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다른 이름
혈관조루술, 혈관부고환절개술, VR
정의
정관 복원술은 이전에 받은 정관 절제술을 되돌려 고환에서 정액으로 정자가 다시 흐르도록 하는 미세수술입니다. 이 수술은 정자를 운반하는 관인 정관의 절단된 끝을 다시 연결하는 방식으로 이루어집니다. 정관 복원술이 성공하면 정액에 다시 정자가 존재하게 되며, 이를 통해 남성이 파트너와 임신을 이룰 수 있게 될 수 있습니다.1 이 수술은 기술적으로 까다로우며, 일반적으로 미세수술에 대한 전문 훈련을 받은 비뇨의학과 전문의가 시행합니다.2 생식능력 회복에 있어 이 수술의 성공 여부는 정관 절제술 후 경과 기간, 사용한 구체적인 수술 기법(정관정관문합술 또는 정관부고환문합술), 외과 의사의 경험, 여성 파트너의 나이와 생식능력 상태 등 여러 요인에 따라 달라질 수 있습니다.1,2
임상적 맥락
정관 복원술은 이전에 정관 절제술을 받았고 생식능력을 회복하기를 원하는 남성에게 고려됩니다. 복원술을 원하는 흔한 이유로는 재혼 또는 새로운 파트너 관계, 기존 결혼 생활에서 자녀를 더 갖고 싶은 바람, 자녀의 사망, 또는 일부 경우 정관 절제술 후 통증 증후군(PVPS)의 완화가 있습니다.1,2
환자 선택에는 정관 절제술 전 생식능력, 정관 절제술 후 경과 기간, 파트너의 생식능력 상태 등을 포함한 철저한 병력 청취가 포함됩니다. 신체 검진을 시행하여 고환 크기, 정자 육아종의 유무, 촉지 가능한 정관 결손을 평가합니다.2 정관 절제술을 받은 대부분의 남성이 대상이 될 수 있지만, 성공률은 폐쇄 기간의 영향을 받을 수 있으며, 정관 절제술 후 경과 기간이 길수록 성공 가능성이 낮아지거나 보다 복잡한 복원술(정관부고환문합술)이 필요할 수 있습니다.1,2
수술은 일반적으로 전신 또는 부위 마취하에 수술용 현미경을 사용하여 시행됩니다. 외과 의사는 음낭에 작은 절개를 하여 정관에 접근합니다. 복원 방식은 정관 절제 부위보다 근위부의 정관액에 정자가 있는지에 따라 결정됩니다. 정자가 있으면 보통 정관정관문합술(정관 끝을 직접 다시 연결)을 시행합니다. 정자가 발견되지 않으면 부고환에 더 가까운 곳에 폐쇄가 있음을 의미하므로 정관부고환문합술(정관을 부고환에 연결)이 필요합니다. 후자는 보다 복잡한 수술입니다.2
기대 결과는 다양하며, 복원술 후 임신율은 시술 유형, 정관 절제술 후 경과 기간, 파트너의 나이, 외과 의사의 경험 등의 요인에 따라 약 30%에서 90% 이상까지 보고됩니다.1 회복 기간에는 일반적으로 며칠간 통증이 있고 활동이 제한됩니다. 봉합사는 보통 7-10일 이내에 녹습니다. 수술 후 몇 개월이 지나 정자 수와 운동성을 확인하기 위해 정액 검사를 시행합니다.1