المصرة البولية الاصطناعية

عندما تحتاج إلى التبوّل، تحسّس مضخة التحكم في كيس الصفن. اضغط على الجزء السفلي من مضخة التحكم ثم حرّره مرتين أو ثلاث مرات حتى تشعر بأنه مسطّح. تكون الكفة الإطباقية الآن مفتوحة، وسيمرّ البول عبر الإحليل. تعود الكفة الإطباقية إلى الامتلاء تلقائيًا وتدريجيًا، مما يتيح الوقت لإفراغ المثانة.

النص أعلاه هو تفريغ للمحتوى المنطوق في هذا الفيديو، ويُنشر لأغراض مرجعية ولتيسير الوصول. قد تختلف الصياغة قليلًا عن التسجيل. وهو ليس نصيحة طبية ولا يحلّ محلّ الاستشارة. يختلف توفّر المنتجات ودواعي الاستعمال المعتمدة من بلد إلى آخر؛ اسأل طبيبك عمّا ينطبق عليك.

مرحبًا بكم في جلستنا الخاصة حول المصرة البولية الاصطناعية. ينضم إلينا اليوم ثلاثة خبراء بارزين في مجال طب المسالك البولية، قدّموا إسهامات كبيرة في تطوير الأطراف الاصطناعية البولية وصحة الرجال الجنسية. أولًا، معنا البروفيسور Koenraad van Renterghem من بلجيكا. البروفيسور van Renterghem طبيب مسالك بولية عالي التدريب وذو خبرة واسعة، متخصص في طب المسالك البولية العام وطب الذكورة وجراحة الأطراف الاصطناعية البولية. ويعمل أستاذًا في جامعة هاسلت وطبيبًا استشاريًا في المسالك البولية في المستشفيات الجامعية في لوفين. ويشتهر بأبحاثه في أمراض البروستاتا وضعف الانتصاب، ويقدّم لنقاشنا اليوم ثروة من المعرفة والخبرة.

مرحبًا بك يا بروفيسور. شكرًا لك. بعد ذلك، ينضم إلينا من المملكة المتحدة السيد Rowland Rees. السيد Rees طبيب استشاري رائد في المسالك البولية، يعمل في هامبشاير ولندن، ومتخصص في عقم الذكور وضعف الانتصاب وجراحة سلس البول لدى الرجال. وهو من بين القلائل في المملكة المتحدة المتخصصين المتفرغين بدوام كامل لطب الذكورة وجراحة الأعضاء التناسلية والإحليل. كما يشارك السيد Rees بنشاط في الأبحاث السريرية، مما يجعله صوتًا قيّمًا في حوارنا اليوم. وأخيرًا، يشرّفنا أن يكون معنا الدكتور Tobias Pottek من ألمانيا. الدكتور Pottek طبيب مسالك بولية مرموق يركّز على جراحة المسالك البولية الترميمية وصحة الرجال الجنسية.

وهو معروف بإتقانه لزرعات القضيب، وبخاصة إجراءات المصرة البولية الاصطناعية. وقد طوّر الدكتور Pottek التقنيات الجراحية في هذا المجال بشكل كبير، وستُثري خبرته نقاشنا إلى حد كبير. شكرًا لكم جميعًا على انضمامكم إلينا اليوم. شكرًا لك. لنبدأ نقاشنا بتناول بعض الأسئلة الرئيسية التي كثيرًا ما يطرحها المرضى حول المصرة البولية الاصطناعية. السؤال الأول هو: “كيف أعرف ما إذا كنت مرشحًا للمصرة البولية الاصطناعية؟” بروفيسور van Renterghem، هل يمكنك أن توضح كيف يمكن للمريض أن يحدّد ما إذا كان مرشحًا مناسبًا للمصرة البولية الاصطناعية؟

حسنًا، لنبدأ بإجابة تقنية: المصرة البولية الاصطناعية علاج للمرضى الذين يعانون من سلس البول الإجهادي المقاوم للعلاج. ولتوضيح الأمر أكثر قليلًا للجمهور، هناك تقريبًا نوعان من سلس البول: أحدهما سلس البول الإلحاحي، وهو سلس ناتج عن فرط نشاط المثانة، مما يعني أنك قد تفقد البول لأنك تتأخر في الوصول إلى المرحاض أو دورة المياه. أما ما نتحدث عنه فهو النوع الآخر من سلس البول، وهو سلس البول الإجهادي، الذي لا علاقة له على الإطلاق بمواقف التوتر النفسي.

فكلمة “الإجهاد” هنا تعني الضغط. فعندما يكون الضغط في البطن، أي في بطن المريض، مرتفعًا، وتكون المصرة، أي العضلة، وقاع الحوض غير قويين بما يكفي للإبقاء على البول في المثانة، فستحدث خسارة للبول. وفي الوضع السريري المعتاد، يعني ذلك أنك تفقد البول مثلًا عندما تمارس الرياضة، أو عندما ترفع ثقلًا، أو عندما تسعل، أو عندما تعطس. ونرى هؤلاء المرضى في أغلب الأحيان بعد جراحة البروستاتا، وخاصة جراحة سرطان البروستاتا، لكن ذلك قد يحدث أيضًا في العلاج الجراحي لتضخم البروستاتا الحميد.

إذًا، سلس البول الشديد الذي لا يستجيب لتمارين قاع الحوض، وبشكل رئيسي بعد جراحة البروستاتا، وبشكل رئيسي في حالات سرطان البروستاتا. شكرًا لك بروفيسور van Renterghem. ننتقل إلى السؤال الثاني الأكثر شيوعًا: “كيف تعمل المصرة البولية الاصطناعية؟” وهذا السؤال موجّه إليك يا سيد Rees. هل يمكنك أن تشرح لنا آلية عمل المصرة البولية الاصطناعية وكيف تساعد في التعامل مع سلس البول؟ حسنًا، شكرًا لك. نعم، إنه جهاز بسيط حقًا. إنه جهاز ميكانيكي يحاكي أساسًا عمل المصرة الإحليلية لدينا، أي أنه يضغط على الإحليل أو يعصره أساسًا لمنع تسرّب البول.

وعندما تكون المصرات الذاتية لدينا قاصرة، كما ذكر البروفيسور van Renterghem، فإن المصرة الاصطناعية يمكنها أن تؤدي تقريبًا الوظيفة نفسها. فهي في الأساس كفة بلاستيكية تستقر حول الإحليل، أي أنها ليست داخل المسالك البولية، بل تستقر حول الإحليل وتضغط عليه. وتحتوي هذه الكفة التي تستقر حول الإحليل وتضغط عليه على كمية من السائل، أو المحلول الملحي، وهو ماء مالح أساسًا. ثم المكوّن الثاني هو مضخة صغيرة. وتستقر المضخة عادةً لدى الرجال تحت جلد كيس الصفن، ويمكن تحسّسها تحت الجلد.

