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परिभाषा
घट्टास तकनीक (Ghattas Technique) यूरोलॉजी की एक विशेष शल्य प्रक्रिया है, जिसमें बड़े कॉर्पोरल बॉडी वाले रोगियों के लिए 13 mm के मोड़ने योग्य (मैलिएबल) प्रोस्थेसिस सिलेंडर का व्यास बढ़ाने हेतु उसे घेरने वाला और उससे स्थिर किया गया पॉलीप्रोपाइलीन मेश आवरण (शीथ) बनाया जाता है।1 यह नवीन पद्धति पेनाइल प्रोस्थेसिस प्रत्यारोपण की एक महत्वपूर्ण सीमा का समाधान करती है, जहाँ मानक मोड़ने योग्य प्रोस्थेसिस (अधिकतम 13 mm व्यास) बड़े व्यास की आवश्यकता वाले रोगियों के लिए अपर्याप्त होते हैं।2 इस तकनीक में प्रोस्थेसिस के चारों ओर पॉलीप्रोपाइलीन मेश लपेटा जाता है और इष्टतम आकार प्राप्त करने के लिए परतों की संख्या में परिवर्तन किया जाता है, जिससे लिंग का छोटा होना, प्रोस्थेसिस की अस्थिरता और टूटना जैसी जटिलताओं से बचाव होता है, जो छोटे आकार के इम्प्लांट के साथ हो सकती हैं।1
डॉ. ओसामा घट्टास और उनके सहयोगियों द्वारा विकसित यह तकनीक उन मामलों के लिए समाधान प्रदान करती है जहाँ मानक मोड़ने योग्य प्रोस्थेसिस का व्यास (13 mm) रोगी के कॉर्पोरल बॉडी के आकार के लिए अपर्याप्त होता है।1 बायोकम्पैटिबल पॉलीप्रोपाइलीन मेश—वही सामग्री जो हर्निया की मरम्मत में सुरक्षित रूप से उपयोग की जाती है—का उपयोग करके यह प्रक्रिया कार्यक्षमता बनाए रखते हुए प्रोस्थेसिस के व्यास को अनुकूलित करने की सुविधा देती है।1 प्रत्येक रोगी की विशिष्ट आवश्यकताओं के अनुसार मेश की परतों की संख्या समायोजित की जा सकती है, जिससे पेनाइल प्रोस्थेसिस प्रत्यारोपण के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण मिलता है।1
नैदानिक संदर्भ
घट्टास तकनीक का उपयोग मुख्य रूप से ऑर्गेनिक इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED) वाले उन रोगियों में किया जाता है जिन्हें पेनाइल प्रोस्थेसिस प्रत्यारोपण की आवश्यकता है, लेकिन जिनके कॉर्पोरल बॉडी बड़े हैं और जिनके लिए मानक मोड़ने योग्य प्रोस्थेसिस पर्याप्त नहीं होंगे।1 रोगी चयन मानदंडों में डाइलेशन के बाद 13 mm से अधिक इंट्राकॉर्पोरल व्यास वाले रोगी शामिल हैं, विशेष रूप से वे रोगी जिन्हें मानक प्रोस्थेसिस से असंतोषजनक परिणाम मिले हैं, जिनमें लिंग का छोटा होना, ढीलापन (फ्लॉपीनेस), या प्रोस्थेसिस का टूटना शामिल है।1
शल्य प्रक्रिया कॉर्पोरा कैवर्नोसा को उजागर करने के लिए वेंट्रल चीरे से शुरू होती है, जिसके बाद दोनों कैवर्नस बॉडीज़ पर द्विपक्षीय स्लिंग टांके लगाए जाते हैं।1 प्रत्येक कॉर्पोरल बॉडी में लगभग 2.5 cm का कॉर्पोरोटॉमी चीरा डाइलेटेशन के लिए पर्याप्त पहुँच प्रदान करता है।1 इंट्राकॉर्पोरल आयामों को मापने और एंटीबायोटिक घोल से सिंचाई (इरिगेशन) करने के बाद, सर्जन कॉर्पोरल व्यास के आधार पर यह तय करता है कि घट्टास तकनीक आवश्यक है या नहीं।1
डाइलेटेशन के बाद 13 mm से अधिक इंट्राकॉर्पोरल व्यास होने पर, पॉलीप्रोपाइलीन मेश का एक आवरण बनाया जाता है और उसे 13 mm के पेनाइल प्रोस्थेसिस सिलेंडर के चारों ओर लपेटा जाता है।1 कॉर्पोरल बॉडी के प्रत्यक्ष आकार के अनुसार मेश की परतों की संख्या में परिवर्तन किया जाता है, और मेश को पॉलीप्रोपाइलीन टांकों द्वारा प्रोस्थेसिस से स्थिर किया जाता है।1 आवरणयुक्त पेनाइल प्रोस्थेसिस सिलेंडर को कॉर्पोरल बॉडी के भीतर रखने के बाद, शल्य घाव को परतों में बंद किया जाता है और लिंग पर इलास्टिक पट्टी बाँधी जाती है।1
नैदानिक परिणाम आशाजनक रहे हैं, जिनमें IIEF-5 स्कोर द्वारा मापी गई स्तंभन क्रिया में उल्लेखनीय सुधार (8.3 से बढ़कर 24.6, P < 0.001) और उच्च रोगी संतुष्टि (औसत EDITS स्कोर 94.9) देखी गई है।1 इस तकनीक ने विशेष रूप से उन रिवीज़न मामलों में प्रभावशीलता दिखाई है जहाँ व्यास की सीमाओं के कारण पिछले प्रत्यारोपण विफल हो गए थे।1 सर्जरी के बाद की जटिलताएँ न्यूनतम हैं, कुछ रोगियों ने हल्के से मध्यम लिंग दर्द (17.4%) की सूचना दी, जो फॉलो-अप के दौरान धीरे-धीरे ठीक हो जाता है, और विलंबित स्खलन (8.7%) की सूचना दी।1
घट्टास तकनीक दो प्रमुख लाभ प्रदान करती है: प्रोस्थेसिस के व्यास का इष्टतमीकरण और लिंग में प्रोस्थेसिस की अधिक आरामदायक स्थिति, जो मिलकर रोगी को अधिक संतुष्टि प्रदान करते हैं।1 यद्यपि लपेटी गई परतों की संख्या के आधार पर प्रोस्थेसिस की मोड़ने की क्षमता (मैलिएबिलिटी) थोड़ी कम हो सकती है, फिर भी यह कमी इतनी महत्वपूर्ण नहीं है कि कार्यक्षमता में बाधा डाले।1