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इसे यह भी कहते हैं
लोअर यूरिनरी ट्रैक्ट डिसफंक्शन (LUTD), डिसफंक्शनल वॉयडिंग, वॉयडिंग डिसऑर्डर, ब्लैडर खाली करने के विकार, नॉन-न्यूरोजेनिक वॉयडिंग डिसफंक्शन, फंक्शनल वॉयडिंग डिसऑर्डर, डिट्रसर-स्फिंक्टर डिसकोर्डिनेशन
परिभाषा
वॉइडिंग डिसफंक्शन (पेशाब करने की शिथिलता) एक व्यापक शब्द है जो मूत्राशय खाली होने की प्रक्रिया में असामान्यताओं का वर्णन करता है, जिसकी विशेषता मूत्राशय की मांसपेशी और मूत्रमार्ग स्फिंक्टर के बीच खराब समन्वय है।1 इसमें मूत्र-त्याग चक्र (मिक्चुरिशन साइकिल) के संग्रहण और खाली होने के चरणों को प्रभावित करने वाली स्थितियों की एक पूरी श्रृंखला शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप पेशाब करने में कठिनाइयाँ होती हैं।2 वॉइडिंग डिसफंक्शन पेशाब शुरू करने, मूत्र प्रवाह को बनाए रखने या रोकने, अथवा मूत्राशय को पूरी तरह खाली करने में समस्याओं के रूप में प्रकट हो सकता है।3 यह स्थिति बच्चों में आम है, और इसकी प्रस्तुति तथा अंतर्निहित कारण व्यवहारगत आदतों से लेकर शारीरिक (एनाटॉमिकल), मनोवैज्ञानिक या तंत्रिका संबंधी कारकों तक, व्यापक रूप से भिन्न होते हैं।4 इसके कारण बहुकारकीय हैं, जिनमें संभवतः सीखे गए व्यवहार, लगातार बने रहने वाले अपरिपक्व पेशाब पैटर्न, मनोवैज्ञानिक कारक, और कुछ मामलों में आनुवंशिक प्रवृत्तियाँ शामिल हो सकती हैं।5
नैदानिक संदर्भ
वॉइडिंग डिसफंक्शन लक्षणों की एक विविध श्रृंखला के साथ प्रकट होता है, जो जीवन की गुणवत्ता को उल्लेखनीय रूप से प्रभावित कर सकते हैं। संग्रहण चरण में, रोगियों को बार-बार पेशाब आना, पेशाब की तात्कालिकता, अर्ज इनकॉन्टिनेंस (तात्कालिकता असंयम), नॉक्टूरिया (रात में बार-बार पेशाब) और विभिन्न प्रकार का मूत्राशय दर्द हो सकता है।1 खाली होने के चरण में, लक्षणों में पेशाब शुरू करने में हिचकिचाहट, पेशाब के लिए ज़ोर लगाना, पेशाब शुरू करने में कठिनाई, कमज़ोर मूत्र धार, मूत्राशय के अधूरे खाली होने की अनुभूति, और गंभीर मामलों में मूत्र प्रतिधारण शामिल हैं।2
वॉइडिंग डिसफंक्शन के कारण आयु और लिंग के अनुसार भिन्न होते हैं। बच्चों में यह अक्सर डिसफंक्शनल वॉइडिंग के रूप में प्रकट होता है, जिसमें पेशाब के दौरान बाहरी स्फिंक्टर-पेल्विक फ्लोर कॉम्प्लेक्स के शिथिल न हो पाने के परिणामस्वरूप मूत्राशय निकास अवरोध होता है।3 इससे बार-बार होने वाले मूत्र पथ संक्रमण, वेसिकोयूरेटेरिक रिफ्लक्स, और गंभीर मामलों में ऊपरी मूत्र पथ की स्थिति बिगड़ सकती है।3 पुरुषों में, वॉइडिंग डिसफंक्शन को अक्सर प्रोस्टेटिक अवरोध से जोड़ा जाता है, हालाँकि लक्षणयुक्त पुरुषों में से केवल लगभग दो-तिहाई ही अवरोध के नैदानिक मानदंडों को पूरा करते हैं।1 कई पुरुषों में डिट्रूसर ओवरएक्टिविटी, डिट्रूसर की क्षीण संकुचनशीलता, या अन्य योगदानकारी कारक भी पाए जाते हैं।1 महिलाओं में, यह स्थिति अक्सर बहुकारकीय होती है, जिसके कारणों में हार्मोनल परिवर्तन, प्रसव के प्रभाव, बढ़ती आयु और पहले हुई पेल्विक सर्जरी शामिल हैं।1 पुरुषों की तुलना में महिलाओं में मूत्रमार्ग अवरोध की घटना काफ़ी कम होती है, परंतु स्फिंक्टर संबंधी असंयम की दर अधिक होती है।1
निदान में सामान्यतः एक व्यापक दृष्टिकोण अपनाया जाता है, जिसमें विस्तृत चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण, मूत्र विश्लेषण, और चयनित मामलों में विशेष यूरोडायनामिक परीक्षण शामिल हैं।4 गैर-आक्रामक यूरोडायनामिक्स, विशेषकर इलेक्ट्रोमायोग्राफी (EMG) के साथ या उसके बिना यूरोफ्लोमेट्री, निदान और उपचार की निगरानी में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।3 जटिल मामलों में, शिथिलता का पूर्ण स्वरूप जानने के लिए आक्रामक यूरोडायनामिक अध्ययन आवश्यक हो सकते हैं।5
उपचार रणनीतियाँ वॉइडिंग डिसफंक्शन के विशिष्ट प्रकार और अंतर्निहित कारणों के अनुरूप बनाई जाती हैं। रूढ़िवादी (कंज़र्वेटिव) तरीकों में व्यवहारगत परिवर्तन, निर्धारित समय पर पेशाब करने की समय-सारणी, पेल्विक फ्लोर थेरेपी और बायोफीडबैक प्रशिक्षण शामिल हैं।3 औषधीय हस्तक्षेपों में ओवरएक्टिव ब्लैडर के लक्षणों के लिए एंटीकोलिनर्जिक, निकास प्रतिरोध कम करने के लिए अल्फा-ब्लॉकर, या शिथिलता के विशिष्ट पहलुओं को लक्षित करने वाली अन्य दवाएँ शामिल हो सकती हैं।4 उपचार से न सुधरने वाले (रिफ्रैक्टरी) मामलों में, सेक्रल न्यूरोमॉड्यूलेशन, बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन या शल्य हस्तक्षेप जैसे अधिक आक्रामक विकल्पों पर विचार किया जा सकता है।5 माना जाता है कि केवल लक्षणों पर आधारित उपचार की तुलना में अंतर्निहित पैथोफिज़ियोलॉजी पर आधारित उपचार से बेहतर परिणाम मिलते हैं।1