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इसे यह भी कहते हैं
वासोवासोस्टॉमी, वासोपिडिडिमॉस्टॉमी, वीआर
परिभाषा
पुरुष नसबंदी रिवर्सल एक माइक्रोसर्जिकल प्रक्रिया है जो पिछली पुरुष नसबंदी को पूर्ववत करने के लिए की जाती है, जिससे अंडकोष से वीर्य में शुक्राणु के प्रवाह को बहाल किया जाता है। सर्जरी में वास डिफेरेंस, शुक्राणु ले जाने वाली नलिकाएं के कटे हुए सिरों को फिर से जोड़ना शामिल है। सफल पुरुष नसबंदी उलटने के बाद, शुक्राणु फिर से वीर्य में मौजूद होते हैं, जो एक आदमी को अपने साथी के साथ गर्भधारण करने की अनुमति दे सकता है। प्रक्रिया तकनीकी रूप से कठिन है और आमतौर पर माइक्रोसर्जरी में विशेष प्रशिक्षण वाले मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। प्रजनन क्षमता को बहाल करने में प्रक्रिया की सफलता कई कारकों के आधार पर भिन्न हो सकती है, जिसमें पुरुष नसबंदी के बाद बीता हुआ समय, उपयोग की जाने वाली विशिष्ट सर्जिकल तकनीक (वासोवासोस्टॉमी या वैसोएपिडीडिमोस्टोमी), सर्जन का अनुभव और महिला शामिल हैं। साथी की उम्र और प्रजनन स्थिति.1,2
नैदानिक संदर्भ
पुरुष नसबंदी रिवर्सल उन पुरुषों के लिए माना जाता है जो पहले पुरुष नसबंदी करा चुके हैं और अपनी प्रजनन क्षमता बहाल करना चाहते हैं। उलटफेर की मांग के सामान्य कारणों में नई शादी या साझेदारी, मौजूदा शादी के भीतर अधिक बच्चों की इच्छा, एक बच्चे की हानि, या, कुछ मामलों में, पोस्ट-नसबंदी दर्द सिंड्रोम (पीवीपीएस) को कम करना शामिल है।1,2
रोगी के चयन में संपूर्ण चिकित्सा इतिहास शामिल होता है, जिसमें पुरुष नसबंदी से पहले की प्रजनन क्षमता, पुरुष नसबंदी के बाद का समय और साथी की प्रजनन स्थिति शामिल होती है। वृषण आकार, शुक्राणु ग्रैनुलोमा की उपस्थिति और स्पष्ट वाहिका दोष का आकलन करने के लिए एक शारीरिक परीक्षा आयोजित की जाती है। जबकि अधिकांश पुरुष जो पुरुष नसबंदी करवा चुके हैं, वे उम्मीदवार हैं, सफलता दर रुकावट की अवधि से प्रभावित हो सकती है; पुरुष नसबंदी के बाद लंबे समय तक अंतराल से सफलता की संभावना कम हो सकती है या अधिक जटिल मरम्मत (वैसोएपिडीडिमोस्टॉमी) की आवश्यकता पड़ सकती है।1,2
सर्जिकल प्रक्रिया आम तौर पर एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप का उपयोग करके सामान्य या क्षेत्रीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। सर्जन वास डिफेरेंस तक पहुंचने के लिए अंडकोश में एक छोटा सा चीरा लगाता है। मरम्मत का प्रकार पुरुष नसबंदी स्थल के समीपस्थ वाहिका द्रव में शुक्राणु की उपस्थिति पर निर्भर करता है। यदि शुक्राणु मौजूद हैं, तो आमतौर पर वासोवासोस्टॉमी (वास डिफेरेंस सिरों का सीधा पुनः संयोजन) किया जाता है। यदि कोई शुक्राणु नहीं पाया जाता है, जो एपिडीडिमिस के करीब रुकावट का संकेत देता है, तो वैसोएपिडीडिमोस्टॉमी (एपिडीडिमिस से वास डेफेरेंस का कनेक्शन) आवश्यक है। उत्तरार्द्ध एक अधिक जटिल प्रक्रिया है।2
अपेक्षित परिणाम अलग-अलग होते हैं, उलटफेर के बाद गर्भावस्था की दर लगभग 30% से 90% से अधिक बताई जाती है, जो प्रक्रिया के प्रकार, पुरुष नसबंदी के बाद का समय, साथी की उम्र और सर्जन के अनुभव जैसे कारकों पर निर्भर करती है। 1 रिकवरी में आम तौर पर कुछ दिनों की पीड़ा और प्रतिबंधित गतिविधि शामिल होती है। टांके आमतौर पर 7-10 दिनों के भीतर घुल जाते हैं। शुक्राणुओं की संख्या और गतिशीलता की जांच के लिए सर्जरी के कुछ महीनों बाद वीर्य विश्लेषण किया जाता है।1