عندما يضغط المريض أو الرجل على المضخة، فإن المضخة تُفرغ الكفة من المحلول الملحي أساسًا، فيزول الضغط عن الإحليل، مما يتيح للمثانة أن تفرغ. ويُدفع السائل في الواقع إلى مكوّن آخر، وهو المكوّن الثالث، أي بالون صغير لتنظيم الضغط يحتفظ بذلك السائل لفترة قصيرة، ثم تدريجيًا، بعد أن يتبوّل المريض، يدفع بالون تنظيم الضغط السائل مرة أخرى إلى الكفة، فتضغط على الإحليل مجددًا ويستعيد المريض قدرته على التحكم في البول. لذا فهو جهاز ميكانيكي بسيط جدًا.

وكما يقولون، فهو موجود منذ ما يقرب من 50 عامًا، ويعتمد على تلك المبادئ الميكانيكية البسيطة للضغط. شكرًا لك سيد Rees. ننتقل إلى السؤال الثالث الأكثر شيوعًا، وهذا موجّه إليك يا دكتور Pottek. بمجرد أن يُجري المريض بحثه، سيسأل: “هل يمكنني اختيار نوع المصرة البولية الاصطناعية التي سأحصل عليها؟” دكتور Pottek، هل تتوفر أنواع مختلفة من المصرة البولية الاصطناعية، وهل يمكن للمرضى اختيار النوع الذي يحصلون عليه بناءً على احتياجاتهم الخاصة؟ حسنًا، هذا سؤال مثير للاهتمام، وأعتقد أن الإجابة تختلف قليلًا بحسب المكان الذي يعيش فيه المريض.

في ألمانيا، لدينا قانون ينص على أنه يمكنك اختيار طبيبك. فكل شخص حرّ في اختيار طبيبه، لكنك لا تعرف بالضبط ما يفعله الطبيب. نعم، لدينا في هذه الأوقات ثلاث شركات تصنّع المصرات البولية الاصطناعية وتبيعها: Boston Scientific، التي لديها منتج American Medical Systems، وهو المنتج القديم الذي يبلغ عمره الآن 50 عامًا. ثم لدينا Zephyr من سويسرا وفرنسا، ولدينا Rigicon من الولايات المتحدة وتركيا. وكل واحدة من هذه الشركات الثلاث تصنع الجهاز بشكل مختلف قليلًا، وما أقوله دائمًا في عيادتي هو أنه من الجيد جدًا أن تتوفر هذه المنتجات الثلاثة كلها.

إلى جانب ذلك، لدينا أيضًا الحمالات الذكرية لبعض المرضى الذين يعيشون في ظروف خاصة جدًا. فبالنسبة لـ 10 إلى 15% من مرضى سلس البول، تكون الحمالات الذكرية كافية. لكن إذا اتخذت القرار بناءً على توصية طبيبك بأن تحصل على مصرة اصطناعية، فعليك أن تسأله: “أيّ المصرات الثلاث تزرع؟ وما الذي تعتقد أنه الأفضل لي؟” فسيقول لك: “حسنًا، أنا أستخدم منذ عدة سنوات منتجات الشركة رقم…” ثم يمكنك أن تسأله: “لماذا لا تستخدم المنتجات الأخرى؟

وهل تعرف مزاياها وعيوبها؟” وعندها يجب أن يقول شيئًا، يجب أن يجيبك. فإن لم يستطع الإجابة، فهو لا يعرف المنتجات الثلاثة كلها، ولا يعرف مزاياها وعيوبها. نحن نفعل ذلك في عيادتي، ونميّز بين الحالات بدقة شديدة. نتحقق مما إذا كان لدى المريض ضغط ثابت في بطنه أو ضغط متغيّر في بطنه، لأن هناك أنظمة مختلفة متاحة لهاتين الحالتين. ونسأل: “هل من الممكن زرع بالون في بطن المريض؟

هل خضع لكثير من الجراحات من قبل؟” ربما لن يكون من المستحسن حينها زرع شيء في البطن، وقد يكون من الأفضل حينها استخدام نظام يوجد فقط في العجان. وهكذا دواليك. إذًا هناك الكثير من الأسئلة التي يمكن أن يجيب عنها خبير، والمريض ليس هو الخبير. المريض خبير بنفسه، وعليه أن يختار طبيبه وفقًا لمشاعره. فإذا كان يثق بالطبيب، وإذا كان الطبيب قادرًا على أن يقول: “أعرف هذه المنتجات الثلاثة كلها، وأعرف أيضًا الحمالات الذكرية، وبالنسبة لك أوصي بأن تختار هذا أو ذاك”، وكان لديك كمريض شعور بأنك “أستطيع أن أصدّقه”، فضع نفسك بين يديه.

شكرًا لك دكتور Pottek. كان هذا مفيدًا للغاية، خاصة أنه موضوع يُناقش كثيرًا في هذه الأيام، إذ يُجري المرضى أبحاثهم بأنفسهم مع “الدكتور Google”. لذا شكرًا لك على إجابتك الدقيقة. ينبغي لهم جميعًا أن يذهبوا إلى أخصائييهم وأن ينطلقوا من هناك. والآن سأعود إلى البروفيسور van Renterghem بسؤال شائع، خاصة أن المريض سيحصل على زرعة، أي جسم اصطناعي داخل جسمه. والسؤال هو: “هل ستكون المصرة البولية الاصطناعية ملحوظة للآخرين؟” بروفيسور van Renterghem، من المخاوف الشائعة ما إذا كانت المصرة البولية الاصطناعية ستكون ملحوظة.

