모든 제품
다른 이름
경체형 인공요로괄약근 이식, TC-AUS 배치, 경체경커프 배치, TC 접근법
정의
경해면체 접근법은 비뇨기과 시술, 특히 인공요도괄약근(AUS) 이식에 사용되는 특수 수술 기법으로, 커프를 음경 해면체를 통과시켜 배치합니다1. 이 기법은 요도 외측에서 양쪽 음경 해면체의 백막에 세로 절개를 한 후, 무딘 박리를 통해 음경 해면체 내부에 터널을 만드는 것을 포함합니다2. 이후 커프를 이 터널을 통해 배치하여, 해면체 조직을 보호층으로 삼아 요도를 감싸게 합니다3. 이 접근법은 주로 이전 AUS 이식 실패, 요도 위축, 미란 또는 골반 방사선 치료 병력이 있는 환자처럼 요도가 취약한 환자에게 구제 옵션으로 사용됩니다4.
임상적 맥락
경해면체 접근법은 주로 남성 복압성 요실금(SUI)의 까다로운 사례, 특히 요도가 취약한 환자에게 적응됩니다1. 구체적인 임상 상황은 다음과 같습니다.
1. 요도 미란 또는 위축으로 인해 이전 인공요도괄약근 이식이 실패한 병력이 있는 환자2
2. 구부 요도성형술을 받은 환자3
3. 골반 방사선 치료 후 심한 요도 위축이 있는 환자1
4. 이전 요실금 수술이 실패한 후의 구제 수술로서1
이 시술은 환자를 쇄석위로 한 상태에서 전신 마취하에 시행됩니다. 회음부 정중선 절개를 한 후, 요도와 인접한 음경 해면체를 노출하기 위해 박리합니다2. 커프는 일반적으로 원래 커프 위치 또는 요도성형술 부위보다 원위부에 배치됩니다2.
환자 선택 기준에는 보존적 치료에 실패하고 요도 손상 병력이 있는 중등도에서 중증의 복압성 요실금 환자가 포함됩니다4. 이 시술은 요자제율 측면에서 좋은 결과를 보였으며, 연구에서는 12개월 시점의 사회적 요자제율(하루 패드 0-1개)이 약 78-83%로 보고되었습니다3.
기존 경해면체 접근법에서 중요하게 고려해야 할 사항은 음경 해면체의 불가피한 손상으로 인해 발기 기능에 영향을 미칠 수 있다는 점입니다2. 그러나 연구에 따르면 해면체를 박리했음에도 일부 환자에서는 발기 기능이 유지될 수 있습니다1. 걸윙(Gullwing) 기법 및 경백막(transalbugineal) 접근법과 같은 최근의 기법 변형은 요도에 대한 보호 효과를 유지하면서 발기 기능을 더 잘 보존하는 것을 목표로 합니다3,4.