جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
النشوة الجافة، انعدام القذف (جزئي أو كامل)
التعريف
القذف الراجع حالة طبية يرتد فيها السائل المنوي، وهو السائل الذي يحتوي على الحيوانات المنوية، إلى الخلف نحو المثانة بدلًا من أن يُقذف إلى الأمام عبر القضيب أثناء النشوة الجنسية¹˒²˒³˒⁴. ففي الحالة الطبيعية، تُنقل الحيوانات المنوية أثناء النشوة الجنسية لدى الرجل من الأسهر (القناة الناقلة للمني) إلى البروستاتا، حيث تمتزج بسوائل أخرى لتكوين السائل المنوي. وفي الوقت نفسه، تنقبض عضلة عنق المثانة، وهي العضلة ذاتها التي تتحكم في التبول، لمنع دخول السائل المنوي إلى المثانة وتوجيهه إلى الإحليل ليُقذف من القضيب¹˒³˒⁴. أما في القذف الراجع، فتعجز عضلة عنق المثانة هذه عن الانقباض بالقدر الكافي، مما يسمح بتدفق جزء من السائل المنوي أو كله إلى المثانة¹˒⁴. ومع أن الشخص يظل يشعر بالنشوة الجنسية، فقد يكون السائل المنوي المقذوف المرئي قليلًا جدًا أو منعدمًا، وهي حالة يُطلق عليها أحيانًا النشوة الجافة¹˒².
لا يضر القذف الراجع في حد ذاته عمومًا بالصحة البدنية للشخص، ولا يؤثر عادةً في القدرة على تحقيق الانتصاب أو الوصول إلى النشوة الجنسية¹˒⁴. ومع ذلك، فهو سبب مهم للعقم عند الذكور، لأن الحيوانات المنوية لا تصل إلى الجهاز التناسلي الأنثوي¹.
السياق السريري
يُكتشف القذف الراجع عادةً عندما يذكر الرجل خروج كمية قليلة جدًا من السائل المنوي أو عدم خروجه أثناء النشوة الجنسية (النشوة الجافة)، أو عند ملاحظة بول عكر بعد النشوة الجنسية بسبب وجود السائل المنوي فيه¹˒³. وكثيرًا ما يكون مصدر قلق للرجال الذين يحاولون الإنجاب، إذ يمكن أن يؤدي إلى العقم¹. وقد تنشأ هذه الحالة عن أسباب كامنة متعددة تؤثر في الأداء الطبيعي لعضلة عنق المثانة. ومن هذه الأسباب:
- العمليات الجراحية: يمكن أن تؤدي جراحة البروستاتا (مثل الاستئصال عبر الإحليل للبروستاتا - TURP لعلاج تضخم البروستاتا الحميد)، أو جراحة عنق المثانة، أو التسليخ الموسّع للعقد اللمفاوية خلف الصفاق لعلاج سرطان الخصية، إلى تلف الأعصاب أو العضلات التي تتحكم في عنق المثانة¹˒⁴.
- الأدوية: قد يكون القذف الراجع أثرًا جانبيًا لبعض الأدوية. ومنها حاصرات ألفا المستخدمة لعلاج تضخم البروستاتا (مثل التامسولوسين، الذي يُرخي عنق المثانة) أو ارتفاع ضغط الدم (مثل الدوكسازوسين)، وبعض مضادات الاكتئاب¹˒³.
- تلف الأعصاب (اعتلال الأعصاب): يمكن أن تؤثر الحالات الطبية المسببة لتلف الأعصاب في عضلة عنق المثانة. ومن الأمثلة الشائعة داء السكري (اعتلال الأعصاب السكري)، والتصلب المتعدد، ومرض باركنسون، وإصابات الحبل الشوكي¹˒³˒⁴.
يشمل التشخيص عادةً مراجعة التاريخ الطبي، وإجراء فحص بدني، وتحليل البول بعد النشوة الجنسية. فإذا وُجد السائل المنوي في عينة البول المأخوذة بعد النشوة الجنسية، يتأكد تشخيص القذف الراجع¹˒⁴. ولا يكون العلاج ضروريًا في الغالب إلا إذا كانت الخصوبة مصدر قلق أو إذا سببت الحالة ضيقًا كبيرًا. وتعتمد خيارات العلاج على السبب الكامن، وقد تشمل:
- تغيير الأدوية: إذا اشتُبه في أن أحد الأدوية هو السبب، فقد يؤدي التحول إلى دواء بديل إلى حل المشكلة، إذا كان ذلك مناسبًا من الناحية الطبية¹.
- أدوية لتحسين وظيفة عنق المثانة: يمكن لأدوية مثل السودوإفيدرين أو الإيميبرامين أن تساعد أحيانًا على إغلاق عنق المثانة أثناء القذف، وإن كان استخدامها قد يكون محدودًا بسبب الآثار الجانبية والحالات الصحية الكامنة (مثل ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب)³˒⁴.
- علاجات الخصوبة: بالنسبة إلى الرجال الراغبين في الإنجاب، يمكن في كثير من الأحيان استخلاص الحيوانات المنوية من البول بعد النشوة الجنسية واستخدامها في تقنيات الإنجاب المساعدة، مثل التلقيح داخل الرحم (IUI) أو الإخصاب في المختبر (IVF)³.
تختلف النتائج المتوقعة باختلاف السبب والعلاج المتبع. ففي بعض الحالات، يمكن للأدوية أن تعيد القذف الأمامي (إلى الأمام). وعندما تكون الخصوبة هي الشاغل الأساسي، فإن تقنيات الإنجاب المساعدة توفر في الغالب طريقًا ناجحًا لتحقيق الحمل¹.