सभी उत्पाद
इसे यह भी कहते हैं
ऑर्थोटोपिक नियोब्लैडर, इलियल नियोब्लैडर, ऑर्थोटोपिक मूत्र मोड़, महाद्वीपीय मूत्र मोड़, मूत्राशय प्रतिस्थापन, नियोवेसिका
परिभाषा
नियोब्लैडर मूत्राशय हटाने (सिस्टेक्टॉमी) के बाद आंत के ऊतक से शल्य द्वारा बनाया गया मूत्र का जलाशय है। इस ऑर्थोटोपिक यूरिनरी डायवर्ज़न तकनीक में छोटी आंत के खंडों, सामान्यतः इलियम, को पुनर्व्यवस्थित करके एक गोलाकार थैली बनाई जाती है जो प्रतिस्थापन मूत्राशय के रूप में कार्य करती है।1 नियोब्लैडर को मूल मूत्राशय के स्थान पर रखा जाता है और इसे मूत्रवाहिनियों (जो गुर्दों से मूत्र लाती हैं) और मूत्रमार्ग, दोनों से जोड़ा जाता है, जिससे मूत्र शरीर के भीतर संग्रहित हो पाता है और प्राकृतिक मूत्रमार्ग से स्वैच्छिक रूप से पेशाब किया जा सकता है।2 नियोब्लैडर का प्राथमिक उद्देश्य संयम (कॉन्टिनेंस) बनाए रखना और जीवन की गुणवत्ता को सुरक्षित रखना है, ताकि मूत्राशय हटाने के बाद रोगी सामान्य शारीरिक कार्य के समान तरीके से पेशाब कर सकें।3 समय के साथ, आंत का ऊतक परिपक्वता की प्रक्रिया से गुज़रता है, जिसमें इलियल म्यूकोसा में संरचनात्मक और अतिसूक्ष्म (अल्ट्रास्ट्रक्चरल) परिवर्तन होकर यूरोथीलियम के समान एक आदिम उपकला (एपिथीलियम) बन जाती है, जिससे मूत्र जलाशय के रूप में इसका कार्य बेहतर होता है।4
नैदानिक संदर्भ
नियोब्लैडर पुनर्निर्माण मुख्य रूप से उन रोगियों के लिए संकेतित है जिनकी मांसपेशी-आक्रामक मूत्राशय कैंसर के लिए रेडिकल सिस्टेक्टॉमी हो रही है; यह सबसे प्रभावी उपचार है, जिसमें 5-वर्षीय कैंसर-विशिष्ट उत्तरजीविता दर 76% तक बताई गई है।1 अन्य संकेतों में चोट, सर्जरी या विकिरण के कारण होने वाला दीर्घकालिक मूत्राशय दर्द या शिथिलता शामिल है, जिसके कारण मूत्राशय हटाना आवश्यक हो जाता है।2 सफल परिणामों के लिए रोगी चयन अत्यंत महत्वपूर्ण है; आदर्श उम्मीदवार वे प्रेरित व्यक्ति होते हैं जिनका गुर्दा कार्य पर्याप्त हो, मूत्रमार्ग में ट्यूमर की संलिप्तता न हो, और समग्र स्वास्थ्य अच्छा हो।3
शल्य प्रक्रिया में मूत्राशय को हटाना (सिस्टेक्टॉमी) शामिल है, सामान्यतः द्विपक्षीय पेल्विक लिम्फ नोड डिसेक्शन के साथ, जिसके बाद छोटी आंत के एक खंड (आमतौर पर इलियम का 40-60 cm) को उसकी रक्त आपूर्ति सुरक्षित रखते हुए अलग किया जाता है।4 फिर इस आंत्र खंड को पुनर्व्यवस्थित करके एक गोलाकार जलाशय बनाया जाता है, जिसे मूल मूत्राशय के स्थान पर रखकर मूत्रवाहिनियों और मूत्रमार्ग, दोनों से जोड़ा जाता है।5 यह प्रक्रिया पारंपरिक ओपन सर्जरी द्वारा या रोबोटिक-सहायता प्राप्त सर्जरी जैसी न्यूनतम आक्रामक तकनीकों से की जा सकती है, और ऑपरेशन में सामान्यतः 2-6 घंटे लगते हैं।5
सर्जरी के बाद, घाव भरने के लिए रोगियों को लगभग तीन सप्ताह तक मूत्र कैथेटर की आवश्यकता होती है।2 स्वास्थ्य-लाभ में पेट की मांसपेशियों का उपयोग करके पेशाब करने की नई तकनीकें सीखना शामिल है, और संयम (कॉन्टिनेंस) में सुधार के लिए पेल्विक फ्लोर व्यायामों की आवश्यकता हो सकती है।5 चिकित्सकीय परिणाम दर्शाते हैं कि सर्जरी के बाद 90% से अधिक रोगी 12-18 महीनों के भीतर दिन के समय संयम प्राप्त कर लेते हैं, जबकि 50% से अधिक रोगी 18-36 महीनों के भीतर रात के समय संयम प्राप्त करते हैं।5 नियोब्लैडर को पूरी तरह खाली करने में कठिनाई के कारण लगभग 10-15% रोगियों को रुक-रुक कर स्व-कैथेटराइज़ेशन (इंटरमिटेंट सेल्फ-कैथेटराइज़ेशन) की आवश्यकता हो सकती है।5