هل يمكنك إلقاء بعض الضوء على ذلك؟ حسنًا، دعني أقدّم أولًا إجابة قصيرة وواضحة جدًا: الإجابة هي لا. وبالطبع أودّ أن أشرح قليلًا لماذا الإجابة هي لا. أعتقد أن هذا السؤال ربما ينشأ إلى حد ما من دعامات القضيب المزروعة، لأنها جهاز مماثل أيضًا، فهي كما شرح السيد Rees جهاز ثلاثي الأجزاء لدى كثير من المرضى، وربما تكون ملحوظة لدى المريض أكثر قليلًا من المصرة البولية الاصطناعية. وكما شرح السيد Rees كيفية عمل المصرة البولية الاصطناعية،

فإن العنصر الأول في الجهاز هو الكفة، التي تكون حول الإحليل، أي داخل جسم المريض فعلًا، لذا فهي غير ملحوظة، على الإطلاق. والجزء الثاني هو بالون تنظيم الضغط، الذي يقع في أسفل البطن، لذا فهو مرة أخرى غير مرئي وغير ملحوظ. وبالطبع، بحكم التعريف، فإن المضخة، التي صُمّمت ليُشغَّل بها الجهاز، ينبغي أن تكون قابلة للتحسّس، لكن بشكل أكثر تحديدًا، هي غير مرئية عندما تنظر من الخارج. لن ترى أن هناك جهازًا داخل المريض.

وبالمناسبة، هذا هو الحال تقريبًا مع زرعة القضيب أيضًا. فمن الخارج لا يمكنك أن ترى أي شيء فعلًا. وبالطبع، عليك أن تتحسّسها، يجب أن يكون لديك إحساس لمسي، وأن تكون قادرًا على تحديد موقع المضخة، لأنها الجزء من الجهاز الذي تحتاج إلى التعامل معه واستخدامه لكي يعمل الجهاز. لذا فإن الشيء الوحيد الذي يمكن تحسّسه، إذا تحسّست كيس الصفن وحرّكته بيدك، هو المضخة. والمضخة صغيرة جدًا، يبلغ طولها نحو 2 سم، وعرضها أقل من 1 سم، لذا فهي شيء صغير جدًا، لكن بالطبع يمكنك أن تتحسّسها.

لأن هذه هي الطريقة التي عليك أن تتعامل بها معها وتجعلها تعمل. شكرًا لك بروفيسور van Renterghem على تبديد شكوك المرضى، وعلى توضيح أن إمكانية الإخفاء ممتازة وأنها لن تكون ملحوظة. وسأواصل مع السيد Rees بسؤال عمّا بعد الجراحة، وهو كالتالي: “ماذا يمكنني أن أتوقع يا سيد Rees خلال التعافي من الجراحة؟” وما الذي ينبغي أن يتوقعه المريض خلال هذه الفترة التي تلي الجراحة؟ حسنًا، تُجرى العملية نفسها عادةً تحت التخدير العام، وتستغرق ساعة أو نحو ذلك، وأحيانًا ساعة ونصف، ويمكن إجراؤها كعملية يوم واحد أو أحيانًا مع إقامة لليلة واحدة.

أعتقد أن هذه هي السيناريوهات المعتادة، ومن المعتاد وضع قسطرة، عادةً لفترة قصيرة أثناء الجراحة وبعدها، ثم تُزال سريعًا، إما في اليوم نفسه أو في اليوم التالي. ثم إن الأمر الأساسي الذي يجب أن يدركه المرضى هو أنها ليست فعّالة على الفور. بعبارة أخرى، بمجرد إدخال المصرة الاصطناعية، يجب أن تكون هناك فترة أصفها بفترة “الاستقرار”، تُترك فيها المصرة معطّلة، أي متوقفة عن العمل أساسًا، حتى يتمكن الجسم من التكيّف معها فعليًا، ولا يتم تفعيلها على الفور.

أشرح للمرضى أنهم سيظلون يعانون من السلس لفترة من الوقت، وسيظلون بحاجة إلى الفوط أو القسطرة الخارجية أو أي شيء يستخدمونه، لمدة قد تصل إلى ستة أسابيع بعد الجراحة. هذا جزء من الاتفاق. أما من حيث التعافي البدني، فأنا أُشبّه الأمر أحيانًا للمرضى بجراحة الفتق، فهذا هو مستوى الجراحة، بمعنى أنني أقول لهم في الأسبوع الأول أن يتحركوا في المنزل بهدوء فقط، وألّا يُكثروا من النشاط، وبالتأكيد ألّا يُكثروا منه في وقت مبكر جدًا.

فكثير من هؤلاء المرضى، كما ذُكر، قد خضعوا لاستئصال البروستاتا، وقد يكونون في السبعينيات أو الثمانينيات من العمر، والشفاء يستغرق وقتًا. لذا ينبغي أن تكون مستويات النشاط منخفضة إلى حد ما خلال الأسبوع الأول أو الثاني. ثم بعد أسبوعين، يمكنهم فعلًا البدء في المشي والخروج والتنقل وزيادة نشاطهم البدني أكثر قليلًا. أما من حيث رفع الأثقال، مع أنه ليس كل شخص يرغب في رفع الأثقال، فبالتأكيد بالنسبة لرفع الأثقال أقول انتظر الأسابيع الستة كاملة.

رعايتي المعتادة بعد الجراحة هي أن ألتقي بالمريض أو أتصل به بعد نحو أسبوعين للاطمئنان على سير الأمور وفحص الجرح، ثم أُعيده بعد نحو ستة أسابيع من الجراحة، وهذا هو اليوم الذي يُشغَّل فيه الجهاز أو يُفعَّل، ولذلك فهو لحظة الحقيقة التي نكتشف فيها ما إذا كان المريض، كما نأمل، جافًّا ومتحكّمًا في البول، ولحسن الحظ فإن الغالبية العظمى كذلك. تلك فترة ما بعد الجراحة مطمئنة يمكن التطلع إليها، خاصة عندما تكون برفقة خبير.

شكرًا لك سيد Rees. دكتور Pottek، سأعود إليك الآن. لقد أجبت عن سؤال اختيار نوع المصرة، وبمجرد اتخاذ هذا الاختيار، سيكون السؤال: “كيف أستعد للجراحة؟” إذًا دكتور Pottek، هل يمكنك أن تقدّم لنا بعض الإرشادات حول كيفية استعداد المرضى في الأيام التي تسبق جراحتهم؟ نعم، الأمر يشبه الرياضة قليلًا. فكلما كنت مستعدًا بشكل أفضل عند الدخول، خرجت بنتائج أفضل، وهذا مهم جدًا في مجال الزرعات.

فنحن نزرع جسمًا غريبًا في جسم المريض، والمهم أن لا يرفضه الجسم. وسبب الرفض في معظم الحالات هو العدوى، أي تلوث سطح الزرعة بالجراثيم البكتيرية والأغشية الحيوية، إن صحّ القول. والمشكلة أن المرضى الذين تكون قدرتهم على مقاومة ذلك ضعيفة لديهم احتمال أعلى للإصابة برفض الأجهزة وعدواها. فما الذي عليك فعله؟ هناك بعض العوامل المهمة جدًا.

