Alle Produkte
Auch bekannt als
Vasovasostomie, Vasoepididymostomie, VR
Definition
Die Vasektomieumkehr (Refertilisierung) ist ein mikrochirurgischer Eingriff, mit dem eine frühere Vasektomie rückgängig gemacht und so der Transport der Spermien aus den Hoden in das Ejakulat wiederhergestellt wird. Bei der Operation werden die durchtrennten Enden des Samenleiters (Vas deferens), also der Röhren, die die Spermien transportieren, wieder miteinander verbunden. Nach einer erfolgreichen Vasektomieumkehr sind wieder Spermien im Ejakulat vorhanden, was es einem Mann ermöglichen kann, mit seiner Partnerin eine Schwangerschaft herbeizuführen.1 Der Eingriff ist technisch anspruchsvoll und wird typischerweise von einem Urologen mit spezieller mikrochirurgischer Ausbildung durchgeführt.2 Der Erfolg des Eingriffs bei der Wiederherstellung der Fruchtbarkeit kann von mehreren Faktoren abhängen, darunter die seit der Vasektomie verstrichene Zeit, die angewandte Operationstechnik (Vasovasostomie oder Vasoepididymostomie), die Erfahrung des Chirurgen sowie das Alter und der Fruchtbarkeitsstatus der Partnerin.1,2
Klinischer Kontext
Eine Vasektomieumkehr kommt für Männer in Betracht, die sich zuvor einer Vasektomie unterzogen haben und ihre Fruchtbarkeit wiederherstellen möchten. Häufige Gründe für eine Vasektomieumkehr sind eine neue Ehe oder Partnerschaft, der Wunsch nach weiteren Kindern in einer bestehenden Ehe, der Verlust eines Kindes oder in manchen Fällen die Linderung eines Post-Vasektomie-Schmerzsyndroms (PVPS).1,2
Die Patientenauswahl umfasst eine gründliche Anamnese, einschließlich der Fruchtbarkeit vor der Vasektomie, der Zeit seit der Vasektomie und des Fruchtbarkeitsstatus der Partnerin. Bei einer körperlichen Untersuchung werden die Hodengröße, das Vorhandensein eines Spermiengranuloms und der tastbare Samenleiterdefekt beurteilt.2 Obwohl die meisten Männer nach einer Vasektomie als Kandidaten in Frage kommen, können die Erfolgsraten von der Dauer des Verschlusses beeinflusst werden; längere Zeiträume seit der Vasektomie können die Erfolgswahrscheinlichkeit verringern oder eine komplexere Rekonstruktion (Vasoepididymostomie) erforderlich machen.1,2
Der chirurgische Eingriff wird typischerweise in Allgemein- oder Regionalanästhesie unter Verwendung eines Operationsmikroskops durchgeführt. Der Chirurg setzt einen kleinen Schnitt im Hodensack, um den Samenleiter freizulegen. Die Art der Rekonstruktion hängt davon ab, ob sich in der Samenleiterflüssigkeit proximal der Vasektomiestelle Spermien befinden. Sind Spermien vorhanden, wird in der Regel eine Vasovasostomie (direkte Wiedervereinigung der Samenleiterenden) durchgeführt. Werden keine Spermien gefunden, was auf eine Blockade näher am Nebenhoden hinweist, ist eine Vasoepididymostomie (Verbindung des Samenleiters mit dem Nebenhoden) erforderlich. Letztere ist ein komplexerer Eingriff.2
Die erwarteten Ergebnisse variieren: Nach einer Vasektomieumkehr werden Schwangerschaftsraten von etwa 30 % bis über 90 % berichtet, abhängig von Faktoren wie der Art des Eingriffs, der Zeit seit der Vasektomie, dem Alter der Partnerin und der Erfahrung des Chirurgen.1 Die Genesung umfasst typischerweise einige Tage mit Schmerzen und eingeschränkter Aktivität. Die Fäden lösen sich in der Regel innerhalb von 7-10 Tagen auf. Einige Monate nach der Operation wird ein Spermiogramm durchgeführt, um Spermienzahl und -motilität zu überprüfen.1