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इसे यह भी कहते हैं
एयूएस दबाव, मूत्रमार्ग अवरोधी दबाव, स्फिंक्टर कफ दबाव, पीआरबी दबाव, कृत्रिम स्फिंक्टर दबाव
परिभाषा
कफ प्रेशर से तात्पर्य कृत्रिम मूत्र स्फिंक्टर (AUS) के कफ द्वारा बनाए रखे गए दबाव से है; कफ एक चिकित्सा उपकरण घटक है जो मूत्रमार्ग को घेरता है और अनैच्छिक मूत्र रिसाव को रोकने के लिए नियंत्रित संपीड़न डालता है।¹ यह दबाव एक द्रव-भरी प्रणाली द्वारा उत्पन्न होता है और रोगी के निचले पेट में प्रत्यारोपित प्रेशर-रेगुलेटिंग बैलून (PRB) द्वारा नियंत्रित होता है।² कफ प्रेशर को सावधानीपूर्वक इस प्रकार निर्धारित किया जाता है कि वह संयम बनाए रखने के लिए पर्याप्त मूत्रमार्ग संपीड़न प्रदान करे और साथ ही मूत्रमार्ग ऊतक की क्षति या क्षरण का जोखिम कम से कम रहे।³ पानी के सेंटीमीटर (cmH₂O) में मापा जाने वाला सामान्य कफ प्रेशर 41 से 90 cmH₂O तक होता है, और अधिकांश रोगियों को इष्टतम कार्य के लिए 51-70 cmH₂O के बीच दबाव की आवश्यकता होती है।⁴ जब रोगी पेशाब करना चाहता है, तो पंप तंत्र के माध्यम से दबाव को अस्थायी रूप से मुक्त किया जा सकता है, जिससे कफ पिचक जाता है और मूत्र मूत्रमार्ग से होकर निकल सकता है।⁵
नैदानिक संदर्भ
कृत्रिम मूत्र स्फिंक्टर उपकरणों का उपयोग करके स्ट्रेस मूत्र असंयम (SUI) के प्रबंधन में कफ प्रेशर एक महत्वपूर्ण पैरामीटर है, विशेष रूप से रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी या अन्य प्रोस्टेट सर्जरी के बाद के पुरुष रोगियों में, जो बाहरी मूत्रमार्ग स्फिंक्टर को नुकसान पहुंचा सकती हैं।¹ उपयुक्त कफ प्रेशर का चयन असंयम की गंभीरता, मूत्रमार्ग की स्थिति और रोगी-विशिष्ट जोखिम कारकों के आधार पर व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।²
अनुकूलित कफ प्रेशर के साथ AUS प्रत्यारोपण के लिए रोगी चयन मानदंडों में प्रमाणित आंतरिक स्फिंक्टर की कमी, पंप तंत्र को चलाने के लिए पर्याप्त हाथ की निपुणता, और सक्रिय मूत्र पथ संक्रमण या महत्वपूर्ण मूत्राशय शिथिलता की अनुपस्थिति शामिल हैं।³ कुछ मूत्रमार्ग जोखिम कारकों (जैसे, पूर्व पेल्विक रेडिएशन, पिछली यूरेथ्रोप्लास्टी, या पूर्व AUS क्षरण) वाले रोगियों को मूत्रमार्ग क्षरण (इरोज़न) जैसी जटिलताओं को कम करने के लिए कम कफ प्रेशर (जैसे, 51-60 cmH₂O) से लाभ हो सकता है।⁴
शल्य प्रक्रिया में इन्फ्लेटेबल कफ को बल्बर मूत्रमार्ग के चारों ओर लगाया जाता है, और प्रेशर-रेगुलेटिंग बैलून को प्रीवेसिकल स्थान में या पेट की दीवार में ऊंचे सबमस्कुलर स्थान पर प्रत्यारोपित किया जाता है।² कफ का आकार सावधानीपूर्वक मापा जाता है, जिसके आकार आधे सेंटीमीटर की वृद्धि के साथ 3.5 से 11 cm तक होते हैं, और पुरुषों में 4 cm सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।² प्रेशर-रेगुलेटिंग बैलून पानी के दबाव की 5 श्रेणियों में उपलब्ध है: 41-50, 51-60, 61-70, 71-80 और 81-90 cmH₂O, और चयन मूत्रमार्ग बंद करने के लिए आवश्यक न्यूनतम दबाव के आधार पर किया जाता है।²
अपेक्षित परिणामों में मूत्र संयम बहाल करने में उच्च सफलता दरें शामिल हैं, और कई रोगी सामाजिक संयम (प्रतिदिन 0-1 पैड) प्राप्त करते हैं।⁵ हालांकि, कफ प्रेशर से संबंधित जटिलताओं में मूत्रमार्ग क्षरण (कुल मिलाकर लगभग 8%, विभिन्न श्रृंखलाओं में 3.3-27.8%), यांत्रिक विफलता (जो प्रत्यारोपण के बाद समय के साथ बढ़ती है), और दीर्घकालिक संपीड़न के कारण मूत्रमार्ग शोष (एट्रोफी) शामिल हो सकते हैं।³ समायोज्य कफ प्रेशर तंत्र वाले नए उपकरण विकसित किए जा रहे हैं, ताकि अतिरिक्त सर्जरी के बिना प्रत्यारोपण के बाद दबाव समायोजन संभव हो सके, जिससे संभावित रूप से दीर्घकालिक परिणामों में सुधार हो।⁴