फैलोप्लास्टी (Phalloplasty)

फैलोप्लास्टी मुख्य रूप से महिला-से-पुरुष (FTM) लिंग पुष्टि से गुजरने वाले व्यक्तियों के लिए संकेतित है, जिन्हें ट्रांसमस्क्युलिन व्यक्तियों के रूप में भी जाना जाता है, जो अपनी लिंग पहचान के साथ अपनी शारीरिक विशेषताओं को संरेखित करने के लिए अपने जननांगों के सर्जिकल मर्दानाकरण की तलाश करते हैं¹ˇ²ˇ³। यह सिजेंडर पुरुषों के लिए भी एक पुनर्निर्माण विकल्प है, जिन्होंने आघात (उदाहरण के लिए, दुर्घटना, जलन, युद्ध की चोटें), जन्मजात विसंगतियों (उदाहरण के लिए, एफेलिया, माइक्रोपेनिस, एपिस्पैडियास, हाइपोस्पेडिया जब अन्य मरम्मत अपर्याप्त होती है), या ऑन्कोलॉजिकल रिसेक्शन (उदाहरण के लिए, पेनाइल कैंसर) के कारण लिंग की हानि या क्षति का अनुभव किया है¹।

सावधानीपूर्वक रोगी का चयन महत्वपूर्ण है और आम तौर पर इसमें प्लास्टिक सर्जन, मूत्र रोग विशेषज्ञ, मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट¹ˇ² सहित एक बहु-विषयक टीम द्वारा व्यापक मूल्यांकन शामिल होता है। लिंग-पुष्टि करने वाले मामलों के लिए, इसमें आम तौर पर लगातार लिंग डिस्फोरिया का पुष्ट निदान, सूचित सहमति प्रदान करने की क्षमता, कानूनी वयस्कता, और अच्छी तरह से प्रबंधित चिकित्सा और मानसिक स्वास्थ्य स्थितियां² शामिल हैं। आमतौर पर योग्य मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों से सहायता पत्र की आवश्यकता होती है³। मरीजों को परिणामों, संभावित जटिलताओं और फैलोप्लास्टी प्रक्रियाओं की चरणबद्ध प्रकृति के बारे में यथार्थवादी उम्मीदें होनी चाहिए¹ˇ²।

फैलोप्लास्टी एक मॉड्यूलर सर्जरी है, जो प्रत्येक मरीज के लक्ष्य के अनुरूप होती है। प्रमुख घटकों में शामिल हो सकते हैं:

• फैलिक शाफ्ट निर्माण: रेडियल फोरआर्म फ्री फ्लैप (आरएफएफएफ), एंटेरोलेटरल जांघ (एएलटी), या लैटिसिमस डॉर्सी (एमएलडी) जैसे ऊतक फ्लैप का उपयोग करके नियोफैलस का निर्माण। )¹ˇ².

• यूरेथ्रोप्लास्टी (मूत्रमार्ग को लंबा करना): यदि रोगी खड़े होकर पेशाब करने की इच्छा रखता है तो यह प्रक्रिया की जाती है। यह नियोफैलस के माध्यम से मूत्रमार्ग को फैलाता है और फिस्टुला या स्ट्रिक्चर्स¹ˇ²ˇ³ जैसी जटिलताओं का खतरा अधिक होता है।

• वैजिनेक्टॉमी: अक्सर योनि के ऊतकों को हटाने के लिए मूत्रमार्ग को लंबा करने के साथ-साथ किया जाता है, जो पुनर्निर्माण में सहायता कर सकता है और जटिलता के जोखिमों को कम कर सकता है¹।

• स्क्रोटोप्लास्टी: लेबिया मेजा ऊतक का उपयोग करके अंडकोश का निर्माण, भविष्य के वृषण प्रत्यारोपण को समायोजित करने के लिए डिज़ाइन किया गया¹ˇ²।

• ग्लैन्सप्लास्टी: ग्लान्स लिंग का निर्माण, आमतौर पर नियोफैलस¹ की उपस्थिति में सुधार करने के लिए बाद के चरण में किया जाता है।

• हिस्टेरेक्टॉमी और ओफोरेक्टॉमी: गर्भाशय और अंडाशय को हटाना, यदि पहले से ही पूरा नहीं हुआ है, अक्सर लिंग पुष्टि के लिए आवश्यक होता है¹।

• प्रत्यारोपण प्लेसमेंट: वृषण प्रत्यारोपण और एक शिश्न कृत्रिम अंग (या तो फुलाने योग्य या निंदनीय) आमतौर पर बाद के चरणों में, अक्सर प्रारंभिक सर्जरी के 12 महीने या उससे अधिक बाद, स्तंभन समारोह का समर्थन करने और भेदक संभोग की अनुमति देने के लिए डाले जाते हैं¹ˇ²।

अपेक्षित परिणाम उपयोग की गई सर्जिकल तकनीकों और व्यक्तिगत उपचार प्रतिक्रियाओं पर निर्भर करते हैं। वांछित परिणामों में सौंदर्य की दृष्टि से मनभावन लिंग, खड़े होकर शून्य करने की क्षमता (यदि यूरेथ्रोप्लास्टी की जाती है), सुरक्षात्मक संवेदना, और कृत्रिम अंग की सहायता से भेदन सेक्स की क्षमता¹ˇ³ शामिल हैं। रिकवरी आम तौर पर लंबे समय तक चलती है, जिसमें एक वर्ष से अधिक समय तक कई सर्जिकल चरण शामिल होते हैं¹ˇ²। प्रारंभिक अस्पताल में रहने की अवधि 4 से 7 दिनों तक होती है, अनुवर्ती चरणों में आम तौर पर कम या बाह्य रोगी प्रवास की आवश्यकता होती है¹ˇ²। जटिलता के बावजूद, समग्र संतुष्टि दर अधिक है, हालांकि मूत्रमार्ग फिस्टुला, सख्ती, फ्लैप हानि, संक्रमण और कृत्रिम मुद्दों जैसी जटिलताएं महत्वपूर्ण विचार बनी हुई हैं¹ˇ³।