جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
تثبيت الخصية، التثبيت الخصيوي، جراحة إصلاح الخصية المعلقة
التعريف
تثبيت الخصية إجراء جراحي يتضمن تثبيت الخصية غير النازلة (الخصية المعلّقة) في كيس الصفن.1 ويُجرى هذا التدخل عندما لا تنزل الخصية نزولًا طبيعيًا من البطن أو القناة الإربية إلى موضعها التشريحي الصحيح في كيس الصفن.2 ويهدف الإجراء إلى نقل الخصية غير النازلة وتثبيتها في كيس الصفن، ومن ثمّ الحفاظ على وظيفة الخصية، وتحسين إمكانية الخصوبة، وتسهيل فحصها مستقبلًا للكشف المبكر عن شذوذات الخصية.3
ويتضمن الإجراء عادةً إحداث شقّ صغير في المنطقة الإربية أو في كيس الصفن، وتحديد موضع الخصية غير النازلة، وتحريرها من الأنسجة المحيطة، وإنشاء ممرّ إلى كيس الصفن، وتثبيتها داخل جيب يُنشأ جراحيًا (جيب دارتوس) في كيس الصفن.4 ويُوصى بإجراء تثبيت الخصية بين عمر 6 و18 شهرًا لتقليل خطر ضعف الخصوبة وغيره من المضاعفات طويلة الأمد المرتبطة بالخصى غير النازلة.5
السياق السريري
يُستطَب تثبيت الخصية أساسًا لتدبير الخصية المعلّقة (الخصى غير النازلة)، وهي أكثر العيوب الخلقية شيوعًا في الأعضاء التناسلية الذكرية، إذ تحدث لدى نحو 3% من الرُّضّع الذكور المولودين في تمام الحمل وما يصل إلى 30% من حديثي الولادة الذكور الخُدَّج.1 ويبدأ نزول الخصية عبر القناة الإربية عادةً في أثناء الأسبوع 28 من الحمل، ونحو 80% من الخصى غير النازلة الملاحَظة عند الولادة تهاجر إلى كيس الصفن بحلول عمر 3 أشهر.2 أما الخصى غير النازلة التي تبقى خارج كيس الصفن بحلول عمر 6 أشهر فمن المرجّح أن تتطلب تدخلًا جراحيًا.3
تشمل معايير اختيار المرضى لتثبيت الخصية:
- الرُّضّع الذين لديهم خصى غير نازلة لم تنزل تلقائيًا بحلول عمر 6 أشهر من العمر المصحَّح4
- الأطفال أو المراهقون المشخَّصون بالخصية المعلّقة في أي عمر5
- المرضى المصابون بانفتال الخصية الذين يحتاجون إلى تثبيت الخصية المصابة و/أو الخصية المقابلة1
توصي إرشادات الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية (AUA) بإجراء تثبيت الخصية جراحيًا بين عمر 6 و18 شهرًا.5 ويُعدّ التدخل المبكر أمرًا حاسمًا، إذ تزداد خسارة الخلايا الجرثومية واحتمال حدوث مشكلات العقم مستقبلًا كلما تأخر تثبيت الخصية.2 وتشير الأبحاث إلى أنه مع كل تأخير مدته 6 أشهر في إجراء الجراحة، يحدث انخفاض في الخصوبة بنحو 1%، وزيادة بنسبة 5% في الحاجة إلى خدمات الإنجاب المساعدة، وزيادة بنسبة 6% في خطر سرطان الخصية.1
تختلف المقاربات الجراحية لتثبيت الخصية باختلاف موضع الخصية غير النازلة:
- المدخل الإربي: التقنية الأكثر شيوعًا للخصى الموجودة في القناة الإربية
- المدخل الصفني: يُستخدم عندما تكون الخصية في أعلى كيس الصفن
- المدخل التنظيري: المفضّل للخصى غير النازلة الموجودة داخل البطن1
تشمل النتائج المتوقعة بعد تثبيت الخصية:
- نجاح وضع الخصية في كيس الصفن في نحو 95% من الحالات3
- الحفاظ على وظيفة الخصية واحتمال تحسّن فرص الخصوبة عند إجراء العملية في سنّ مبكرة2
- تسهيل فحص الخصية للكشف المبكر عن الأورام الخبيثة5
- فوائد نفسية مرتبطة بالمظهر الطبيعي لكيس الصفن4
تشمل المضاعفات المحتملة عدوى الجرح، والنزف، وضمور الخصية، وعودة الخصية المعلّقة.1 ويُوصى بالمتابعة طويلة الأمد لمراقبة نموّ الخصية ووظيفتها.