العامل الأول هو التدخين. فالتدخين يجعل معدل العدوى أعلى بأكثر من 10 أضعاف مقارنة بغير المدخن. هذا كثير جدًا. لذا أعرف أن هناك بعض جرّاحي الزرعات الذين يقولون: “لن أزرع لك جسمًا غريبًا قبل أن تتوقف عن التدخين، لن أزرع لك جهازًا.” وهذا قرار صارم جدًا، وأنا لا أتعامل مع الأمر بهذه الصرامة، لكن توصيتي هي أن تحاول التوقف عن التدخين لبقية حياتك، لأنه لا يجلب أي فائدة. لا توجد أي ميزة للتدخين.

لا شيء على الإطلاق، إنه يجعلك مريضًا فقط. لكن خاصة في هذا الوقت، يجب أن تحاول الوصول إلى صفر سجائر يوميًا. هذا هو الأمر الأول. والثاني هو السكري. فكثير من الناس يُصابون بالسكري في الثلث الثالث من حياتهم، لنقل ذلك. فهم يعانون من السمنة ولديهم وزن مرتفع، وأحيانًا يظهر السكري، ويمكنك التخلص منه. ما يمكنك فعله هو إنقاص وزنك. قلّل وزنك من خلال تدابير غذائية. فنحن ننصح بالطعام المتوسطي، وزيت الزيتون، والأحماض الدهنية أوميغا 3، وكل هذه الأشياء لمحاولة إنقاص الوزن وتقوية قوتك العضلية.

هذا مهم جدًا. والأمر الثاني أنه ليس كل مريض يستطيع خفض السكري لديه من خلال التدابير الغذائية. عندها عليك أن تتحدث إلى طبيبك، إلى طبيب السكري الخاص بك، وتقول له: “أريد الحصول على زرعة، فأرجوك ساعدني على ضبط السكري لديّ قدر الإمكان.” هناك نتيجة مخبرية واحدة، وهي HbA1c، وينبغي أن تكون أقل من سبعة وفقًا للمصطلحات الألمانية. ففي البلدان المختلفة يختلف المستوى، لكن يمكنك أن تسأل طبيبك عن أفضل مستوى لإجراء الجراحة مع وجود السكري لديك.

لذا يجب أن يتم ذلك بالتنسيق الوثيق مع طبيب السكري وطبيب الأسرة. والأمر الثالث هو ارتفاع ضغط الدم. فارتفاع ضغط الدم يُضعف الدورة الدموية الدقيقة، ومن المهم جدًا أن تكون هناك دورة دموية دقيقة جيدة حول الزرعة لأننا نحتاج إلى الالتئام هناك. نعم، ستكون هناك ندبات، وهذا أمر طبيعي. لكن في الندبة تكون القدرة على مقاومة الجراثيم منخفضة، وكلما كانت الدورة الدموية الدقيقة أفضل، كان الالتئام أفضل. ومن العوامل الحاسمة جدًا ضغط الدم، لذا يمكنك أيضًا بالتعاون مع طبيب الأسرة أو طبيب الباطنة تناول الأدوية، عند الضرورة، لخفض مستوى ضغط الدم قدر الإمكان.

هذه هي الأمور الثلاثة: التدخين، والسكري، وارتفاع ضغط الدم. شكرًا لك دكتور Pottek على تسليط الضوء على فحص المرضى وأهمية مراجعة تاريخهم الطبي قبل المضي قدمًا، لأنكم جميعًا أيها السادة قد تعاملتم مع مرضى يأتون وقد أجروا أبحاثهم ويطلبون منكم المصرة مباشرة. والآن نعود إلى البروفيسور van Renterghem. لقد أوضحت لنا كيف يمكن للمريض أن يحدّد ما إذا كان مناسبًا للمصرة البولية الاصطناعية، وذكرت مستوى سلس البول، سواء كان بسيطًا أو شديدًا أو خفيفًا. ومن المؤكد أن هناك خيارات أخرى.

إذًا السؤال الموجّه إليك هو: “ما الذي ينبغي أن أناقشه مع طبيبي قبل الحصول على هذه المصرة البولية الاصطناعية؟” أولًا، دعني أشرح ما أقوله لجميع مرضاي إذا جاؤوا بسبب سلس البول أو ضعف الانتصاب ويبحثون عن زرعة. حسنًا، أولًا وقبل كل شيء، هذه حالة لا تهدد الحياة. فحتى الآن لم يمت أحد بسبب ضعف الانتصاب، ولم يمت أحد بسبب سلس البول. لذا ينبغي أن توضّح لمريضك: هل هذه الحالة مزعجة بما يكفي لإجراء تدخل جراحي؟ أعتقد أن هذا هو السؤال الأول الذي ينبغي أن تناقشه مع مريضك.

ومن اللافت أن ترى كيف يمكن أن ينظر المرضى إلى هذا السؤال بشكل مختلف تمامًا. فهناك مرضى سعداء جدًا بقسطرة فوق العانة، أو بقسطرة خارجية على شكل واقٍ ذكري، أو بحفاض. لذا ينبغي أن يكونوا مستعدين للخضوع للجراحة. إنها ليست عملية كبيرة، كما شرح السيد Rees، لكنها على أي حال عملية تنطوي على مخاطر معيّنة، وكما أخبرنا الدكتور Pottek، هناك بعض المخاطر، مثل العدوى والرفض. هذا هو الأمر الأول. والثاني هو ما ذكرته يا Yves، أي مدى شدة سلس البول، وأعتقد أن الدكتور

Pottek ذكر بالفعل إمكانية الحمالة الذكرية. فلديك من جهة المصرة البولية الاصطناعية، ومن جهة أخرى لديك أيضًا الحمالة الذكرية، التي تشبه إلى حد ما عمليات الحمالة التي نُجريها للمريضات عندما يعانين من سلس البول الإجهادي. وبالطبع، بسبب التشريح لدى المريض الذكر، يكون إدخال الحمالة الذكرية أكثر تعقيدًا مقارنة بالحمالة لدى المريضة. والفرق الكبير هو ما ذكرته: كمية البول المفقودة. وهناك أمر آخر لم نتحدث عنه فعلًا، لكن يا Tobias، كما ذكرت، هناك أنواع مختلفة من الأجهزة: Zephyr وRigicon وBoston Scientific.

