लिथोट्रिप्सी (Lithotripsy)

लिथोट्रिप्सी मुख्य रूप से मूत्र पथ की उन पथरियों के उपचार के लिए संकेतित है जो प्राकृतिक रूप से निकलने के लिए बहुत बड़ी होती हैं (आमतौर पर >5mm) या जो गंभीर दर्द, अवरोध या संक्रमण का कारण बनती हैं।¹ रोगी चयन के मानदंडों में पथरी का आकार, संरचना और स्थान शामिल हैं; सर्वोत्तम परिणाम आमतौर पर 2cm से कम व्यास वाली पथरियों में देखे जाते हैं।² एक्स्ट्राकॉर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी (ESWL) की आमतौर पर रीनल पेल्विस या ऊपरी/मध्य कैलिक्स में स्थित अजटिल गुर्दे की पथरियों के लिए अनुशंसा की जाती है, जबकि निचले ध्रुव (लोअर पोल) की पथरियों में निकासी (क्लीयरेंस) दर कम हो सकती है।³

उपचार की सफलता को प्रभावित करने वाले कारकों में पथरी का घनत्व (CT स्कैन पर हाउंसफील्ड यूनिट में मापा जाता है), त्वचा से पथरी की दूरी और रोगी की शारीरिक बनावट शामिल हैं।⁴ BMI >30 या त्वचा से पथरी की दूरी >10cm वाले रोगियों में ऊतक से गुज़रते समय शॉक वेव के क्षीण होने के कारण ESWL की प्रभावकारिता कम हो सकती है।⁵ पथरी की कुछ संरचनाएँ, जैसे सिस्टीन, ब्रुशाइट या कैल्शियम ऑक्सालेट मोनोहाइड्रेट, शॉक वेव द्वारा टुकड़े किए जाने के प्रति अधिक प्रतिरोधी होती हैं और इनके लिए वैकल्पिक तरीकों की आवश्यकता हो सकती है।⁶

यह प्रक्रिया आमतौर पर बाह्य रोगी (आउटपेशेंट) आधार पर सीडेशन या हल्के एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। ESWL के लिए, शॉक वेव दिए जाने के दौरान रोगी पानी से भरे कुशन पर या पानी के टब में लेटता है, और EAU प्रति मिनट 60–90 शॉक वेव की दर की अनुशंसा करता है।⁷ रिकवरी आमतौर पर तेज़ होती है, और अधिकांश रोगी 1-2 दिनों के भीतर सामान्य गतिविधियाँ फिर से शुरू कर पाते हैं, हालाँकि टुकड़े निकलते समय उन्हें हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त) और हल्की असुविधा हो सकती है।⁸ सफलता दर पथरी की विशेषताओं के अनुसार भिन्न होती है, लेकिन उचित रूप से चयनित रोगियों में यह 50-90% के बीच होती है।⁹