모든 제품
다른 이름
전립선 절제술, 경요도 전립선 절제술, TURP 시술, 내시경 전립선 절제술
정의
경요도 전립선 절제술(TURP)은 전립선 비대라고도 하는 양성 전립선 비대증(BPH)으로 인한 배뇨 증상을 완화하기 위해 전립선의 일부를 제거하는 최소 침습 수술입니다.¹ 이 수술은 절제경이라는 특수 기구를 요도를 통해 삽입하여 시행하므로 외부 절개가 필요하지 않습니다. 절제경에는 전기로 작동하는 와이어 루프가 장착되어 있어, 폐색을 일으키는 전립선 조직을 잘라내고 혈관을 봉합하여 출혈을 최소화합니다.¹ TURP의 주된 목적은 약물 치료가 실패했거나 적합하지 않은 경우 요류를 개선하고, 빈뇨, 요절박, 약한 요류와 같은 하부요로증상(LUTS)을 줄이며, 환자의 삶의 질을 향상시키는 것입니다.¹ TURP는 오랫동안 BPH로 인한 방광 출구 폐색 치료의 표준(gold standard)으로 여겨져 왔지만, 더 새로운 기법들도 이용할 수 있습니다.¹
임상적 맥락
TURP는 양성 전립선 비대증(BPH)으로 인한 중등도~중증의 하부요로증상(LUTS)이 있으면서 약물 치료에 충분히 반응하지 않았거나 수술적 중재를 선호하는 환자에게 임상적으로 적응됩니다.¹ 또한 반복적인 요폐, 반복적인 요로 감염, 반복적인 육안적 혈뇨, 방광 결석, 또는 방광 출구 폐색으로 인한 신기능 부전과 같이 BPH로 인한 합병증이 있는 경우에도 사용됩니다.¹ 환자 선택 기준에는 일반적으로 폐색의 중증도와 방광 기능을 평가하기 위한 철저한 평가가 포함되며, 여기에는 상세한 병력 청취, 신체 검진(직장수지검사 포함), 소변 검사, 그리고 흔히 요속 검사와 배뇨 후 잔뇨량 측정이 포함됩니다.¹ 미국비뇨의학회(AUA) 가이드라인은 수술 전에 전립선의 크기와 모양을 평가할 것을 권고하며, 이는 방광경 검사, 경직장 초음파, CT 또는 MRI로 시행할 수 있습니다.¹
수술은 보통 전신 마취 또는 척추 마취하에 시행됩니다. 외과 의사는 요도를 통해 절제경을 전립선까지 삽입합니다. 와이어 루프를 사용하여 전립선 조직을 조금씩 제거함으로써 소변이 흐를 수 있는 더 넓은 통로를 만듭니다. 수술 내내 관류액을 사용하여 시야를 깨끗하게 유지하고 절제된 조직과 혈전을 씻어냅니다.¹ 단극성 TURP와 양극성 TURP 기법이 모두 있으며, 양극성 TURP는 생리식염수 관류액을 사용할 수 있어 TUR 증후군(희석성 저나트륨혈증)의 위험을 줄입니다.¹
기대 결과는 대체로 양호하며, 대다수 환자가 배뇨 증상과 요속의 유의한 개선을 보고합니다. TURP 후 환자의 약 90%가 배뇨 증상의 해소 또는 유의한 개선을 보고하며, 보고된 평균 개선 정도는 85%입니다.¹ 요속은 일반적으로 상당히 증가하며, 방광 불안정성은 흔히 감소합니다. 회복을 위해 짧은 기간 입원하며, 일반적으로 하루 이틀 정도 요도 카테터를 유지합니다. 완전히 회복하여 일상 활동으로 복귀하기까지는 몇 주가 걸릴 수 있습니다. 잠재적 합병증으로는 출혈, 감염, 역행성 사정(흔함), 발기부전(드묾), 요실금(드물고 흔히 일시적), 요도 협착, TUR 증후군(현대 기법, 특히 양극성 TURP에서는 드묾)이 있습니다.¹