جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
استئصال البروستاتا، استئصال البروستاتا عبر الإحليل، إجراء TURP، استئصال البروستاتا بالمنظار
التعريف
استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) هو إجراء جراحي بسيط يتم فيه إزالة جزء من غدة البروستاتا لتخفيف الأعراض البولية الناجمة عن تضخم البروستاتا الحميد (BPH)، المعروف أيضًا باسم تضخم البروستاتا. ¹ يتم إجراؤه عن طريق إدخال أداة متخصصة تسمى منظار القطع عبر مجرى البول، مما يلغي الحاجة إلى إجراء شقوق خارجية. تم تجهيز منظار القطع بحلقة سلكية يتم تنشيطها كهربائيًا والتي تعمل على قطع أنسجة البروستاتا المسدودة وإغلاق الأوعية الدموية لتقليل النزيف. ¹ الغرض الأساسي من TURP هو تحسين تدفق البول، وتقليل أعراض المسالك البولية السفلية (LUTS) مثل كثرة التبول، والإلحاح، وضعف التدفق، وتحسين نوعية حياة المريض عندما تفشل العلاجات الطبية أو غير مناسبة. ¹ يعتبر منذ فترة طويلة المعيار الذهبي لعلاج انسداد مخرج المثانة بسبب تضخم البروستاتا الحميد، على الرغم من توفر تقنيات أحدث أيضًا. ¹
السياق السريري
تتم الإشارة إلى TURP سريريًا للمرضى الذين يعانون من أعراض المسالك البولية السفلية المتوسطة إلى الشديدة (LUTS) الثانوية لتضخم البروستاتا الحميد (BPH) الذين لم يستجيبوا بشكل كافٍ للإدارة الطبية أو يفضلون التدخل الجراحي. ¹ يستخدم أيضًا في حالات المضاعفات الناجمة عن تضخم البروستاتا الحميد، مثل احتباس البول المتكرر، أو التهابات المسالك البولية المتكررة، أو بيلة دموية إجمالية متكررة، أو حصوات المثانة، أو القصور الكلوي بسبب انسداد مخرج المثانة. ¹ تتضمن معايير اختيار المريض عادةً تقييمًا شاملاً يتضمن التاريخ الطبي المفصل، والفحص البدني (بما في ذلك فحص المستقيم الرقمي)، وتحليل البول، وغالبًا ما يكون قياس تدفق البول وقياس الحجم المتبقي بعد الفراغ لتقييم شدة الانسداد ووظيفة المثانة. ¹ توصي إرشادات جمعية المسالك البولية الأمريكية (AUA) بتقييم حجم البروستاتا وشكلها قبل الجراحة، والتي يمكن إجراؤها عن طريق تنظير المثانة أو الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. ¹
عادة ما يتم إجراء العملية الجراحية تحت التخدير العام أو النخاعي. يقوم الجراح بإدخال منظار القطع عبر مجرى البول إلى البروستاتا. باستخدام الحلقة السلكية، تتم إزالة أنسجة البروستاتا قطعة قطعة، مما يخلق قناة أوسع لتدفق البول. يتم استخدام سائل الري طوال الإجراء للحفاظ على رؤية واضحة وطرد الأنسجة المقطوعة وجلطات الدم. ¹ توجد تقنيات TURP أحادية القطب وثنائية القطب، حيث يسمح TURP ثنائي القطب باستخدام الري الملحي، مما يقلل من خطر الإصابة بمتلازمة TURP (نقص صوديوم الدم المخفف). ¹
النتائج المتوقعة مواتية بشكل عام، مع تحسن كبير في الأعراض البولية ومعدلات التدفق التي أبلغ عنها غالبية المرضى. يشير ما يقرب من 90% من المرضى إلى تحسن أو تحسن كبير في أعراضهم البولية بعد استئصال البروستاتا عبر الإحليل، مع متوسط درجة تحسن تبلغ 85%. ¹ عادة ما تزيد معدلات تدفق البول بشكل كبير، وغالبًا ما ينخفض عدم استقرار المثانة. يتضمن التعافي إقامة قصيرة في المستشفى، عادةً مع تركيب قسطرة بولية لمدة يوم أو يومين. قد يستغرق التعافي الكامل والعودة إلى الأنشطة العادية عدة أسابيع. تشمل المضاعفات المحتملة النزيف، والعدوى، والقذف الرجعي (شائع)، وعدم القدرة على الانتصاب (نادر)، وسلس البول (نادر ومؤقت في كثير من الأحيان)، وتضيق مجرى البول، ومتلازمة TURP (نادرة مع التقنيات الحديثة، وخاصة TURP ثنائي القطب). ¹