في بلدنا، لا يُعوَّض إلا Boston Scientific، لذا قد يكون هذا أيضًا عاملًا محليًا مهمًا في تحديد الجهاز الذي يمكنك تقديمه للمريض. على أي حال، إذا تحدثنا عن الحمالة الذكرية، فإن الحمالة الذكرية في بلجيكا غير مشمولة بالتعويض، مما يعني أن المريض يجب أن يدفع بضعة آلاف من اليوروهات من جيبه الخاص. لكن كثيرًا من المرضى اليوم لديهم تأمين خاص إضافة إلى نظام الرعاية الصحية الوطني، لذا فإن كثيرًا من المرضى لديهم تغطية لتكاليف الزرعة أو الحمالة، لكن هذا أيضًا قد يكون أمرًا يجب أخذه في الاعتبار: هل المريض مؤمَّن عليه أم لا؟

ثم لنتحدث عن كمية البول المفقودة. أنا محافظ إلى حد ما، بمعنى أن هناك من جهة أطباء مسالك بولية يُجرون عمليات الحمالة لمرضى يفقدون أكثر من 400 سم مكعب من البول يوميًا. وأعتقد أن هذا كثير جدًا. فإذا أجريت عملية لمريض واضطر إلى دفع ألفين إلى 3,000 يورو من جيبه الخاص، ثم انتهى به الأمر بمستوى السلس نفسه، فسيكون غير سعيد إطلاقًا. لذا فهذا أحد الأسباب التي تجعلني محافظًا إلى حد ما، وأضع حدًّا لكمية البول المفقودة.

أفضّل أن يفقدوا أقل من 100 سم مكعب يوميًا، وإذا نظرت إلى 100 سم مكعب، فهي أيضًا كمية كبيرة من البول. فإذا سكبت كوب ماء سعته 100 سم مكعب على سروالك، فستصبح مبتلًا فعلًا. وهناك أمر آخر مهم بالطبع، وهو أن المصرة البولية الاصطناعية، وهذا أحد الأسئلة التي ستُطرح لاحقًا، قد تحدث فيها مشكلات ميكانيكية قد تستدعي إعادة التدخل. ومع ذلك، إذا نظرت إلى النتائج طويلة الأمد للمصرة البولية الاصطناعية فيما يتعلق بالتحكم في البول وقارنتها بالحمالة الذكرية، فمن اللافت أن ترى، وقد نُشر ذلك في مجلة European Urology، أن الفعالية على المدى الطويل للمصرة البولية الاصطناعية والحمالة الذكرية متقاربة إلى حد كبير.

إذًا فإن معاودة سلس البول في كلتا مجموعتي المرضى تكون متماثلة بعد بضع سنوات. لذا عليك أن تناقش مع مريضك جميع هذه العوامل المعنية. لكن للإجابة عن سؤالك بإيجاز وللتلخيص، أعتقد أن كمية البول هي أهم سؤال عليك أن تطرحه على مريضك: “كم تفقد؟” وأفضّل أن يزنوا، إذ عليهم أن يزنوا كمية البول المفقودة يوميًا، وهذا ليس بالأمر الصعب. شكرًا لك بروفيسور van Renterghem.

سأعود إلى السيد Rees، الذي تناول نوع الأنشطة البدنية التي لا يزال بإمكان المريض ممارستها أو لا، خاصة في فترة التعافي. كما نعلم، لا يحتاج جميع المرضى إلى نمط الحياة نفسه، وكما أوضحتم أيها السادة، فهذه ليست جراحة لحالة مهددة للحياة، بل هي ما نسمّيه في مجالنا جراحة اختيارية. لذا إذا كان علينا تصنيف المرضى المختلفين وفقًا لفئات أنماط الحياة المختلفة: سيد Rees، كيف يؤثر وجود المصرة البولية الاصطناعية على قدرة المريض على ممارسة مستويات النشاط البدني المختلفة بعد الجراحة؟

حسنًا، شكرًا لك. نعم، أعني أنه عندما يأتي المرضى لرؤيتي للحديث عن هذه المشكلة، فإن من أول الأشياء التي أقولها لهم أن الهدف من ذلك هو إعادة نمط حياتهم إلى ما كان عليه قبل أن تبدأ المشكلة، أو عادةً قبل استئصال البروستاتا. وفي كثير من الأحيان، لا نرى المرضى على الفور، فقد يتأخرون في المراجعة لأسباب مختلفة. كما أنهم يكونون قد خفّضوا توقعاتهم. فقد يقولون لك: “آه، قبل أن أخضع لاستئصال البروستاتا الجذري، كنت ألعب الغولف وأمارس الجري والإبحار، وهذا وذاك وغيرهما، والآن، بسبب التسرّب، لم أعد أفعل ذلك حقًا.”

لقد أعادوا ضبط توقعاتهم. ولذلك فإن أحد العوامل الأساسية عند علاج هذه الحالة، وأعتقد بشكل خاص مع المصرات والحمالات، هو أن نسعى مع المريض إلى محاولة استعادة نمط حياته وفقًا للتوقعات التي كانت لديه من قبل. ولذلك كثيرًا ما أسألهم: “ماذا كنتم تفعلون؟ وما الذي تودّون فعله؟” فيخبرونني أنهم قد يلعبون الغولف، أو يسبحون، أو يتسلقون الجبال، أو الله أعلم بماذا. ولذلك فإن الإجابة المختصرة عن هذا السؤال هي نعم، ينبغي أن نهدف بهذه العلاجات، وخاصة بالمصرة الاصطناعية، على ما أعتقد، إلى أن نتمكن من إعادة الرجال إلى جميع الأنشطة البدنية التي يتوقعون ممارستها والتي كانوا يمارسونها قبل إصابتهم بالسلس، ويشمل ذلك الجري والسباحة والمشي لمسافات طويلة والجماع والغولف والطيران والإبحار وغيرها. وهناك بعض الاستثناءات التي أخبرهم بها، وهي على وجه الخصوص أي شيء له علاقة بالسرج.

فكفات المصرة الاصطناعية التي تحدثنا عنها تستقر في العجان، في خط منتصف العجان، ولدى معظم الناس يكون هناك القليل جدًا من الأنسجة بين جلد العجان والإحليل، وبالتالي الكفة. لذا عليهم أن يكونوا حذرين قليلًا، لأنه جهاز بلاستيكي مملوء بالسائل يمكن أن ينفجر إذا تعاملوا معه بعنف على الأرجح. ولذلك أقول لهم إنهم إذا كانوا من هواة ركوب الدراجات، فقد يرغبون في التفكير في الحصول على مقعد بفتحة تكون فيه فجوة في المنتصف، بحيث لا يكون هناك ضغط على العجان.

