रमण-रोकथाम प्रोटोकॉल में क्रांतिकारी बदलाव ला दिया है।2 यह तकनीक विशेष रूप से प्राथमिक (वर्जिन) और रिवीज़न, दोनों प्रकार की इम्प्लांट सर्जरी के लिए संकेतित है; अध्ययनों से पता चला है कि नो-टच पद्धति अपनाने पर इन दोनों श्रेणियों के बीच संक्रमण दरों में कोई सांख्यिकीय अंतर नहीं होता।3
रोगी-चयन मानदंडों में आम तौर पर प्रत्यारोपण योग्य उपकरणों के सभी उम्मीदवार शामिल होते हैं, और उच्च संक्रमण-जोखिम कारकों, जैसे मधुमेह, प्रतिरक्षा-अक्षम (इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज़्ड) स्थिति या पहले इम्प्लांट संक्रमण, वाले रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाता है।4 शल्य प्रक्रिया में मानक तैयारी और ड्रेपिंग की जाती है, जिसके बाद अतिरिक्त ड्रेप का उपयोग करके एक नया स्टेराइल क्षेत्र बनाया जाता है, जिसमें सर्जिकल स्थल के ठीक ऊपर एक छोटा छिद्र होता है। प्रारंभिक चीरे के दौरान रोगी की त्वचा के संपर्क में आए सभी उपकरण और दस्ताने हटा दिए जाते हैं, और इम्प्लांट को संभालने और लगाने के लिए नए स्टेराइल उपकरणों और दस्तानों का उपयोग किया जाता है।2
अपेक्षित परिणामों में मानक तकनीकों की तुलना में संक्रमण दरों में उल्लेखनीय कमी शामिल है, भले ही एंटीबायोटिक-लेपित इम्प्लांट का उपयोग किया जा रहा हो। नैदानिक अध्ययनों में संक्रमण दरें बिना लेप वाले इम्प्लांट के साथ 5.3% से घटकर एंटीबायोटिक-लेपित इम्प्लांट के साथ 2% और प्रोटोकॉल में नो-टच तकनीक जोड़ने पर और घटकर 0.46% पाई गईं।1 संक्रमण दरों में यह नाटकीय कमी रोगी के बेहतर परिणामों, रिवीज़न सर्जरी की कम आवश्यकता, स्वास्थ्य-देखभाल लागत में कमी और रोगी की बढ़ी हुई संतुष्टि के रूप में सामने आती है।3
इस तकनीक को अन्य शल्य विशेषज्ञताओं में भी सफलतापूर्वक लागू किया गया है, जिनमें ब्रेस्ट इम्प्लांट प्रक्रियाएँ, सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड शंट लगाना और ऑर्थोपेडिक इम्प्लांट सर्जरी शामिल हैं, जहाँ संक्रमण दरों में कमी मुख्य रूप से एकल-केंद्र श्रृंखलाओं (सिंगल-सेंटर सीरीज़) में रिपोर्ट की गई है।4