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इसे यह भी कहते हैं
वासोवासोस्टॉमी, वासोपिडिडिमॉस्टॉमी, वीआर
परिभाषा
वैसेक्टॉमी रिवर्सल एक माइक्रोसर्जिकल प्रक्रिया है, जो पहले की गई वैसेक्टॉमी को पलटने के लिए की जाती है, जिससे वृषणों से वीर्य में शुक्राणुओं का प्रवाह बहाल हो जाता है। इस सर्जरी में वास डेफरेंस—शुक्राणुओं को ले जाने वाली नलिकाओं—के कटे हुए सिरों को फिर से जोड़ा जाता है। सफल वैसेक्टॉमी रिवर्सल के बाद, वीर्य में फिर से शुक्राणु मौजूद होते हैं, जिससे पुरुष अपनी पार्टनर के साथ गर्भधारण करने में सक्षम हो सकता है।1 यह प्रक्रिया तकनीकी रूप से कठिन है और आमतौर पर माइक्रोसर्जरी में विशेष प्रशिक्षण प्राप्त यूरोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है।2 प्रजनन क्षमता बहाल करने में प्रक्रिया की सफलता कई कारकों के आधार पर भिन्न हो सकती है, जिनमें वैसेक्टॉमी के बाद बीता समय, उपयोग की गई विशिष्ट शल्य तकनीक (वैसोवैसोस्टॉमी या वैसोएपिडिडिमोस्टॉमी), सर्जन का अनुभव, और महिला पार्टनर की आयु तथा प्रजनन स्थिति शामिल हैं।1,2
नैदानिक संदर्भ
वैसेक्टॉमी रिवर्सल पर उन पुरुषों के लिए विचार किया जाता है जिनकी पहले वैसेक्टॉमी हो चुकी है और जो अपनी प्रजनन क्षमता बहाल करना चाहते हैं। रिवर्सल कराने के सामान्य कारणों में नया विवाह या साझेदारी, मौजूदा विवाह में और बच्चों की इच्छा, किसी बच्चे को खो देना, या कुछ मामलों में पोस्ट-वैसेक्टॉमी पेन सिंड्रोम (PVPS) से राहत पाना शामिल हैं।1,2
रोगी चयन में विस्तृत चिकित्सा इतिहास शामिल होता है, जिसमें वैसेक्टॉमी से पहले की प्रजनन क्षमता, वैसेक्टॉमी के बाद बीता समय और पार्टनर की प्रजनन स्थिति शामिल हैं। वृषण के आकार, स्पर्म ग्रैन्युलोमा की उपस्थिति और स्पर्श से महसूस होने वाले वासल दोष का आकलन करने के लिए शारीरिक परीक्षण किया जाता है।2 यद्यपि वैसेक्टॉमी करा चुके अधिकांश पुरुष इसके लिए उम्मीदवार होते हैं, फिर भी सफलता दरें अवरोध की अवधि से प्रभावित हो सकती हैं; वैसेक्टॉमी के बाद लंबा अंतराल सफलता की संभावना को कम कर सकता है या अधिक जटिल मरम्मत (वैसोएपिडिडिमोस्टॉमी) को आवश्यक बना सकता है।1,2
यह शल्य प्रक्रिया आमतौर पर जनरल या रीजनल एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप का उपयोग करके की जाती है। सर्जन वास डेफरेंस तक पहुँचने के लिए अंडकोश (स्क्रोटम) में एक छोटा चीरा लगाता है। मरम्मत का प्रकार वैसेक्टॉमी स्थल के समीपस्थ (प्रॉक्सिमल) वासल द्रव में शुक्राणुओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। यदि शुक्राणु मौजूद हों, तो आमतौर पर वैसोवैसोस्टॉमी (वास डेफरेंस के सिरों को सीधे पुनः जोड़ना) की जाती है। यदि कोई शुक्राणु नहीं मिलते, जो एपिडिडिमिस के निकट अवरोध का संकेत है, तो वैसोएपिडिडिमोस्टॉमी (वास डेफरेंस को एपिडिडिमिस से जोड़ना) आवश्यक होती है। दूसरी प्रक्रिया अधिक जटिल है।2
अपेक्षित परिणाम भिन्न होते हैं; रिवर्सल के बाद गर्भधारण दरें लगभग 30% से लेकर 90% से अधिक तक बताई गई हैं, जो प्रक्रिया के प्रकार, वैसेक्टॉमी के बाद बीते समय, पार्टनर की आयु और सर्जन के अनुभव जैसे कारकों पर निर्भर करती हैं।1 स्वास्थ्य-लाभ के दौरान आमतौर पर कुछ दिनों तक दर्द और सीमित गतिविधि रहती है। टाँके आमतौर पर 7-10 दिनों के भीतर घुल जाते हैं। शुक्राणुओं की संख्या और गतिशीलता की जाँच के लिए सर्जरी के कुछ महीनों बाद वीर्य विश्लेषण किया जाता है।1