وكذلك الحال مع رياضات السرج الأخرى. والأمر الآخر بالطبع، عندما يجلسون، خاصة على الأسطح الصلبة، ألّا يقفزوا بعنف على الكراسي الصلبة وما شابه، بل أن ينزلوا بأنفسهم برفق، لأن هناك تلك الكفة في العجان التي نريد أن نحاول الحصول منها على أكبر عدد ممكن من السنوات، وبالتالي عدم التعامل معها بقسوة. لذا فالإجابة المختصرة هي نعم، فبعد هذه الجراحة، الهدف الأساسي منها حقًا هو العودة إلى مستوى نشاطك البدني الأصلي.

حسنًا، شكرًا لك سيد Rees، فالأمر كثيرًا ما يتعلق بوضع التوقعات الصحيحة. لذا شكرًا لك على الإجابة عن ذلك بالتفصيل. والآن ننتقل إلى سؤال كثيرًا ما يُغفَل بالنسبة لكل من يُزرع له جسم غريب، خاصة إذا كانوا في سن متقدمة بما يكفي للخضوع لفحوصات طبية مختلفة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي. والسؤال الآن موجّه إليك يا دكتور Pottek: هل هناك أي قيود أو اعتبارات للمرضى الذين لديهم مصرة بولية اصطناعية عندما يتعلق الأمر بالخضوع لفحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي، على سبيل المثال؟ الإجابة بسيطة جدًا: لا، لا توجد مشكلات.

نعم، من الناحية التقنية، فإن جميع هذه الأجهزة آمنة بشروط للتصوير بالرنين المغناطيسي. هذا هو المصطلح التقني، وقد أُجريت اختبارات كثيرة على ذلك باستخدام أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي بقوة 1.5 و3.0 تسلا، وهي الأجهزة المستخدمة لدينا في الفحوصات الروتينية لأمراض مختلفة وما إلى ذلك. لأن المريض المصاب بسلس البول قد يكون لديه بعض الأمراض الأخرى أيضًا، ولدينا كذلك مرضى يعانون من أمراض عصبية ويحتاجون إلى زرعة قضيب، على سبيل المثال مرضى التصلب المتعدد. نعم، وهؤلاء المرضى يحتاجون إلى تصوير متكرر بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري، وكذلك مرضى إصابات العمود الفقري.

لكن يمكننا القول إنه إذا كانت لديك زرعة من السيليكون تحتوي على بعض القطع المعدنية الصغيرة، ومعظمها غير مغناطيسي، فلن تواجه أي مشكلة في الخضوع للفحص بأجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي. شكرًا لك دكتور Pottek. وأخيرًا وليس آخرًا، الموضوع الذي تطرّق إليه البروفيسور van Renterghem: “كم تدوم المصرة البولية الاصطناعية؟” إذًا الأمر يتعلق بالعمر الافتراضي للجهاز، وما احتمال الحاجة إلى جراحة مراجعة، وما أهمية الضمان على الجهاز وخبرة الجرّاح والفريق المحيط به فيما يتعلق بهذا الموضوع.

إنه سؤال جيد جدًا، ومثير للاهتمام جدًا، وسؤال مهم جدًا مرة أخرى. وأودّ أن أوسّعه قليلًا ليشمل زرعة القضيب أيضًا. فإذا ناقشت زرعة، سواء كانت دعامة قضيب أو مصرة بولية اصطناعية، فإن إحدى المسائل التي عليك مناقشتها مع مريضك هي السؤال: “هل أنت مستعد للخضوع لجراحة مراجعة؟” وخاصة في المصرة البولية الاصطناعية، يكون هذا أكثر أهمية، لأن إعادة التدخل في المصرة البولية الاصطناعية أكثر تكرارًا منها في زرعة القضيب. وهناك سببان لذلك. السبب الأول هو أن آلية المصرة البولية الاصطناعية أكثر دقة وحساسية بكثير مقارنة بزرعة القضيب، لأن المضخة والصمام وكمية السائل كلها أصغر وأكثر حساسية.

وهناك أمر آخر مهم جدًا. فمن أخطار أو مخاطر المصرة البولية الاصطناعية، وأعود هنا إلى السؤال الذي تطرّق إليه السيد Rees: “كيف تعمل؟” حسنًا، إنها تعمل مثل المصرة الطبيعية لدينا، مما يعني أن الكفة في الوضع الطبيعي تكون مشدودة وتضغط على الإحليل، أي أن الإحليل يكون مضغوطًا ميكانيكيًا بهذه الكفة طوال 99.9% من اليوم، مما سيسبّب… وأعود الآن إلى ما أخبرنا به الدكتور Pottek. فإذا كانت الدورة الدموية سيئة، على سبيل المثال لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم، فبسبب هذا الضغط المستمر على الإحليل قد ينتهي بك الأمر إلى الضمور، والضمور بالطبع كارثة، لأنه إذا حدث الضمور، فهناك خطر حدوث التآكل.

وإذا حدث التآكل، تحدث العدوى، وعليك إزالة كل شيء. وإذا أردت العودة، فلن يكون الأمر سهلًا جدًا عادةً. لذا ينبغي أن توضّح أن هذا الخطر موجود، وهذه إحدى الحجج التي تجعلني أفضّل توخّي الحذر. أعتقد أنه ينبغي دائمًا أن تهدف إلى ضبط الضغط وحجم الكفة بحيث لا تكون الكفة صغيرة جدًا. وأودّ أيضًا أن أذكر الآن، كما أخبرنا الدكتور Pottek، أن لدينا Zephyr، ولدينا Rigicon، ولدينا Boston Scientific.

لدى Rigicon اختراع جيد جدًا، وهو جهاز ContiReflex، الذي يتضمن نوعًا من الآليات لتنظيم الضغط في الكفة، لمنع الضغط المرتفع المستمر حول الإحليل. وللإجابة عن سؤالك بشكل أكثر تحديدًا يا Yves، نعلم أنه بعد 5 سنوات، سيحتاج نحو 30% من المرضى الذين لديهم مصرة بولية اصطناعية إلى جراحة مراجعة بسبب مشكلة ما. وإذا نظرت إلى معدل البقاء على مدى 10 سنوات، فهو 50%، أي أن مريضًا من كل اثنين سيحتاج إلى إعادة العملية. وإذا نظرت إلى المدى الأطول، 15 عامًا، فلن يتبقى سوى 15% من الأجهزة لا تزال تعمل.

