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इसे यह भी कहते हैं
शुष्क स्खलन, स्खलन (कुछ संदर्भों में, हालांकि स्खलन विशेष रूप से स्खलन करने में असमर्थता को संदर्भित करता है, जो एस्पर्मिया का एक कारण है)
परिभाषा
एस्पर्मिया एक चिकित्सीय स्थिति है जिसमें स्खलन के दौरान वीर्य पूरी तरह अनुपस्थित होता है। इसका अर्थ है कि भले ही व्यक्ति को चरमसुख (ऑर्गेज़्म) का अनुभव हो सकता है, फिर भी लिंग से कोई वीर्य द्रव बाहर नहीं निकलता।1˒2 एस्पर्मिया को एज़ूस्पर्मिया से अलग करना महत्वपूर्ण है, जिसमें वीर्य का स्खलन होता है लेकिन उसमें शुक्राणु नहीं होते।3 एस्पर्मिया पुरुष बांझपन का एक महत्वपूर्ण कारण हो सकता है, क्योंकि वीर्य की अनुपस्थिति प्राकृतिक गर्भधारण के लिए आवश्यक शुक्राणुओं के परिवहन को रोकती है। यह स्थिति विभिन्न अंतर्निहित कारणों से उत्पन्न हो सकती है, जिनमें वीर्य के परिवहन में असमर्थता (एनइजैक्युलेशन) या प्रतिगामी (रेट्रोग्रेड) दिशा में वीर्य का प्रवाह (प्रतिगामी स्खलन) शामिल है, जिसमें वीर्य मूत्रमार्ग से बाहर निकलने के बजाय मूत्राशय में चला जाता है।4˒5
नैदानिक संदर्भ
एस्पर्मिया मुख्य रूप से पुरुष बांझपन के संदर्भ में चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक है, क्योंकि स्खलन द्रव (इजैक्युलेट) की अनुपस्थिति प्राकृतिक गर्भधारण को रोकती है।1˒2 यह विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है। एक प्रमुख कारण प्रतिगामी स्खलन (रेट्रोग्रेड इजैक्युलेशन) है, जिसमें वीर्य मूत्रमार्ग से बाहर निकलने के बजाय मूत्राशय में चला जाता है। यह मधुमेह, कुछ दवाओं (जैसे, प्रोस्टेट संबंधी स्थितियों के लिए अल्फा-ब्लॉकर्स) जैसी स्थितियों के कारण, या मूत्राशय ग्रीवा (ब्लैडर नेक) या प्रोस्टेट की सर्जरी की जटिलता के रूप में हो सकता है।4˒5 एक अन्य महत्वपूर्ण कारण स्खलन वाहिनी में रुकावट (इजैक्युलेटरी डक्ट ऑब्स्ट्रक्शन) है, जो जन्मजात हो सकती है या संक्रमण, सूजन अथवा सिस्ट के कारण अर्जित हो सकती है।4 तंत्रिका संबंधी विकार, जैसे रीढ़ की हड्डी की चोटें या मल्टीपल स्क्लेरोसिस, स्खलन के लिए आवश्यक तंत्रिका संकेतों को बाधित करके एनइजैक्युलेशन (स्खलन न होना) और परिणामस्वरूप एस्पर्मिया का कारण भी बन सकते हैं।4 हार्मोनल असंतुलन, विशेष रूप से एंड्रोजन की कमी, के परिणामस्वरूप प्रजनन ग्रंथियां अविकसित रह सकती हैं, जो वीर्य का उत्पादन नहीं करतीं।2 अन्य योगदान देने वाले कारकों में मूत्रजननांगी पथ (यूरोजेनिटल ट्रैक्ट) के संक्रमण (जैसे, TORCH संक्रमण, ब्रुसेलोसिस, तपेदिक), विकिरण या कीमोथेरेपी के संपर्क में आना, कुछ दवाएं (जैसे, कुछ उच्चरक्तचापरोधी दवाएं, प्रोजेस्टेरोन विरोधी, एनाबॉलिक स्टेरॉयड), और यौन प्रदर्शन से संबंधित तनाव और चिंता जैसे मनोवैज्ञानिक कारक शामिल हैं।4
एस्पर्मिया के निदान में विस्तृत चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षण शामिल होते हैं। स्खलन द्रव की अनुपस्थिति की पुष्टि के लिए वीर्य विश्लेषण अत्यंत महत्वपूर्ण है।1 स्खलन वाहिनियों में रुकावटों की पहचान के लिए ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड (TRUS) जैसे इमेजिंग अध्ययनों का उपयोग किया जा सकता है।1 स्खलन के बाद मूत्र विश्लेषण से मूत्र में शुक्राणुओं का पता लगाया जा सकता है, जिससे प्रतिगामी स्खलन की पुष्टि होती है। हार्मोनल मूल्यांकन भी किया जा सकता है।4
एस्पर्मिया का उपचार अंतर्निहित कारण पर केंद्रित होता है। यदि प्रतिगामी स्खलन किसी दवा के कारण है, तो दवा को बंद करने या बदलने से समस्या हल हो सकती है। सिम्पैथोमिमेटिक दवाओं से चिकित्सा कभी-कभी मूत्राशय ग्रीवा को बंद करने और अग्रगामी (एंटीग्रेड) स्खलन को बहाल करने में मदद कर सकती है।5 स्खलन वाहिनी में रुकावट के लिए, रुकावट को दूर करने हेतु स्खलन वाहिनियों का ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन (TURED) किया जा सकता है।2˒4 ऐसे मामलों में जहां ये उपचार अप्रभावी या लागू न हों, या यदि कारण तंत्रिका संबंधी हो, तो अक्सर सहायक प्रजनन तकनीकों (ART) का उपयोग किया जाता है। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (IVF) के साथ इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन (ICSI) जैसी प्रक्रियाओं में उपयोग के लिए शुक्राणुओं को सीधे वृषणों से (जैसे, टेस्टिकुलर स्पर्म एक्सट्रैक्शन - TESE) या मूत्र से (प्रतिगामी स्खलन के मामलों में) प्राप्त किया जा सकता है।1˒4 यदि तनाव या चिंता योगदान देने वाले कारक हैं, तो मनोवैज्ञानिक परामर्श लाभकारी हो सकता है।2
अपेक्षित परिणाम कारण और अपनाए गए उपचार के आधार पर भिन्न होते हैं। अंतर्निहित कारण के सफल उपचार से कुछ व्यक्तियों में प्रजनन क्षमता बहाल हो सकती है। जिन्हें ART की आवश्यकता होती है, उनके लिए सफलता दर शुक्राणुओं की गुणवत्ता और महिला साथी की प्रजनन क्षमता सहित विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है।4˒5