सभी उत्पाद
इसे यह भी कहते हैं
शुष्क कामोन्माद, एस्पर्मिया (कभी-कभी उपयोग किया जाता है, हालांकि एस्पर्मिया तकनीकी रूप से वीर्य की पूर्ण कमी को संदर्भित करता है, जिसमें स्खलन या अन्य कारण शामिल हो सकते हैं), स्खलन विफलता, कामोन्माद स्खलन।
परिभाषा
अस्खलन (एनीजैक्युलेशन) एक चिकित्सीय स्थिति है जिसकी विशेषता सामान्य संभोग-सुख (ऑर्गेज़्म) की अनुभूति की संभावना के बावजूद वीर्य का स्खलन न कर पाना है।3 इसका शाब्दिक अर्थ है "कोई स्खलन नहीं"।1 अस्खलन वाले पुरुष आमतौर पर शुक्राणु उत्पन्न कर सकते हैं, लेकिन यौन चरमोत्कर्ष के दौरान शुक्राणु शरीर से बाहर नहीं निकलते।3 यह स्थिति तब होती है जब प्रोस्टेट और वीर्य नलिकाएँ वीर्य को मूत्रमार्ग में छोड़ने में विफल रहती हैं।1
अस्खलन को कई तरीकों से वर्गीकृत किया जा सकता है। यह जन्मजात (जन्म से मौजूद) या अर्जित (जीवन में बाद में विकसित होने वाला) हो सकता है, और इसके मनोवैज्ञानिक आधार भी हो सकते हैं।1 इसे परिस्थितिजन्य के रूप में भी वर्गीकृत किया जाता है, जिसमें कुछ परिस्थितियों में स्खलन संभव होता है लेकिन अन्य में नहीं, या पूर्ण के रूप में, जिसमें संभोग या हस्तमैथुन के दौरान स्खलन कभी नहीं होता।3 पूर्ण अस्खलन को आगे एनॉर्गेज़्मिक अस्खलन (जिसमें जाग्रत अवस्था में संभोग-सुख प्राप्त नहीं होता) और ऑर्गेज़्मिक अस्खलन (जिसमें संभोग-सुख होता है लेकिन वीर्य का निष्कासन नहीं होता) में विभाजित किया जा सकता है।3 इसके अतिरिक्त, अस्खलन प्राथमिक हो सकता है, जिसका अर्थ है कि पुरुष ने कभी स्खलन का अनुभव नहीं किया है, या द्वितीयक, जिसमें सामान्य स्खलन क्रिया की एक अवधि के बाद स्खलन न कर पाने की स्थिति विकसित होती है।3
मूत्रविज्ञान में अस्खलन का प्राथमिक निहितार्थ अक्सर पुरुष बांझपन से संबंधित होता है, क्योंकि स्खलित वीर्य की अनुपस्थिति प्राकृतिक गर्भधारण को रोकती है। हालाँकि, अस्खलन वाले पुरुष फिर भी सहायक प्रजनन तकनीकों के माध्यम से जैविक संतान प्राप्त करने में सक्षम हो सकते हैं।3 यह स्थिति स्वयं विभिन्न कारणों से उत्पन्न हो सकती है, जिनमें तंत्रिका संबंधी क्षति (जैसे, रीढ़ की हड्डी की चोट, मल्टीपल स्क्लेरोसिस, मधुमेह), सर्जिकल आघात (विशेष रूप से पेल्विक या रेट्रोपेरिटोनियल सर्जरी से), संक्रमण, दवाएँ (जैसे कुछ अल्फा-ब्लॉकर या मनोसक्रिय (साइकोट्रोपिक) दवाएँ) या मनोवैज्ञानिक कारक शामिल हैं।1 3
उपयुक्त प्रबंधन और उपचार रणनीतियों को निर्धारित करने के लिए अस्खलन के विशिष्ट प्रकार और कारण को समझना अत्यंत महत्वपूर्ण है; ये रणनीतियाँ मनोवैज्ञानिक परामर्श से लेकर शुक्राणु पुनर्प्राप्ति या स्खलन प्रेरित करने के उद्देश्य से किए जाने वाले चिकित्सा हस्तक्षेपों तक हो सकती हैं।3
नैदानिक संदर्भ
अस्खलन (एनीजैक्युलेशन) नैदानिक रूप से मुख्य रूप से पुरुष बांझपन के संदर्भ में प्रासंगिक है, क्योंकि स्खलित वीर्य की अनुपस्थिति प्राकृतिक गर्भधारण को रोकती है।3 यह उन पुरुषों के लिए भी चिंता का विषय है जो स्खलन न कर पाने के कारण परेशानी का अनुभव करते हैं, जिसका असर यौन संतुष्टि और मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य पर पड़ता है।3 निदान में आमतौर पर संभावित अंतर्निहित कारणों की पहचान के लिए यौन क्रिया सहित विस्तृत चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षण शामिल होते हैं।2 अस्खलन को प्रतिगामी स्खलन (रेट्रोग्रेड इजैक्युलेशन) से अलग करना महत्वपूर्ण है, जिसमें वीर्य बाहर निकलने के बजाय मूत्राशय में चला जाता है; इसकी जाँच अक्सर संभोग-सुख (ऑर्गेज़्म) के बाद के मूत्र में शुक्राणुओं की जाँच करके की जाती है।2