إذًا فمعدل المراجعة كبير، وهذا أمر من المهم جدًا شرحه لمريضك. ومع ذلك، لا ينبغي أن تكون جراحة المراجعة صعبة جدًا دائمًا. فإذا كانت هناك أي مشكلة ميكانيكية… لقد رأيت اليوم مريضًا حدّدت له موعدًا الآن لتصغير مقاس الكفة. والسبب في ذلك أنه بعد فترة معيّنة قد يحدث بعض الضمور في الإحليل، مما يجعل ضغط الإغلاق غير كافٍ لمنع سلس البول. إذًا فخلاصة هذا السؤال هي: نعم، إعادة التدخل ممكنة وليست نادرة.

شكرًا لك بروفيسور van Renterghem. وشكرًا لكم أيها السادة على وقتكم الثمين وإجاباتكم الثاقبة. لقد أوضحتم لنا جميعًا أنه لا يوجد حل واحد يناسب الجميع، وأنه علينا تكييف الحل بناءً على التاريخ الطبي للمريض ونمط حياته ومدى ملاءمة الحل له. إذًا فالموضوع لا يزال مفتوحًا. وقبل أن نختتم، هل هناك أي شيء آخر تودّون أنتم الثلاثة إضافته حول المصرة البولية الاصطناعية، أو أي نصيحة للمرضى الذين يفكرون في هذا الخيار؟ أترك لكم المجال مفتوحًا والميكروفون مفتوحًا.

حسنًا، ربما لديّ ملاحظة صغيرة بشأن سؤال التصوير بالرنين المغناطيسي، الذي كانت إجابة الدكتور Pottek عنه صحيحة تمامًا بنسبة 100%. أودّ أن أضيف أن التصوير بالرنين المغناطيسي، في رأيي، فحص قيّم جدًا، فحص تقني يمكننا إجراؤه إذا أردنا الحصول على مزيد من المعلومات عمّا قد يكون فيه خلل في الجهاز. وهذا ينطبق أكثر على زرعات القضيب، لكن التصوير بالرنين المغناطيسي هو الفحص التقني الأول، على ما أعتقد، لإجراء تقييم تشخيصي إذا أردت معرفة ما الخلل في زرعة ما، سواء كانت دعامة قضيب أو مصرة بولية اصطناعية.

وهكذا، بالفعل، لا يوجد أي تأثير على الإطلاق، أو لا يوجد أي خطر من إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي مع وجود هذه الأجهزة لدى المريض. هذا أمر أودّ التأكيد عليه ربما. شكرًا لك بروفيسور. سيد Rees، كانت تلك أسئلة شائعة وأسئلة مفتوحة. هل هناك أي سؤال شائع آخر يطرحه مرضاك عند لقائهم بك؟ عندما نقدّم المشورة للمرضى بشأن هذا الإجراء، أعتقد، وأنا متأكد من أن هذا ينطبق علينا جميعًا، أنني أؤمن بشدة بالإدارة الواقعية للتوقعات، لأن المرضى بذلك سيكونون أكثر استعدادًا وأكثر رضا عن النتيجة في الأساس.

لكن من الأمور التي أذكرها أنه في الحالة الصحية الطبيعية، عندما نعطس مثلًا، ينقبض قاع الحوض لدينا، فيرتفع الضغط على المثانة بشكل كبير، ثم يرتفع الضغط على الإحليل بشكل مؤقت. وأعتقد أن البروفيسور van Renterghem ذكر ذلك فيما يتعلق بمفهوم ContiReflex، لكن بشكل عام، باستثناء ContiReflex، فإنني مع الزرعات الأخرى أضبط التوقعات بأن أقول إنه إذا حدثت ارتفاعات كبيرة جدًا في الضغط، مثل العطس أو السعال مع امتلاء المثانة وما شابه، فقد يتوقعون تسرّبًا بسيطًا، لأن الجهاز الاصطناعي، أي الأجهزة التقليدية، لا ينقبض بالضرورة ولا يشتدّ عند ارتفاع الضغط.

بل تبقى كما هي، فهي غير متصلة بالجهاز العصبي. ولذلك فإن معظم مقاييس النتائج في معظم الدراسات لهذا النوع من العمليات تعدّ استخدام فوطة واحدة يوميًا نتيجة ناجحة، ولذلك أقول لهم، لكي نكون واقعيين، أن يتوقعوا فوطة واحدة يوميًا، حتى لو كانت فوطة احتياطية صغيرة جدًا، وأن توقّع الكمال التام والجفاف الكامل أمر غير واقعي أحيانًا. ولذلك، خاصة بالنسبة للرجال الذين لا يستخدمون في الأصل سوى فوطة واحدة، أقول: “حسنًا، عليك أن تفكر جيدًا فيما إذا كنت ستُجري أي إجراء، لأننا قد لا نجعلك مستغنيًا عن الفوط تمامًا، وقد تكون تلك الفوطة الصغيرة الواحدة توقعًا واقعيًا.” وأعتقد أن هذا أمر أذكره لجميع مرضاي، وهم يتفهمونه، ويكونون أيضًا سعداء جدًا، لأن معظمهم يستخدمون فوطًا متعددة يوميًا، ويغيّرونها خلال اليوم، ولا يستطيعون الخروج لفترات طويلة، في حين أن فوطة صغيرة واحدة يوميًا لا تمثّل مشكلة لمعظم الناس.

إذا سمحت لي أن أضيف ملاحظتين صغيرتين جدًا. الأولى، أعتقد أنني أتفق تمامًا معك يا Rowland، وأقول إن ذلك من باب توخّي الحذر. والثانية: عِد بالقليل وقدّم الكثير. لذا ينبغي بالفعل أن تخبرهم أنهم قد لا يكونون متحكّمين في البول تمامًا بنسبة 100%، وبالتالي ربما تَعِد بأقل قليلًا. هناك توصية واحدة أقولها لكم من قلبي: إذا كانت لديك زرعة، سواء كانت مصرة بولية اصطناعية أو دعامة قضيب، فهذه ليست المشكلة. إذا كانت لديك زرعة، فهي جزء من جسمك، وجزء من حياتك، من حياتك الطبيعية، وعليك أن تعتني بها.

وليس أنت وحدك من عليه أن يعتني بها، بل الأطباء الآخرون الذين يعالجونك أيضًا. فلدينا بعض المرضى الذين أُصيبوا بسرطان البروستاتا وأُصيبوا أيضًا بسرطان المثانة. هذا ممكن، وهي نسبة ليست صغيرة، نحو 10 إلى 12% لديهم كلا السرطانين، ويحتاجون إلى متابعة. والمتابعة في سرطان المثانة تكون بتنظير المثانة، أي إدخال كاميرا إلى المثانة والنظر حولها لمعرفة ما إذا كان هناك نكس أو ما شابه. وإذا كان عليك إجراء مثل هذا الفحص، إذا كان عليك إجراء تنظير لمريض لديه مصرة بولية اصطناعية، فيجب أن تعرف كيفية تعطيلها.

