सभी उत्पाद
इसे यह भी कहते हैं
रेडिकल पेरिनियल प्रोस्टेटक्टोमी (आरपीपी), यंग की प्रक्रिया, पेरिनियल दृष्टिकोण प्रोस्टेटक्टोमी, न्यूनतम इनवेसिव पेरिनियल प्रोस्टेटक्टोमी
परिभाषा
पेरिनियल प्रोस्टेटेक्टॉमी एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें पेरिनियम (अंडकोश और मलाशय के बीच का क्षेत्र) में लगाए गए चीरे के माध्यम से प्रोस्टेट ग्रंथि को निकाला जाता है।1 यह दृष्टिकोण एक रेडिकल प्रक्रिया के रूप में किया जा सकता है, जिसमें पूरा प्रोस्टेट और आसपास के कुछ ऊतक, जिनमें सेमिनल वेसिकल्स (वीर्य बनाने में मदद करने वाली ग्रंथियाँ) भी शामिल हैं, निकाल दिए जाते हैं।2 प्रक्रिया के दौरान, सर्जन एक छोटे चीरे के माध्यम से प्रोस्टेट तक पहुँचता है, उसे आसपास की संरचनाओं से अलग करता है, और जहाँ संभव हो, महत्वपूर्ण तंत्रिकाओं और रक्त वाहिकाओं को संरक्षित रखते हुए उसे निकाल देता है।3 इसके बाद मूत्राशय को फिर से मूत्रमार्ग से जोड़ा जाता है, और घाव भरने के दौरान मूत्र निकासी के लिए एक कैथेटर लगाया जाता है।4 यह तकनीक मुख्य रूप से स्थानीयकृत प्रोस्टेट कैंसर के उपचार के लिए उपयोग की जाती है और विशिष्ट लाभ प्रदान करती है, जिनमें कम रक्त हानि, कम ऑपरेशन समय, और प्रोस्टेटिक एपेक्स तथा न्यूरोवैस्कुलर बंडलों तक उत्कृष्ट पहुँच शामिल हैं।5
नैदानिक संदर्भ
पेरिनियल प्रोस्टेटेक्टॉमी मुख्य रूप से ऐसे स्थानीयकृत प्रोस्टेट कैंसर के उपचार के लिए संकेतित है जो प्रोस्टेट ग्रंथि से बाहर नहीं फैला है।1 रोगी चयन मानदंडों में आमतौर पर ऐसे रोगी शामिल होते हैं जिनका रोग अंग तक सीमित है, जिनकी जीवन प्रत्याशा कम से कम 10 वर्ष है, और जिनका समग्र स्वास्थ्य अच्छा है।2 यह प्रक्रिया विशेष रूप से मोटापे से ग्रस्त रोगियों के लिए लाभदायक है, क्योंकि पेरिनियल दृष्टिकोण पेट के आकार की परवाह किए बिना प्रोस्टेट तक सीधी पहुँच प्रदान करता है, और उन रोगियों के लिए भी जिनकी पहले पेट की सर्जरी हो चुकी है, जहाँ अन्य दृष्टिकोण चुनौतीपूर्ण हो सकते हैं।3
शल्य प्रक्रिया में रोगी को उठे हुए श्रोणि (पेल्विस) और बाहर की ओर घुमाए गए कूल्हों के साथ अतिरंजित (एक्सैजरेटेड) लिथोटॉमी स्थिति में रखा जाता है।1 प्रोस्टेट को पेरिनियल तल तक लाने के लिए एक घुमावदार लोस्ली (Lowsley) रिट्रैक्टर का उपयोग किया जाता है, जिससे पहुँच आसान होती है।1 तंत्रिका-संरक्षण (नर्व-स्पेयरिंग) के उद्देश्य से, जब ऑन्कोलॉजिकल रूप से उपयुक्त हो, स्तंभन कार्य को संरक्षित रखने के लिए डेनोनविलियर्स (Denonvilliers') फेशिया को सावधानीपूर्वक चीरा जाता है और न्यूरोवैस्कुलर बंडलों के साथ अलग किया जाता है।1
अपेक्षित परिणामों में अन्य शल्य दृष्टिकोणों के तुलनीय कैंसर नियंत्रण शामिल है; विभिन्न अध्ययन-शृंखलाओं में संयम (कॉन्टिनेंस) दर लगभग 66% से 95% के बीच और पोटेंसी (स्तंभन क्षमता) दर 41-77% के बीच बताई गई है, जो ऑपरेशन-पूर्व स्थिति और तंत्रिका-संरक्षण तकनीक पर निर्भर करती है।3 इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप आमतौर पर अन्य दृष्टिकोणों की तुलना में अस्पताल में कम समय तक रहना (अक्सर ऑपरेशन के बाद दिन 2 तक छुट्टी), कम रक्त हानि, और न्यूनतम दर्द प्रबंधन आवश्यकताएँ होती हैं।4 संभावित जटिलताओं में मूत्र असंयम, इरेक्टाइल डिसफंक्शन, पॉज़िटिव सर्जिकल मार्जिन (विशेष रूप से अग्र सतह और मूत्राशय ग्रीवा पर), और सामान्य शल्य जोखिम शामिल हैं।5