جميع المنتجات
التعريف
تقنية غطاس (Ghattas) إجراء جراحي متخصص في طب المسالك البولية يتضمن صنع غمد من شبكة البولي بروبيلين يحيط بأسطوانة دعامة قابلة للثني قطرها 13 مم ويُثبَّت عليها، بهدف زيادة قطرها لدى المرضى ذوي الأجسام الكهفية الأكبر.1 ويعالج هذا النهج المبتكر قيدًا مهمًا في زرع دعامات القضيب، إذ لا تكفي الدعامات القياسية القابلة للثني (التي يبلغ قطرها الأقصى 13 مم) للمرضى الذين يحتاجون إلى أقطار أكبر.2 وتتضمن التقنية لف شبكة البولي بروبيلين حول الدعامة وتعديل عدد الطبقات للوصول إلى المقاس الأمثل، مما يمنع مضاعفات مثل قِصَر القضيب، وعدم ثبات الدعامة، وانكسارها، وهي مضاعفات قد تحدث مع الزرعات الأصغر من المقاس المطلوب.1
وقد طوّر هذه التقنية الدكتور أسامة غطاس وزملاؤه، وهي توفر حلًا للحالات التي يكون فيها قطر الدعامة القياسية القابلة للثني (13 مم) غير كافٍ لحجم الجسم الكهفي لدى المريض.1 وباستخدام شبكة بولي بروبيلين متوافقة حيويًا، وهي المادة نفسها المستخدمة بأمان في إصلاح الفتق، يتيح الإجراء تخصيص قطر الدعامة مع الحفاظ على وظيفتها.1 ويمكن تعديل عدد طبقات الشبكة وفقًا للمتطلبات الخاصة بكل مريض، مما يوفر نهجًا شخصيًا لزرع دعامة القضيب.1
السياق السريري
تُستخدم تقنية غطاس أساسًا لدى المرضى المصابين بضعف الانتصاب (ED) العضوي الذين يحتاجون إلى زرع دعامة القضيب لكن لديهم أجسامًا كهفية أكبر لا تلبي الدعامات القياسية القابلة للثني احتياجاتها على نحو كافٍ.1 وتشمل معايير اختيار المرضى من يتجاوز القطر داخل الجسم الكهفي لديهم 13 مم بعد التوسيع، ولا سيما المرضى الذين حصلوا على نتائج غير مُرضية مع الدعامات القياسية، بما في ذلك قِصَر القضيب، أو رخاوته، أو انكسار الدعامة.1
ويبدأ الإجراء الجراحي بشق بطني لكشف الجسمين الكهفيين، يليه وضع غُرز تعليق ثنائية الجانب على كلا الجسمين الكهفيين.1 ويوفر شق بضع الجسم الكهفي بطول 2.5 سم تقريبًا في كل جسم كهفي مدخلًا كافيًا للتوسيع.1 وبعد قياس الأبعاد داخل الجسم الكهفي وإجراء الإرواء بمحلول مضاد حيوي، يحدد الجراح ما إذا كانت تقنية غطاس ضرورية بناءً على قطر الجسم الكهفي.1
وعندما يتجاوز القطر داخل الجسم الكهفي 13 مم بعد التوسيع، يُصنع غمد من شبكة البولي بروبيلين ويُلف حول أسطوانة دعامة قضيب قطرها 13 مم.1 ويُعدَّل عدد طبقات الشبكة لتلائم الحجم الظاهر للجسم الكهفي، ثم تُثبَّت الشبكة على الدعامة باستخدام غُرز من البولي بروبيلين.1 وبعد وضع أسطوانة دعامة القضيب المغمدة داخل الجسم الكهفي، يُغلق الجرح الجراحي على طبقات، ويُضمَّد القضيب بضمادة مرنة.1
وكانت النتائج السريرية واعدة، مع تحسن ملحوظ في الوظيفة الانتصابية وفق قياس درجات IIEF-5 (التي ارتفعت من 8.3 إلى 24.6، P < 0.001)، ورضا مرتفع لدى المرضى (متوسط درجة EDITS بلغ 94.9).1 وقد أظهرت التقنية فعالية خاصة في حالات المراجعة التي فشلت فيها عمليات الزرع السابقة بسبب قيود القطر.1 وتكون المضاعفات بعد الجراحة طفيفة، إذ أفاد بعض المرضى بألم خفيف إلى متوسط في القضيب (17.4%) يزول تدريجيًا خلال المتابعة، وبتأخر القذف (8.7%).1
وتوفر تقنية غطاس فائدتين رئيسيتين: تحسين قطر الدعامة إلى الحد الأمثل، ووضع الدعامة في القضيب على نحو أكثر راحة، مما يحقق معًا رضا أكبر لدى المريض.1 ومع أن قابلية الدعامة للثني قد تنخفض قليلًا تبعًا لعدد الطبقات الملفوفة، فإن هذا الانخفاض ليس كبيرًا بما يكفي للتأثير في وظيفتها.1