음경 성형술

음경 성형술은 주로 성별 정체성에 맞게 신체적 특징을 일치시키기 위해 생식기의 외과적 남성화를 원하는, 트랜스남성(transmasculine)으로도 알려진 여성에서 남성으로의(FTM) 성별 확정 과정에 있는 사람에게 적응됩니다¹ˇ²ˇ³. 또한 외상(예: 사고, 화상, 전투 손상), 선천성 기형(예: 무음경증, 미세음경, 요도상열, 다른 교정술로 불충분한 경우의 요도하열) 또는 종양 절제(예: 음경암)로 인해 음경을 상실하거나 손상된 시스젠더 남성을 위한 재건 선택지이기도 합니다¹.

신중한 환자 선택이 매우 중요하며, 일반적으로 성형외과 전문의, 비뇨의학과 전문의, 정신건강 전문가, 내분비내과 전문의를 포함한 다학제 팀의 포괄적인 평가가 포함됩니다¹ˇ². 성별 확정 사례의 경우 일반적으로 지속적인 성별 위화감의 확정 진단, 충분한 정보에 근거한 동의를 제공할 수 있는 능력, 법적 성인, 그리고 잘 관리되는 신체 및 정신 건강 상태가 포함됩니다². 자격을 갖춘 정신건강 전문가의 지지 소견서가 흔히 요구됩니다³. 환자는 결과, 잠재적 합병증, 그리고 음경 성형술이 여러 단계로 진행된다는 점에 대해 현실적인 기대를 가져야 합니다¹ˇ².

음경 성형술은 각 환자의 목표에 맞춘 모듈식 수술입니다. 주요 구성 요소는 다음과 같을 수 있습니다:

• 음경 몸통 형성: 요측 전완 유리피판(RFFF), 전외측 대퇴 피판(ALT) 또는 광배근 피판(MLD)과 같은 조직 피판을 이용한 신음경 제작¹ˇ².

• 요도 성형술(요도 연장술): 이 시술은 환자가 서서 소변을 보기를 원하는 경우에 시행합니다. 신음경을 통해 요도를 연장하며, 누공이나 협착과 같은 합병증 위험이 더 높습니다¹ˇ²ˇ³.

• 질 절제술: 질 조직을 제거하기 위해 흔히 요도 연장술과 함께 시행하며, 이는 재건에 도움이 되고 합병증 위험을 줄일 수 있습니다¹.

• 음낭 성형술: 대음순 조직을 이용하여 향후 고환 임플란트를 수용할 수 있도록 설계된 음낭을 만드는 것입니다¹ˇ².

• 귀두 성형술: 음경 귀두를 형성하는 것으로, 일반적으로 신음경의 외관을 개선하기 위해 이후 단계에서 시행합니다¹.

• 자궁절제술 및 난소절제술: 아직 시행하지 않은 경우, 성별 확정을 위해 자궁과 난소를 제거하는 것이 흔히 요구됩니다¹.

• 임플란트 삽입: 고환 임플란트와 음경 보형물(팽창형 또는 굴곡형)은 발기 기능을 지원하고 삽입 성교를 가능하게 하기 위해 대개 이후 단계, 흔히 첫 수술 후 12개월 이상 지난 시점에 삽입합니다¹ˇ².

기대되는 결과는 사용된 수술 기법과 개인의 치유 반응에 따라 달라집니다. 원하는 결과로는 미적으로 만족스러운 음경, 서서 배뇨할 수 있는 능력(요도 성형술을 시행한 경우), 보호 감각, 그리고 보형물의 도움을 받은 삽입 성교 능력이 있습니다¹ˇ³. 회복은 일반적으로 오래 걸리며, 일 년 이상에 걸쳐 여러 단계의 수술이 진행됩니다¹ˇ². 초기 입원 기간은 4일에서 7일이며, 이후 단계에서는 일반적으로 더 짧은 입원이나 외래 치료가 필요합니다¹ˇ². 복잡성에도 불구하고 전반적인 만족도는 높지만, 요도 누공, 협착, 피판 손실, 감염, 보형물 관련 문제와 같은 합병증은 여전히 중요한 고려 사항입니다¹ˇ³.