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다른 이름
척수강내 펌프 이식, 이식형 약물 전달 시스템 이식, 통증 펌프 이식, 척추 펌프 배치, 약물 주입 펌프 배치, 장치 이식(펌프 유형에 따라 다름, 예: 바클로펜 펌프 이식, 모르핀 펌프 이식).
정의
펌프 배치란 약물이나 수액을 전달하거나 체내에 기계적 효과를 생성하도록 설계된 의료 기기(일반적으로 펌프)를 이식하는 수술 절차를 의미합니다. 이러한 시스템은 일반적으로 특정 목표 부위에 물질이나 효과를 전달하기 위한 펌프 저장소와 카테터 또는 기타 메커니즘으로 구성됩니다. 일반적인 응용 분야는 척수강내 약물 전달 시스템(IDDS)으로, 종종 복벽에 펌프를 이식하고 척수의 척수강내 공간으로 터널링된 카테터를 사용하여 진통제(예: 모르핀, 지코노타이드) 또는 진경제(예: 바클로펜)를 뇌척수액(CSF)에 직접 전달합니다.¤¤1 이 방법을 사용하면 표적 치료가 가능해 잠재적으로 전신 부작용을 줄일 수 있습니다. 경구 또는 비경구 투여에 비해 전체 약물 투여량이 더 낮습니다.1 이러한 펌프 배치의 목적은 만성 통증 관리(암 관련 또는 비암성 통증), 경직 감소 또는 화학 요법 전달(예: 간동맥 주입 펌프)이 될 수 있습니다.¤1 이 절차는 일반적으로 선택적이며 펌프의 해부학적 위치에 관해 신중한 환자 선택 및 수술 전 계획이 필요합니다. 이식.1
EAU 가이드라인에서 펌프 삽입은 팽창형 음경 보형물 수술의 중요한 단계입니다. 펌프는 음낭 내 dartos fascia 하방에 위치시키며, 환자가 쉽게 촉지하고 조작할 수 있는 위치에 고정합니다. 비작동측(non-dominant) 음낭에 삽입하는 것이 일반적입니다.
임상적 맥락
펌프 배치는 덜 침습적인 치료에 반응하지 않는 다양한 상태에 대해 임상적으로 필요합니다. 척수강내 약물 전달 시스템의 경우 적응증에는 경구 약물로 적절하게 관리되지 않는 만성 암 관련 통증, 지속적인 비암성 통증(예: 복합 국소 통증 증후군, 허리 수술 실패 증후군), 심각한 경직(예: 다발성 경화증, 척수 손상, 뇌성 마비로 인한)이 포함됩니다.1 환자 선택에는 기저 상태, 이전 치료, 심리적 평가, 현실적 측면에 대한 철저한 평가가 포함됩니다. 기대. 척수강내 펌프의 수술 절차에는 일반적으로 펌프용 피하 포켓(종종 복부)을 만들고 일반적으로 형광투시 안내에 따라 카테터를 경막강내 공간에 조심스럽게 배치하는 작업이 포함됩니다.1 수술 후 관리에는 펌프 프로그래밍, 효능 및 부작용(예: 감염, 카테터 관련 문제 또는 경막 천자 후 두통 등) 모니터링이 포함됩니다3), 펌프 리필 및 조정에 대한 장기적인 후속 조치를 취합니다. 예상되는 결과에는 상당한 통증 감소, 기능 개선, 경직 감소가 포함되어 환자의 삶의 질이 향상됩니다.1 성공률은 적응증 및 환자 집단에 따라 다르지만 일반적으로 척수강내 약물 전달은 적절하게 선택된 환자에게 효과적인 것으로 간주됩니다.1,2
한국에서 펌프 위치는 환자의 손 사용 습관과 음낭 해부학을 고려하여 결정합니다. Rigicon DIPP의 직관적 펌프 설계는 아시아 환자의 음낭 크기에 적합하며, 쉬운 조작성이 환자 만족도에 기여합니다. 펌프 이동(migration) 방지를 위한 적절한 고정이 중요합니다.