فإذا أدخل طبيب، ربما طبيب مسالك بولية أو شخص آخر، منظار المثانة عبر المصرة المغلقة، فسيدمّرها، ولذلك يجب أن يعرف أن هناك مصرة بولية اصطناعية. لذا من المهم جدًا أن يقول المريض: “يا دكتور، أعرف أنه يجب أن تُجري لي تنظيرًا للمثانة، لكن هل تعلم؟ هذا جوازي. لديّ مصرة بولية اصطناعية منذ عام أو عامين، فهل تعرف كيف تعطّلها؟” وإذا لم يكن يعرف، فأعطه الجواز الصغير، أي البطاقة التي تحصل عليها من المستشفى الذي زرعها لك، وحينها يمكن للطبيب أن يطّلع على المعلومات بنفسه.

فالإنترنت مليء بالمعلومات، وجميع الشركات التي توفّر الأجهزة الطبية لديها معلومات خاصة للأطباء أيضًا: كيفية فتح الجهاز، وكيفية تعطيله أثناء الفحص، وكيفية تفعيله بعد ذلك. وهكذا سيعود المريض مرة أخرى إلى منزله بسروال جاف. هذا مهم جدًا، وقد رأيت طوال الوقت الكثير من القصص والكثير من المشكلات لأن شخصًا ما لم يتكلّم في الوقت المناسب، ثم يحدث ما يحدث، وتقع الكارثة.

ولا أريد أن أرى ذلك في المستقبل. لذا في كثير من الأحيان، كما فعلت في الماضي… أنت تلمس نقطة مؤلمة جدًا جدًا يا Tobias. إنها مؤلمة جدًا، وأنا أُخيف مرضاي. أقول لهم: “لا يمكنك أن تسمح لطبيب بإجراء تنظير للمثانة أو إدخال قسطرة دون التعامل مع المصرة.” ويكون مرضاي خائفين جدًا، ومع ذلك، وهذا ما أودّ إضافته، حتى مع ذلك يأتيني كل عام مريض واحد أيضًا، وقد رأيت واحدًا اليوم. يكون المريض خائفًا جدًا فيقول: “لا، لا يمكنك إدخال قسطرة.

لديّ مصرة بولية اصطناعية. عليك أن تفتحها، أن تعطّلها، أو أي شيء آخر.” ودائمًا ستجد طبيبًا يعتقد أنه إله: “لا مشكلة، سأُدخل قسطرة، سأُجري تنظيرًا للمثانة. لا تقلق يا مريضي العزيز، لن يضرّك ذلك.” وبالطبع يضرّ، ويكون ذلك كارثة لهؤلاء المرضى: تآكل، ونزع للزرعة، وانتظار لفترة طويلة، وإعادة للعملية، وفي معظم الأحيان بنتيجة أقل من نتيجة الزرعة الأولى. لذا فمن المهم جدًا، كما أخبرتنا بالفعل، إذا احتاجوا إلى تدخل بالمنظار أو أي شيء آخر، أن يعتنوا بالمصرة. لكن للأسف، في كثير من الأحيان، أعتقد في المملكة المتحدة وألمانيا وبلجيكا وفي كل مكان، هناك دائمًا زملاء لا يهتمون بمشكلة هذا المريض، فيُفسدون الأمر ويُلحقون الضرر بالمريض ويتسببون في كارثة حقيقية.

إنه أمر محزن. نعم، أعتقد أنني أتفق. لدينا جميعًا قصص من هذا النوع. أعتقد أنه من المخيف جدًا أن نفكر في أن كل جرّاح يقوم بهذا العمل ستكون لديه قصص كهذه. وخلاصة الأمر أنني أستطيع أن أتذكر ثلاثة أو أربعة مرضى بالتأكيد حدث معهم ذلك، عادةً في مستشفى غير متخصص، ربما في قسم الحوادث والطوارئ، مع طاقم مبتدئ أو غير متخصص، إما لا يستمعون، أو يتجاهلون، أو يتظاهرون، أو يعتقدون أنهم أدرى، أو كل ما سبق. ثم تقع الكارثة، ويكون الأمر فظيعًا لهؤلاء الأشخاص، لأن جودة حياتهم بالتأكيد تنتقل من ممتازة إلى سيئة للغاية مرة أخرى.

وتصبح المشكلة أصعب بكثير في حلّها، كما قلت. فبمجرد وجود ثقب في الإحليل، يصبح الأمر مختلفًا تمامًا، ولا يمكنك حقًا استعادة ذلك الوضع أبدًا. لذا نعم، إنه احتمال مخيف حقًا، وتعجبني فكرتك في تنبيه المرضى بشدة وجعلهم شديدي الحساسية تجاه هذا الأمر، لأنه يحدث فعلًا حتى في عام 2024، في أوروبا وفي العالم الغربي، لا يزال يحدث، ولا يزال هناك أطباء لم يسمعوا قط بالمصرة الاصطناعية.

حسنًا، هذا هو الواقع بالفعل. وفي عصر وفرة المعلومات، ما نحاول القيام به هنا هو سدّ حاجة المرضى الباحثين عن إجابات، وكذلك مقدّمي الرعاية الصحية الآخرين، وربطهم بالخبراء المناسبين، وتقديمكم أيها السادة بوصفكم الخبراء الذين ينبغي للناس اللجوء إليهم، حتى ينتهي بهم الأمر إلى جراحة ناجحة ونمط حياة أفضل بالفعل. أشكر أعضاء لجنتنا الموقّرة على وقتكم الثمين وعلى مشاركة خبراتكم في هذا الموضوع المهم. لقد قدّمت هذه الجلسة رؤى قيّمة حول عالم المصرات البولية الاصطناعية ودورها في تحسين حياة المرضى. شكرًا للجمهور على المتابعة. إلى اللقاء في المرة القادمة، ونيابة عن Rigicon: ابقوا على اطلاع واعتنوا بأنفسكم.

النص أعلاه هو تفريغ للمحتوى المنطوق في هذا الفيديو، ويُنشر لأغراض مرجعية ولتيسير الوصول. قد تختلف الصياغة قليلًا عن التسجيل. وهو ليس نصيحة طبية ولا يحلّ محلّ الاستشارة. يختلف توفّر المنتجات ودواعي الاستعمال المعتمدة من بلد إلى آخر؛ اسأل طبيبك عمّا ينطبق عليك.