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इसे यह भी कहते हैं
डोर्सल नर्व न्यूरोपैथी, पुडेंडल नर्व न्यूरोपैथी (पेनाइल शाखा), पेनाइल सेंसरी न्यूरोपैथी, न्यूरोजेनिक इरेक्टाइल डिसफंक्शन, लिंग को प्रभावित करने वाली पेरिफेरल न्यूरोपैथी
परिभाषा
पेनाइल न्यूरोपैथी एक तंत्रिका संबंधी स्थिति है, जिसकी विशेषता लिंग को आपूर्ति करने वाली तंत्रिकाओं, विशेष रूप से लिंग की डॉर्सल तंत्रिका (प्यूडेंडल तंत्रिका की एक संवेदी शाखा), की क्षति या शिथिलता है।1 यह विकृति बड़े व्यास वाले, मायलिनयुक्त न्यूरॉन्स (दबाव, स्पर्श और कंपन की अनुभूति के लिए उत्तरदायी) और छोटे व्यास वाले एक्सॉन्स (गर्म और ठंडे तापीय संवेदन के लिए उत्तरदायी), दोनों को प्रभावित करती है।2 तंत्रिका क्षति सामान्य संवेदी मार्गों और स्वायत्त (ऑटोनॉमिक) कार्य को बाधित करती है, जिससे लिंग की संवेदना में परिवर्तन और इरेक्टाइल डिसफंक्शन होता है।3
इलेक्ट्रोफ़िज़ियोलॉजिकल रिकॉर्डिंग लिंग की डॉर्सल तंत्रिका के संवेदी वेग (सेंसरी वेलोसिटी) में कमी को मापकर निदान का मार्गदर्शन करने में मदद करती है।1 इसके कई कारण (एटियोलॉजी) हो सकते हैं, जिनमें आघातजन्य, विषाक्त और दबाव संबंधी कारक शामिल हैं, लेकिन सबसे आम कारण डायबिटीज़ मेलिटस से संबंधित न्यूरोपैथी है।1,4 पेनाइल न्यूरोपैथी वाले रोगियों में यौन विकार, जिनमें इरेक्शन का बिगड़ना और संवेदी संकेत (लिंग का हाइपोएस्थीसिया या पैरेस्थीसिया) शामिल हैं, आम तौर पर देखे जाते हैं।1
अध्ययनों से पता चला है कि इरेक्टाइल डिसफंक्शन रहित लोगों की तुलना में इरेक्टाइल डिसफंक्शन वाले रोगियों में ग्लान्स पेनिस की संवेदना काफ़ी कम होती है, और आयु, मधुमेह और उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने पर भी ये अंतर महत्वपूर्ण बने रहते हैं।2 पेनाइल न्यूरोपैथी के आकलन के लिए उपयोग की जाने वाली संवेदी सीमा (सेंसरी थ्रेशोल्ड) विधियाँ गैर-आक्रामक और अपेक्षाकृत सरल प्रक्रियाएँ हैं, जिनका उपयोग उपचारों के प्रति रोगी की तंत्रिका संबंधी प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए समय के साथ (लॉन्गिट्यूडिनल रूप से) किया जा सकता है।2
नैदानिक संदर्भ
पेनाइल न्यूरोपैथी इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED) के एक आम कारण के रूप में नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से डायबिटीज़ मेलिटस वाले रोगियों में।1 इस स्थिति का निदान व्यापक न्यूरोफ़िज़ियोलॉजिकल मूल्यांकन के माध्यम से किया जाता है, जिसमें कंपन, दबाव, स्थानिक अनुभूति (स्पैशियल परसेप्शन) और तापीय संवेदनशीलता के लिए संवेदी सीमा परीक्षण शामिल है।2
उपचार के लिए रोगी-चयन लक्षणों की गंभीरता, अंतर्निहित कारणों और प्रथम-पंक्ति चिकित्सा पर प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। पहचाने जा सकने वाले कारणों वाले हल्के मामलों में, अंतर्निहित स्थिति का उपचार (जैसे मधुमेह रोगियों में बेहतर ग्लाइसेमिक नियंत्रण) लक्षणों में सुधार कर सकता है।4 प्रथम-पंक्ति उपचारों में आम तौर पर फ़ॉस्फ़ोडाइएस्टरेज़ टाइप 5 (PDE5) अवरोधक शामिल होते हैं, हालाँकि अन्य कारणों की तुलना में न्यूरोजेनिक ED में उनकी प्रभावशीलता कम हो सकती है।4
मुख से ली जाने वाली दवाओं पर प्रतिक्रिया न देने वाले रोगियों के लिए द्वितीय-पंक्ति उपचारों में इंट्राकैवर्नोसल या इंट्रायूरेथ्रल वैसोएक्टिव एजेंट और वैक्यूम इरेक्शन डिवाइस (VED) शामिल हैं।4 पेनाइल न्यूरोपैथी से उत्पन्न ED के उन गंभीर मामलों में, जो कम आक्रामक उपचारों पर प्रतिक्रिया नहीं देते, पेनाइल प्रोस्थेसिस के शल्य प्रत्यारोपण पर विचार किया जा सकता है।4
अपेक्षित परिणाम अंतर्निहित कारण, गंभीरता और चुने गए उपचार दृष्टिकोण के आधार पर भिन्न होते हैं। शोध से पता चला है कि इरेक्टाइल डिसफंक्शन वाले पुरुषों में परिधीय न्यूरोपैथी की व्यापकता ED रहित पुरुषों की तुलना में काफ़ी अधिक है; एक अध्ययन में ≥40 वर्ष की आयु के अमेरिकी पुरुषों में इरेक्टाइल डिसफंक्शन और परिधीय न्यूरोपैथी के बीच मज़बूत संबंध पाया गया।3 यह संबंध मधुमेह की अनुपस्थिति में अधिक स्पष्ट था और पारंपरिक जोखिम कारकों के लिए समायोजन के बाद भी बना रहा।3
अवसाद, घटा हुआ शारीरिक और मानसिक कार्य, दीर्घकालिक बीमारी का बोझ और स्वतंत्रता की हानि जैसे रोग-संबंधी कारक भी यौन अंतरंगता में बाधा डाल सकते हैं और ED का कारण बन सकते हैं।4 विभिन्न तंत्रिका संबंधी विकारों वाली उप-आबादियों में उपचार विकल्पों के बारे में उपलब्ध डेटा, मेरुरज्जु (स्पाइनल कॉर्ड) की चोट वाले पुरुषों को छोड़कर, अब भी बहुत कम है।4