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इसे यह भी कहते हैं
पुडेंडल नहर
परिभाषा
एल्कॉक नलिका, जिसे पुडेंडल नलिका भी कहा जाता है, पेल्विस में स्थित एक महत्वपूर्ण शारीरिक मार्ग है। यह ऑबट्यूरेटर फेशिया के विभाजन से बनती है, जो ऑबट्यूरेटर इंटरनस पेशी की मध्य (मीडियल) सतह को ढकने वाली फेशिया है।¹˒² यह इस्चियोएनल फोसा की पार्श्व दीवार को आवरित करती है।² एल्कॉक नलिका का प्राथमिक उद्देश्य महत्वपूर्ण न्यूरोवैस्कुलर संरचनाओं के लिए एक मार्ग के रूप में कार्य करना है। विशेष रूप से, आंतरिक पुडेंडल धमनी, आंतरिक पुडेंडल शिराएँ और पुडेंडल तंत्रिका इस नलिका से होकर गुज़रती हैं।¹˒² पेरिनियल तंत्रिका, जो पुडेंडल तंत्रिका की एक महत्वपूर्ण शाखा है, अक्सर एल्कॉक नलिका के भीतर ही या पुडेंडल तंत्रिका के इससे बाहर निकलते समय उत्पन्न होती है।¹ एल्कॉक नलिका की शारीरिक रचना को समझना अत्यंत आवश्यक है, क्योंकि यह इन संरचनाओं की रक्षा करती है, और इसकी क्षति महत्वपूर्ण नैदानिक सिंड्रोम का कारण बन सकती है।¹
नैदानिक संदर्भ
एल्कॉक नलिका मुख्य रूप से पुडेंडल तंत्रिका और संबंधित वाहिकाओं के साथ अपने संबंध के कारण नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण है।¹ पुडेंडल तंत्रिका एन्ट्रैपमेंट (PNE), जिसे एल्कॉक नलिका सिंड्रोम भी कहा जाता है, तब हो सकता है जब पुडेंडल तंत्रिका इस नलिका के भीतर दब जाती है।²˒⁴ यह दबाव कई प्रकार के दुर्बल करने वाले लक्षणों का कारण बन सकता है, जिनमें दीर्घकालिक पेल्विक दर्द, पेरिनियल दर्द, यौन संभोग के दौरान दर्द (डिस्पेर्यूनिया), और पुडेंडल तंत्रिका द्वारा आपूर्ति किए जाने वाले क्षेत्रों (जननांग, पेरिनियम और गुदा क्षेत्र) में परिवर्तित संवेदना शामिल हैं।¹ लंबे समय तक बैठने से लक्षण बढ़ सकते हैं।
पुडेंडल तंत्रिका, जो एल्कॉक नलिका से होकर गुज़रती है, विभिन्न कारणों से चोट के प्रति संवेदनशील होती है, जिनमें प्रसव (प्रसव के दौरान खिंचाव या दबाव के कारण), लंबे समय तक साइकिल चलाना, पेल्विक क्षेत्र पर सीधा आघात, या आसपास की सर्जिकल प्रक्रियाएँ शामिल हैं।¹ ऐसी चोटों के परिणामस्वरूप संवेदना की हानि, मल असंयम (निचली रेक्टल तंत्रिका शाखा की संलिप्तता के कारण), मूत्र असंयम (बाहरी मूत्रमार्ग स्फिंक्टर को आपूर्ति करने वाली शाखाओं की संलिप्तता के कारण), और यौन दुष्क्रिया हो सकती है, जिसमें पुरुषों में इरेक्टाइल डिसफंक्शन और महिलाओं में परिवर्तित उत्तेजना या एनोर्गैज़्मिया शामिल हैं।¹
एल्कॉक नलिका से संबंधित स्थितियों, जैसे PNE, के निदान में अक्सर नैदानिक परीक्षण, रोगी का इतिहास, तंत्रिका चालन अध्ययन, और पेल्विक दर्द के अन्य कारणों को बाहर करने के लिए इमेजिंग (जैसे MRI) का संयोजन शामिल होता है। प्रबंधन फिज़िकल थेरेपी, जीवनशैली में बदलाव (जैसे दर्द बढ़ाने वाली गतिविधियों से बचना) और दर्द निवारक दवाओं जैसे रूढ़िवादी उपायों से लेकर अधिक आक्रामक उपचारों तक हो सकता है, जैसे पुडेंडल तंत्रिका ब्लॉक (तंत्रिका के पास एनेस्थेटिक और/या कॉर्टिकोस्टेरॉइड का इंजेक्शन, जिसे कभी-कभी नलिका के भीतर या उसके पास निर्देशित किया जाता है) या दुर्दम्य (रिफ्रैक्टरी) मामलों में एल्कॉक नलिका के भीतर तंत्रिका का सर्जिकल डीकम्प्रेशन।¹