عكس قطع القناة الدافقة

يُنظر في عكس قطع القناة الدافقة للرجال الذين خضعوا سابقاً لقطع القناة الدافقة ويرغبون في استعادة خصوبتهم. ومن الأسباب الشائعة لطلب العكس الزواج أو الارتباط بشريكة جديدة، أو الرغبة في إنجاب مزيد من الأطفال ضمن زواج قائم، أو فقدان طفل، أو، في بعض الحالات، تخفيف متلازمة الألم التالية لقطع القناة الدافقة (PVPS).^1,2

يشمل اختيار المرضى أخذ تاريخ طبي شامل، بما في ذلك الخصوبة قبل قطع القناة الدافقة، والمدة المنقضية منذ القطع، وحالة خصوبة الشريكة. ويُجرى فحص سريري لتقييم حجم الخصيتين، ووجود ورم حبيبي منوي، والعيب القنوي الذي يمكن جسّه.² ورغم أن معظم الرجال الذين خضعوا لقطع القناة الدافقة مرشحون لهذا الإجراء، فإن معدلات النجاح قد تتأثر بمدة الانسداد؛ إذ قد تؤدي الفترات الأطول منذ القطع إلى تقليل احتمال النجاح أو إلى الحاجة لإصلاح أكثر تعقيداً (مفاغرة القناة الدافقة بالبربخ).^1,2

يُجرى الإجراء الجراحي عادةً تحت التخدير العام أو الناحي باستخدام مجهر جراحي. ويُجري الجراح شقاً صغيراً في الصفن للوصول إلى القناة الدافقة. ويعتمد نوع الإصلاح على وجود حيوانات منوية في سائل القناة الدافقة في الجزء القريب من موضع القطع. فإذا وُجدت حيوانات منوية، تُجرى عادةً مفاغرة القناة الدافقة بالقناة الدافقة (إعادة الوصل المباشر لطرفي القناة الدافقة). وإذا لم يُعثر على حيوانات منوية، مما يشير إلى انسداد أقرب إلى البربخ، تكون مفاغرة القناة الدافقة بالبربخ (وصل القناة الدافقة بالبربخ) ضرورية. والإجراء الأخير أكثر تعقيداً.²

تتفاوت النتائج المتوقعة، إذ أُبلغ عن معدلات حمل تتراوح من نحو 30% إلى أكثر من 90% بعد العكس، بحسب عوامل مثل نوع الإجراء، والمدة المنقضية منذ قطع القناة الدافقة، وعمر الشريكة، وخبرة الجراح.¹ ويتضمن التعافي عادةً بضعة أيام من الألم وتقييد النشاط. وعادةً ما تذوب الغرز خلال 7-10 أيام. ويُجرى تحليل للسائل المنوي بعد بضعة أشهر من الجراحة للتحقق من عدد الحيوانات المنوية وحركتها.¹