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इसे यह भी कहते हैं
पर्क्यूटेनियस नेफ्रोस्टॉमी (पीसीएन), पर्क्यूटेनियस नेफ्रोस्टॉमी ट्यूब (पीएनटी), नेफ्रोपाइलोस्टॉमी, रीनल पेल्विस कैथीटेराइजेशन, पर्क्यूटेनियस रीनल ड्रेनेज
परिभाषा
नेफ्रोस्टॉमी गुर्दे में बनाया गया एक शल्य छिद्र है, जिसका उद्देश्य सामान्य निकासी अवरुद्ध होने पर मूत्र को बाहर निकालना है। इसमें मूत्र निकासी के लिए एक कृत्रिम मार्ग बनाने हेतु त्वचा के माध्यम से गुर्दे की संग्राहक प्रणाली (कलेक्टिंग सिस्टम) में एक कैथेटर डाला जाता है।¹ यह न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया सामान्यतः तब की जाती है जब शारीरिक संरचना संबंधी या रोग संबंधी कारणों से मूत्रमार्ग और मूत्राशय के माध्यम से रेट्रोग्रेड मूत्रवाहिनी पहुँच संभव न हो।² यह प्रक्रिया गुर्दे और शरीर के बाहरी भाग के बीच सीधा संबंध बनाती है, जिससे मूत्र पथ के अवरोधों को बाईपास किया जाता है।³
नैदानिक संदर्भ
नेफ्रोस्टॉमी मुख्य रूप से मूत्र पथ अवरोध से राहत के लिए संकेतित है, जो सभी नेफ्रोस्टॉमी प्रक्रियाओं का 85-90% है।¹ वयस्कों में गुर्दे के अवरोध के तीन सबसे सामान्य कारण मूत्र पथरी, दुर्दमता (मैलिग्नेंसी) और आयट्रोजेनिक (चिकित्सा-जनित) सौम्य संकुचन (स्ट्रिक्चर) हैं।²
रोगी चयन के मानदंडों में मूत्र अवरोध पैदा करने वाली सौम्य या दुर्दम स्थितियों वाले वे रोगी शामिल हैं जिनके लिए सर्जनों के पास तात्कालिक ख़तरे का समाधान हो जाने के बाद स्थायी समाधान की योजना हो।¹ सबसे तात्कालिक संकेत तीव्र रूप से अवरुद्ध और संक्रमित मूत्र पथ (पायोनेफ्रोसिस, अवरोधक पायलोनेफ्राइटिस या यूरोसेप्सिस) है, जो जानलेवा हो सकता है।³
शल्य प्रक्रिया अवरोध की पुष्टि और विकृति की पहचान के लिए क्रॉस-सेक्शनल नैदानिक इमेजिंग (अल्ट्रासोनोग्राफी या कंप्यूटेड टोमोग्राफी) से शुरू होती है।² स्थानीय एनेस्थीसिया और सेडेशन के तहत, त्वचा के माध्यम से गुर्दे की संग्राहक प्रणाली में एक सुई डाली जाती है, जिसके बाद एक निकासी कैथेटर लगाया जाता है।¹ इससे अवरुद्ध गुर्दे का न्यूनतम आक्रामक तरीके से दबाव कम (डीकम्प्रेशन) होता है और नैदानिक उद्देश्यों के लिए नमूना संग्रह संभव होता है।³
अपेक्षित परिणामों में अवरोध से तत्काल राहत और गुर्दे के कार्य का संरक्षण शामिल हैं। एक सप्ताह तक के पूर्ण यांत्रिक अवरोध में भी गुर्दे के कार्य की पूर्ण बहाली की संभावना होती है, जबकि उस अवधि के बाद बहाली की दरें घटती जाती हैं।¹ स्थायी अवरोध के मामलों में दीर्घकालिक नेफ्रोस्टॉमी आवश्यक हो सकती है, हालाँकि इसके साथ कुछ रुग्णताएँ (मॉर्बिडिटी) जुड़ी होती हैं जिन पर विचार किया जाना चाहिए।⁴