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इसे यह भी कहते हैं
प्रोस्टेट रिसेक्शन, ट्रांसयूरेथ्रल प्रोस्टेटिक रिसेक्शन, टीयूआरपी प्रक्रिया, एंडोस्कोपिक प्रोस्टेटक्टोमी
परिभाषा
प्रोस्टेट का ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन (TURP) एक न्यूनतम आक्रामक शल्य प्रक्रिया है, जिसमें सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH)—जिसे बढ़ा हुआ प्रोस्टेट भी कहा जाता है—के कारण होने वाले मूत्र लक्षणों को कम करने के लिए प्रोस्टेट ग्रंथि का एक भाग हटाया जाता है।¹ यह मूत्रमार्ग के माध्यम से रिसेक्टोस्कोप नामक एक विशेष उपकरण डालकर किया जाता है, जिससे बाहरी चीरों की आवश्यकता नहीं रहती। रिसेक्टोस्कोप में विद्युत द्वारा सक्रिय एक वायर लूप होता है, जो अवरोध पैदा करने वाले प्रोस्टेट ऊतक को काटता है और रक्तस्राव को कम करने के लिए रक्त वाहिकाओं को सील करता है।¹ TURP का प्राथमिक उद्देश्य मूत्र प्रवाह में सुधार करना, बार-बार पेशाब आना, तात्कालिकता (अर्जेंसी) और कमजोर धार जैसे निचले मूत्र मार्ग के लक्षणों (LUTS) को कम करना, और जब दवा उपचार विफल हो गए हों या उपयुक्त न हों तब रोगी के जीवन की गुणवत्ता को बेहतर बनाना है।¹ इसे लंबे समय से BPH के कारण होने वाले ब्लैडर आउटलेट अवरोध के उपचार का स्वर्ण मानक (गोल्ड स्टैंडर्ड) माना जाता रहा है, हालाँकि अब नई तकनीकें भी उपलब्ध हैं।¹
नैदानिक संदर्भ
TURP नैदानिक रूप से उन रोगियों के लिए संकेतित है जिन्हें सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH) के कारण मध्यम से गंभीर निचले मूत्र मार्ग के लक्षण (LUTS) हैं और जिन्होंने दवा द्वारा प्रबंधन पर पर्याप्त प्रतिक्रिया नहीं दी है या जो शल्य हस्तक्षेप को प्राथमिकता देते हैं।¹ इसका उपयोग BPH से उत्पन्न जटिलताओं के मामलों में भी किया जाता है, जैसे बार-बार होने वाला मूत्र प्रतिधारण, बार-बार होने वाले मूत्र मार्ग संक्रमण, बार-बार होने वाला ग्रॉस हीमेच्यूरिया, मूत्राशय की पथरी, या ब्लैडर आउटलेट अवरोध के कारण गुर्दे की अपर्याप्तता।¹ रोगी चयन मानदंडों में आमतौर पर एक विस्तृत मूल्यांकन शामिल होता है, जिसमें विस्तृत चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण (डिजिटल रेक्टल परीक्षण सहित), मूत्र विश्लेषण, तथा अवरोध की गंभीरता और मूत्राशय के कार्य का आकलन करने के लिए अक्सर यूरोफ्लोमेट्री और पोस्ट-वॉइड अवशिष्ट मात्रा का मापन शामिल है।¹ अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन (AUA) के दिशानिर्देश सर्जरी से पहले प्रोस्टेट के आकार और आकृति के मूल्यांकन की अनुशंसा करते हैं, जो सिस्टोस्कोपी, ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड, CT या MRI के माध्यम से किया जा सकता है।¹
यह शल्य प्रक्रिया आमतौर पर जनरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। सर्जन मूत्रमार्ग के माध्यम से प्रोस्टेट तक एक रिसेक्टोस्कोप डालता है। वायर लूप का उपयोग करके प्रोस्टेट ऊतक को टुकड़े-टुकड़े करके हटाया जाता है, जिससे मूत्र के प्रवाह के लिए एक चौड़ा मार्ग बनता है। स्पष्ट दृश्य बनाए रखने तथा काटे गए ऊतक और रक्त के थक्कों को बाहर निकालने के लिए पूरी प्रक्रिया के दौरान इरिगेशन द्रव का उपयोग किया जाता है।¹ मोनोपोलर और बाइपोलर दोनों TURP तकनीकें उपलब्ध हैं; बाइपोलर TURP में सलाइन इरिगेशन का उपयोग संभव होता है, जिससे TUR सिंड्रोम (डाइल्यूशनल हाइपोनेट्रेमिया) का जोखिम कम होता है।¹
अपेक्षित परिणाम सामान्यतः अनुकूल होते हैं, और अधिकांश रोगी मूत्र लक्षणों और प्रवाह दरों में उल्लेखनीय सुधार की सूचना देते हैं। लगभग 90% रोगी TURP के बाद अपने मूत्र लक्षणों के समाधान या उल्लेखनीय सुधार की बात कहते हैं, और बताए गए सुधार की औसत मात्रा 85% है।¹ मूत्र प्रवाह दरें आमतौर पर काफी बढ़ जाती हैं, और मूत्राशय की अस्थिरता अक्सर कम हो जाती है। स्वास्थ्य-लाभ में अस्पताल में थोड़े समय का प्रवास शामिल होता है, जिसमें आमतौर पर एक या दो दिन के लिए मूत्र कैथेटर लगा रहता है। पूर्ण स्वास्थ्य-लाभ और सामान्य गतिविधियों में वापसी में कई सप्ताह लग सकते हैं। संभावित जटिलताओं में रक्तस्राव, संक्रमण, रेट्रोग्रेड स्खलन (आम), इरेक्टाइल डिसफंक्शन (दुर्लभ), मूत्र असंयम (दुर्लभ और अक्सर अस्थायी), मूत्रमार्ग स्ट्रिक्चर, और TUR सिंड्रोम (आधुनिक तकनीकों, विशेष रूप से बाइपोलर TURP, के साथ दुर्लभ) शामिल हैं।¹