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इसे यह भी कहते हैं
ट्रांसकॉर्पोरल कृत्रिम मूत्र दबानेवाला यंत्र प्रत्यारोपण, टीसी-एयूएस प्लेसमेंट, ट्रांसकॉर्पोरल कफ प्लेसमेंट, टीसी दृष्टिकोण
परिभाषा
ट्रांसकॉर्पोरल दृष्टिकोण एक विशेष सर्जिकल तकनीक है जिसका उपयोग मूत्र संबंधी प्रक्रियाओं में किया जाता है, विशेष रूप से कृत्रिम मूत्र दबानेवाला यंत्र (एयूएस) प्रत्यारोपण के लिए, जहां कफ को लिंग के कॉर्पोरा कैवर्नोसा के माध्यम से रखा जाता है1। इस तकनीक में मूत्रमार्ग के पार्श्व में दोनों कॉर्पोरा कैवर्नोसा के ट्यूनिका अल्ब्यूजिना में अनुदैर्ध्य चीरा लगाना शामिल है, इसके बाद कॉर्पोरा कैवर्नोसा2 के अंदर एक सुरंग बनाने के लिए कुंद विच्छेदन किया जाता है। फिर कफ को इस सुरंग के माध्यम से रखा जाता है, एक सुरक्षात्मक परत के रूप में शारीरिक ऊतक के साथ मूत्रमार्ग को घेर लिया जाता है3। इस दृष्टिकोण का उपयोग मुख्य रूप से नाजुक मूत्रमार्ग वाले रोगियों में बचाव विकल्प के रूप में किया जाता है, जैसे कि पिछले असफल एयूएस आरोपण, मूत्रमार्ग शोष, क्षरण, या पेल्विक विकिरण चिकित्सा के इतिहास वाले रोगी4।
नैदानिक संदर्भ
ट्रांसकॉर्पोरल दृष्टिकोण मुख्य रूप से पुरुष तनाव मूत्र असंयम (एसयूआई) के चुनौतीपूर्ण मामलों में संकेत दिया जाता है, विशेष रूप से नाजुक मूत्रमार्ग1 वाले रोगियों में। विशिष्ट नैदानिक परिदृश्यों में शामिल हैं:
1. मूत्रमार्ग के क्षरण या शोष के कारण पिछले कृत्रिम मूत्र दबानेवाला यंत्र प्रत्यारोपण के असफल इतिहास वाले रोगी2
2. जिन मरीजों का बल्बर यूरेथ्रोप्लास्टी हुआ है3
3. पेल्विक रेडिएशन थेरेपी के बाद गंभीर मूत्रमार्ग शोष वाले मरीज1
4. पिछली असंयमरोधी सर्जरी की विफलता के बाद बचाव शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के रूप में1
यह प्रक्रिया सामान्य एनेस्थीसिया के तहत रोगी को लिथोटॉमी स्थिति में रखकर की जाती है। एक मध्य रेखा पेरिनियल चीरा लगाया जाता है, जिसके बाद मूत्रमार्ग और आसन्न कॉर्पोरा कैवर्नोसा2 को उजागर करने के लिए विच्छेदन किया जाता है। कफ प्लेसमेंट आम तौर पर मूल कफ स्थान या यूरेथ्रोप्लास्टी की साइट से 2-3 सेमी दूर होता है2।
रोगी चयन मानदंड में मध्यम-से-गंभीर तनाव मूत्र असंयम वाले वे लोग शामिल हैं जिनका रूढ़िवादी उपचार विफल रहा है और जिनका मूत्रमार्ग समझौता4 का इतिहास है। इस प्रक्रिया ने निरंतरता दरों के संदर्भ में अच्छे परिणाम दिखाए हैं, अध्ययनों में 12 महीने3 पर लगभग 78-83% की सामाजिक निरंतरता दर (प्रति दिन 0-1 पैड) की रिपोर्ट दी गई है।
पारंपरिक ट्रांसकॉर्पोरल दृष्टिकोण के साथ एक महत्वपूर्ण विचार कॉर्पोरा कैवर्नोसा2 की आवश्यक चोट के कारण स्तंभन समारोह पर संभावित प्रभाव है। हालाँकि, अध्ययनों से पता चला है कि शारीरिक शरीर के विच्छेदन के बावजूद कुछ रोगियों में स्तंभन क्रिया को बनाए रखा जा सकता है1। तकनीक में हाल के संशोधनों, जैसे कि गुलविंग तकनीक और ट्रांसएलब्यूजिनल दृष्टिकोण, का उद्देश्य मूत्रमार्ग के लिए सुरक्षात्मक लाभ को बनाए रखते हुए स्तंभन कार्य को बेहतर ढंग से संरक्षित करना है।