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다른 이름
척수강내 펌프 이식, 이식형 약물 전달 시스템 이식, 통증 펌프 이식, 척추 펌프 배치, 약물 주입 펌프 배치, 장치 이식(펌프 유형에 따라 다름, 예: 바클로펜 펌프 이식, 모르핀 펌프 이식).
정의
펌프 삽입은 이식형 비뇨기 기기의 수동 조작 펌프를 위치시키는 수술 단계로, 펌프는 대개 음낭에 놓입니다. 세 개의 구성품으로 이루어진 팽창형 음경 보형물에서 펌프는 음경해면체 안의 두 개의 팽창형 실린더와 복부의 액체 저장소를 연결합니다.1 펌프를 누르면 액체가 실린더로 이동하여 발기가 이루어지고, 펌프의 수축 장치를 통해 액체가 저장소로 되돌아갈 수 있습니다.2 환자는 기기를 사용하는 기간 내내 펌프를 찾아 조작해야 하므로, 펌프는 일반적으로 육양막하 주머니 안에서 음낭의 아래쪽(의존 부위)이면서 쉽게 만져지는 위치에 놓이며, 수축 버튼은 앞쪽 아래에 오도록 합니다.3 펌프의 위치가 좋지 않거나 이후에 위치가 바뀌면 펌프를 사용하기 어려워질 수 있으며, 이는 펌프의 위치를 바로잡기 위한 재수술의 알려진 이유입니다.2,4 인공 요도 괄약근(AUS)도 이와 비슷한 음낭 조절 펌프를 사용하며, 이 펌프 역시 환자가 하루에 여러 번 조작할 수 있도록 육양막하 주머니 안의 얕은 위치에 놓입니다.5
임상적 맥락
펌프 삽입은 수술 접근법과 밀접하게 관련되어 있습니다. 음경음낭 접근법은 펌프 삽입을 단순화하는 것으로 기술되는 반면, 치골하 접근법의 단점으로는 펌프 이동 가능성 때문에 펌프 삽입이 어렵다는 점이 보고되었습니다.6 음경음낭 기법을 기술한 외과의들은 이 절개가 펌프 이동을 예방하는 데 도움이 된다고도 보고합니다.7
음경음낭 이식 중에는 음낭 중앙이나 한쪽 음낭에 육양막하 주머니를 만들고, 펌프 튜브는 가급적 주머니의 뒤쪽을 통해 빼냅니다.3 일부 외과의는 "잠금" 봉합으로 펌프를 주머니 안에 고정합니다. 한 연구에서는 펌프가 회음부로 이동하여 조작하기 어려워지는 바람에 두 명의 환자(1.7%)가 재수술을 받아야 했으며, 저자들은 잠금 봉합을 도입한 후에는 펌프 위치와 관련된 추가 문제가 없었다고 보고했습니다.7
펌프 이동은 음낭 공간의 불충분한 봉합이나 혈종과 같은 합병증으로 인해 발생할 수 있으며, 환자는 펌프 사용의 어려움을 호소하며 내원할 수 있습니다.2 첫 음경 보형물 재수술 99건을 대상으로 한 단일 기관 검토에서, 기술적 원인에 의한 재수술 중 가장 자주 위치를 교정한 구성품은 밸브 펌프였으며(n = 11, 39.3%), 저자들은 재수술의 4분의 1 이상이 수술 기법, 기기 위치 선정 및 수술 후 관리의 변화를 통해 예방 가능했을 수 있다고 결론지었습니다.4 음낭 펌프 미란은 대개 감염과 관련이 있지만 단독 미란도 기술된 바 있습니다. 치료에는 임플란트 전체의 제거가 필요할 수 있으나, 펌프만 재수술하는 데 초점을 맞춘 구제 기법도 보고되었습니다.8
환자의 해부학적 특성도 중요합니다. 체격이 큰 남성은 음낭에 놓인 펌프를 조작하는 데 어려움을 겪을 수 있으며, 세 명의 환자를 대상으로 한 소규모 증례 연구에서는 대안으로 치구 지방층의 피하 주머니에 펌프를 이소성으로 배치하는 방법을 기술했습니다.9
AUS에서 펌프는 일반적으로 환자가 주로 쓰는 손 쪽의 음낭 아래쪽 육양막하 주머니에 놓이며, 수술 후 부종이나 혈종으로 인해 펌프가 위로 이동하여 조작이 더 어려워질 수 있습니다.5 일차 AUS 이식 1,082건을 대상으로 한 연구에서 29명의 환자가 펌프 위치 이상 또는 튜브 합병증으로 이차 수술을 받았습니다.10