सभी उत्पाद
इसे यह भी कहते हैं
इंट्राथेकल पंप इम्प्लांटेशन, इम्प्लांटेबल ड्रग डिलीवरी सिस्टम इम्प्लांटेशन, पेन पंप इम्प्लांटेशन, स्पाइनल पंप प्लेसमेंट, ड्रग इन्फ्यूजन पंप प्लेसमेंट, डिवाइस इम्प्लांटेशन (पंप प्रकार के लिए विशिष्ट, उदाहरण के लिए, बैक्लोफेन पंप इम्प्लांटेशन, मॉर्फिन पंप इम्प्लांटेशन)।
परिभाषा
पंप प्लेसमेंट (पंप स्थापन) वह शल्य चरण है जिसमें प्रत्यारोपित मूत्र-संबंधी (यूरोलॉजिकल) उपकरण के हाथ से चलाए जाने वाले पंप को स्थापित किया जाता है, आमतौर पर अंडकोश (स्क्रोटम) में। तीन-भाग वाले इन्फ्लेटेबल (फुलाने योग्य) पेनाइल प्रोस्थेसिस में, पंप कॉर्पोरा कैवर्नोसा में स्थित दो फुलाने योग्य सिलेंडरों को पेट में स्थित द्रव रिज़र्वॉयर (भंडार) से जोड़ता है।1 पंप को दबाने से द्रव सिलेंडरों में पहुँचता है और इरेक्शन (स्तंभन) उत्पन्न होता है, तथा पंप में मौजूद डिफ्लेशन तंत्र द्रव को वापस रिज़र्वॉयर में लौटने देता है।2 चूँकि रोगी को उपकरण के पूरे जीवनकाल में पंप को ढूँढना और चलाना होता है, इसलिए इसे आमतौर पर सबडार्टोस पाउच में, अंडकोश की निचली (डिपेंडेंट) और आसानी से स्पर्श की जा सकने वाली स्थिति में रखा जाता है, जिसमें डिफ्लेशन बटन आगे और नीचे की ओर रहता है।3 खराब स्थिति या बाद में अपनी जगह से खिसक जाना पंप के उपयोग को कठिन बना सकता है, और पंप की स्थिति ठीक करने के लिए पुनः ऑपरेशन (रीऑपरेशन) का यह एक मान्यता-प्राप्त कारण है।2,4 कृत्रिम मूत्र स्फिंक्टर (AUS) में भी इसी प्रकार का अंडकोशीय नियंत्रण पंप होता है, जिसे भी सबडार्टोस पाउच में सतही रूप से रखा जाता है ताकि रोगी इसे दिन में कई बार चला सके।5
नैदानिक संदर्भ
पंप प्लेसमेंट का शल्य दृष्टिकोण (सर्जिकल अप्रोच) से गहरा संबंध है। पीनोस्क्रोटल अप्रोच को पंप प्लेसमेंट को सरल बनाने वाला बताया गया है, जबकि इन्फ्राप्यूबिक अप्रोच की रिपोर्ट की गई कमियों में पंप के संभावित माइग्रेशन (खिसकने) के कारण पंप प्लेसमेंट में कठिनाई शामिल है।6 पीनोस्क्रोटल तकनीक का वर्णन करने वाले सर्जन यह भी बताते हैं कि यह चीरा पंप माइग्रेशन को रोकने में मदद करता है।7
पीनोस्क्रोटल प्रत्यारोपण के दौरान, अंडकोश के मध्य में या एक हेमीस्क्रोटम (अंडकोश के एक भाग) में सबडार्टोस पाउच बनाया जाता है, और पंप की ट्यूबिंग को अधिमानतः पाउच के पिछले हिस्से से बाहर निकाला जाता है।3 कुछ सर्जन पंप को उसकी पॉकेट में "लॉकिंग" टांके से सुरक्षित करते हैं। एक शृंखला में, दो रोगियों (1.7%) को पुनरीक्षण (रिविज़न) की आवश्यकता पड़ी क्योंकि पंप खिसककर पेरिनियम (मूलाधार) में चला गया था और उसे चलाना कठिन था; लेखकों ने बताया कि लॉकिंग टांका अपनाने के बाद पंप की स्थिति से जुड़ी कोई और समस्या नहीं हुई।7
पंप माइग्रेशन अंडकोशीय स्थान के अपर्याप्त रूप से बंद होने से या हेमेटोमा जैसी जटिलताओं से हो सकता है, और रोगी पंप के उपयोग में कठिनाई के साथ आ सकते हैं।2 पहली बार किए गए 99 पेनाइल प्रोस्थेसिस रीऑपरेशनों की एक एकल-केंद्र समीक्षा में, तकनीकी कारणों से हुए रीऑपरेशनों में वाल्व पंप सबसे अधिक बार पुनःस्थापित किया जाने वाला घटक था (n = 11, 39.3%), और लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि एक-चौथाई से अधिक रीऑपरेशन शायद शल्य तकनीक, उपकरण की स्थिति और ऑपरेशन के बाद की देखभाल में बदलाव से रोके जा सकते थे।4 अंडकोशीय पंप का इरोज़न (क्षरण) आमतौर पर संक्रमण से संबंधित होता है, हालाँकि पृथक इरोज़न का भी वर्णन किया गया है; प्रबंधन के लिए पूरे इम्प्लांट को निकालने की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन ऐसी साल्वेज (बचाव) तकनीकें भी रिपोर्ट की गई हैं जो केवल पंप के पुनरीक्षण पर केंद्रित होती हैं।8
रोगी की शारीरिक रचना भी मायने रखती है। बड़े शारीरिक आकार वाले पुरुषों को अंडकोश में रखे गए पंप को चलाने में कठिनाई हो सकती है, और तीन रोगियों की एक छोटी केस शृंखला में विकल्प के रूप में पंप को मॉन्स वसा पैड की एक त्वचा के नीचे (सबक्यूटेनियस) पॉकेट में एक्टोपिक रूप से (सामान्य स्थान से अलग) रखने का वर्णन किया गया है।9
AUS में, पंप को आमतौर पर रोगी के प्रमुख (डोमिनेंट) हाथ की ओर, अंडकोश में नीचे, सबडार्टोस पाउच में रखा जाता है; ऑपरेशन के बाद की सूजन या हेमेटोमा के कारण यह ऊपर की ओर खिसक सकता है और इसे चलाना अधिक कठिन हो सकता है।5 1,082 प्राथमिक AUS प्रत्यारोपणों की एक शृंखला में, 29 रोगियों की पंप की गलत स्थिति या ट्यूबिंग संबंधी जटिलताओं के कारण द्वितीयक सर्जरी हुई।10