उपचार के लिए रोगी का चयन अस्खलन के कारण और रोगी के लक्ष्यों, विशेष रूप से संतान की इच्छा, पर निर्भर करता है।3 उदाहरण के लिए, यदि अस्खलन परिस्थितिजन्य है और तनाव या चिंता जैसे मनोवैज्ञानिक कारकों से जुड़ा है, तो परामर्श या सेक्स थेरेपी पहली पंक्ति का दृष्टिकोण हो सकती है।2 यदि कारण कोई दवा है, तो चिकित्सकीय देखरेख में किसी वैकल्पिक दवा पर स्विच करने से समस्या हल हो सकती है।1 2
कई प्रक्रियाएँ उपलब्ध हैं, विशेष रूप से जब संतान प्राप्ति लक्ष्य हो। पेनाइल वाइब्रेटरी स्टिमुलेशन (PVS) अक्सर प्रथम-पंक्ति का उपचार होता है, विशेष रूप से रीढ़ की हड्डी की चोट वाले पुरुषों के लिए। इस तकनीक में लिंग को उत्तेजित करने के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए वाइब्रेटर का उपयोग किया जाता है, जो T10 या उससे ऊपर के स्तर पर रीढ़ की हड्डी की चोट वाले अधिकांश पुरुषों (लगभग 86%) में स्खलन उत्पन्न करता है, लेकिन निचले स्तर के घावों वाले पुरुषों में ऐसा बहुत कम होता है।2 3 यदि PVS असफल रहता है, तो इलेक्ट्रोइजैक्युलेशन (EEJ) पर विचार किया जा सकता है। EEJ में मलाशय (रेक्टल) प्रोब के माध्यम से स्खलन के लिए जिम्मेदार तंत्रिकाओं का विद्युत उत्तेजन किया जाता है, जो आमतौर पर सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।2 3 यद्यपि स्खलित वीर्य उत्पन्न करने में EEJ की सफलता दर उच्च है (लगभग 90%), फिर भी वीर्य की गुणवत्ता कभी-कभी खराब हो सकती है, और लगभग एक-तिहाई मामलों में प्रतिगामी स्खलन हो सकता है।2 PVS या EEJ द्वारा प्राप्त शुक्राणुओं का उपयोग इंट्रायूटेराइन इनसेमिनेशन (IUI) या इन विट्रो फर्टिलाइज़ेशन (IVF) जैसी सहायक प्रजनन तकनीकों के लिए किया जा सकता है।2 3 जिन मामलों में ये विधियाँ विफल हो जाती हैं या उपयुक्त नहीं होतीं, उनमें इंट्रासाइटोप्लाज़्मिक स्पर्म इंजेक्शन (ICSI) के साथ IVF के लिए सीधे वृषण या एपिडिडिमिस से शुक्राणु प्राप्त करने हेतु टेस्टिकुलर स्पर्म एक्सट्रैक्शन (TESE) या माइक्रोसर्जिकल एपिडिडिमल स्पर्म एस्पिरेशन (MESA) जैसी सर्जिकल शुक्राणु पुनर्प्राप्ति तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है।2
अपेक्षित परिणाम अंतर्निहित कारण और उपचार पद्धति के आधार पर भिन्न होते हैं। मनोवैज्ञानिक (साइकोजेनिक) अस्खलन में, थेरेपी से सामान्य स्खलन बहाल हो सकता है।2 तंत्रिका संबंधी (न्यूरोजेनिक) कारणों में, PVS और EEJ प्रजनन उद्देश्यों के लिए शुक्राणु प्राप्त करने की अच्छी संभावनाएँ प्रदान करते हैं, हालाँकि संभोग के दौरान प्राकृतिक स्खलन का बहाल होना कम आम है।2 3 प्राप्त शुक्राणुओं से गर्भधारण की सफलता दर विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है, जिनमें शुक्राणु की गुणवत्ता और महिला साथी की प्रजनन क्षमता शामिल हैं।2 अस्खलन के लिए दवा उपचारों की सफलता दर PVS और EEJ की तुलना में आमतौर पर कम होती है और ये आमतौर पर पसंदीदा विकल्प नहीं होते।2