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इसे यह भी कहते हैं
ट्रांसकॉर्पोरल कृत्रिम मूत्र दबानेवाला यंत्र प्रत्यारोपण, टीसी-एयूएस प्लेसमेंट, ट्रांसकॉर्पोरल कफ प्लेसमेंट, टीसी दृष्टिकोण
परिभाषा
ट्रांसकॉर्पोरल दृष्टिकोण मूत्र संबंधी प्रक्रियाओं में उपयोग की जाने वाली एक विशेष शल्य तकनीक है, विशेष रूप से आर्टिफिशियल यूरिनरी स्फिंक्टर (AUS) प्रत्यारोपण के लिए, जिसमें कफ़ को लिंग के कॉर्पोरा कैवर्नोसा से होकर लगाया जाता है।1 इस तकनीक में मूत्रमार्ग के पार्श्व में दोनों कॉर्पोरा कैवर्नोसा के ट्यूनिका एल्ब्यूजिनिया में अनुदैर्ध्य चीरे लगाए जाते हैं, जिसके बाद कॉर्पोरा कैवर्नोसा के भीतर एक सुरंग बनाने के लिए ब्लंट डिसेक्शन किया जाता है।2 इसके बाद कफ़ को इस सुरंग से होकर लगाया जाता है, जो मूत्रमार्ग को एक सुरक्षात्मक परत के रूप में कॉर्पोरल ऊतक के साथ घेर लेता है।3 इस दृष्टिकोण का उपयोग मुख्य रूप से नाज़ुक मूत्रमार्ग वाले रोगियों में एक बचाव (सैल्वेज) विकल्प के रूप में किया जाता है, जैसे कि वे रोगी जिनका पिछला AUS प्रत्यारोपण विफल हो चुका है, या जिनमें मूत्रमार्ग शोष (एट्रोफी), क्षरण, या पेल्विक रेडिएशन थेरेपी का इतिहास है।4
नैदानिक संदर्भ
ट्रांसकॉर्पोरल दृष्टिकोण मुख्य रूप से पुरुषों के तनाव मूत्र असंयम (SUI) के चुनौतीपूर्ण मामलों में संकेतित है, विशेष रूप से नाज़ुक मूत्रमार्ग वाले रोगियों में।1 विशिष्ट नैदानिक परिस्थितियों में शामिल हैं:
1. वे रोगी जिनका पिछला आर्टिफिशियल यूरिनरी स्फिंक्टर प्रत्यारोपण मूत्रमार्ग क्षरण या शोष के कारण विफल हो चुका है2
2. वे रोगी जिनकी बल्बर यूरेथ्रोप्लास्टी हो चुकी है3
3. पेल्विक रेडिएशन थेरेपी के बाद गंभीर मूत्रमार्ग शोष वाले रोगी1
4. पिछली असंयम-रोधी सर्जरी की विफलता के बाद एक बचाव (सैल्वेज) शल्य प्रक्रिया के रूप में1
यह प्रक्रिया सामान्य एनेस्थीसिया के तहत रोगी को लिथोटॉमी स्थिति में रखकर की जाती है। मध्य रेखा में पेरिनियल चीरा लगाया जाता है, जिसके बाद मूत्रमार्ग और समीपवर्ती कॉर्पोरा कैवर्नोसा को उजागर करने के लिए डिसेक्शन किया जाता है।2 कफ़ को आम तौर पर मूल कफ़ के स्थान या यूरेथ्रोप्लास्टी के स्थान से दूरस्थ (डिस्टल) लगाया जाता है।2
रोगी चयन के मानदंडों में मध्यम से गंभीर तनाव मूत्र असंयम वाले वे रोगी शामिल हैं जिनमें रूढ़िवादी उपचार विफल हो चुका है और जिनमें मूत्रमार्ग की क्षति का इतिहास है।4 संयम दरों के संदर्भ में इस प्रक्रिया ने अच्छे परिणाम दिखाए हैं; अध्ययनों में 12 महीनों पर लगभग 78-83% की सामाजिक संयम दरें (प्रति दिन 0-1 पैड) बताई गई हैं।3
पारंपरिक ट्रांसकॉर्पोरल दृष्टिकोण के साथ एक महत्वपूर्ण विचारणीय बात कॉर्पोरा कैवर्नोसा पर आवश्यक रूप से होने वाली क्षति के कारण स्तंभन (इरेक्टाइल) कार्य पर संभावित प्रभाव है।2 हालाँकि, अध्ययनों से पता चला है कि कॉर्पोरल बॉडी के डिसेक्शन के बावजूद कुछ रोगियों में स्तंभन कार्य बना रह सकता है।1 तकनीक में हाल के संशोधनों, जैसे Gullwing तकनीक और ट्रांसएल्ब्यूजिनियल दृष्टिकोण, का उद्देश्य मूत्रमार्ग के लिए सुरक्षात्मक लाभ बनाए रखते हुए स्तंभन कार्य को बेहतर ढंग से संरक्षित करना है।3,4