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इसे यह भी कहते हैं
गैर-इस्केमिक प्रतापवाद, धमनी प्रतापवाद, उच्च-प्रवाह प्रतापवाद, दर्दनाक प्रतापवाद, लाल प्रतापवाद।
परिभाषा
हाई-फ़्लो प्रियापिज्म, जिसे नॉन-इस्केमिक या आर्टेरियल (धमनीय) प्रियापिज्म भी कहा जाता है, लिंग के लगातार बने रहने वाले इरेक्शन का एक प्रकार है, जो यौन उत्तेजना की अनुपस्थिति में होता है और कॉर्पोरा कैवर्नोसा, यानी लिंग के इरेक्टाइल ऊतकों, में अनियंत्रित, अत्यधिक धमनीय रक्त प्रवाह के कारण होता है।¹ यह इस्केमिक (लो-फ़्लो) प्रियापिज्म से इस मायने में भिन्न है कि कॉर्पोरा कैवर्नोसा के भीतर का रक्त अच्छी तरह ऑक्सीजनयुक्त रहता है, और इसलिए ऊतक इस्केमिया (ऑक्सीजन की कमी के कारण होने वाली क्षति) आमतौर पर नहीं होता।² परिणामस्वरूप, हाई-फ़्लो प्रियापिज्म आमतौर पर दर्दनाक नहीं होता।¹
इसकी अंतर्निहित क्रियाविधि में अक्सर किसी धमनी और कॉर्पोरा कैवर्नोसा के भीतर के साइनसॉइडल स्थानों के बीच एक अस्वाभाविक जुड़ाव, या फ़िस्टुला, का बनना शामिल होता है। यह फ़िस्टुला धमनीय रक्त को लिंग के रक्त प्रवाह को नियंत्रित करने वाले सामान्य नियामक तंत्रों को दरकिनार करने देता है, जिससे एक लगातार बना रहने वाला इरेक्शन होता है, जो अक्सर पूरी तरह कठोर नहीं होता, लेकिन बना रहता है।² हाई-फ़्लो प्रियापिज्म सबसे अधिक लिंग या पेरिनियम पर सीधे आघात (ट्रॉमा) के बाद विकसित होता है, जो किसी कैवर्नोसल धमनी को क्षति पहुँचा सकता है और फ़िस्टुला के बनने का कारण बन सकता है।¹ इसकी शुरुआत तत्काल या विलंबित हो सकती है, और कभी-कभी यह प्रारंभिक चोट के कुछ दिनों या यहाँ तक कि कुछ सप्ताह बाद प्रकट होता है।¹ हालाँकि इस्केमिक प्रकार की तुलना में यह प्रियापिज्म का कम आम रूप है, फिर भी दीर्घकालिक जटिलताओं को रोकने के लिए इसके सटीक निदान और उचित प्रबंधन की आवश्यकता होती है, यद्यपि इसे आमतौर पर इस्केमिक प्रियापिज्म की तरह मूत्र संबंधी आपात स्थिति नहीं माना जाता।²
नैदानिक संदर्भ
हाई-फ़्लो (नॉन-इस्केमिक) प्रियापिज्म नैदानिक स्थितियों में आमतौर पर लिंग या पेरिनियम पर आघात के बाद देखा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक आर्टेरियोकैवर्नोसल फ़िस्टुला बनता है और कॉर्पोरा कैवर्नोसा में अनियंत्रित धमनीय अंतर्वाह होता है।¹ इसका प्रकटन अक्सर विलंबित होता है, जो उत्तेजक चोट के कुछ दिनों या सप्ताहों बाद होता है।¹ इस्केमिक प्रियापिज्म के विपरीत, यह आमतौर पर दर्दनाक नहीं होता और लिंग अक्सर पूरी तरह कठोर नहीं होता, लेकिन इरेक्शन लगातार बना रहता है।²
निदान की पुष्टि इतिहास, शारीरिक परीक्षण और विशेष जाँचों के संयोजन से की जाती है। पेनाइल ब्लड गैस विश्लेषण में आमतौर पर चमकीला लाल (ऑक्सीजनयुक्त) रक्त दिखाई देता है, जो धमनीय रक्त के अनुरूप होता है, जबकि इस्केमिक प्रियापिज्म में गहरे रंग का, हाइपोक्सिक और एसिडोटिक रक्त पाया जाता है।² नॉन-इस्केमिक और इस्केमिक प्रियापिज्म के बीच अंतर करने में सहायता के लिए लिंग और पेरिनियम की कलर डुप्लेक्स डॉप्लर अल्ट्रासोनोग्राफी की अनुशंसा की जाती है; यह विशिष्ट हाई-फ़्लो अवस्था की पहचान कर सकती है और अक्सर आर्टेरियोकैवर्नोसल फ़िस्टुला के स्थान को दिखा सकती है।²
हाई-फ़्लो प्रियापिज्म का प्रबंधन अक्सर शुरुआत में रूढ़िवादी (कंज़र्वेटिव) होता है, क्योंकि काफ़ी संख्या में मामलों में यह अपने आप ठीक हो सकता है, विशेष रूप से यदि फ़िस्टुला छोटा हो।¹ आश्वासन के साथ निगरानी और एक अवधि के बाद पुनर्मूल्यांकन (जैसे, AUA/SMSNA दिशानिर्देशों द्वारा सुझाए गए अनुसार चार सप्ताह) एक आम पहला कदम है।² यदि प्रियापिज्म बना रहता है या यदि रोगी अधिक तत्काल समाधान चाहता है, तो हस्तक्षेप पर विचार किया जाता है।²
हस्तक्षेप के लिए रोगी के चयन में जोखिमों और लाभों के बारे में परामर्श शामिल होता है। प्राथमिक उपचार पद्धति सेलेक्टिव आर्टेरियल एम्बोलाइज़ेशन (चयनात्मक धमनी एम्बोलाइज़ेशन) है, जो एक इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है।² इस प्रक्रिया का उद्देश्य फ़िस्टुला को अवरुद्ध (ऑक्लूड) करना है, जिससे अनियंत्रित धमनीय अंतर्वाह रुक जाता है। एम्बोलाइज़ेशन के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्रियाँ अवशोषित होने योग्य (जैसे, जिलेटिन स्पंज) या अवशोषित न होने योग्य हो सकती हैं।² एम्बोलाइज़ेशन की सफलता दर आमतौर पर उच्च होती है, लेकिन संभावित जटिलताओं में इरेक्टाइल डिसफंक्शन, प्रियापिज्म की पुनरावृत्ति (यदि फ़िस्टुला फिर से खुल जाए या नए फ़िस्टुला बन जाएँ), और प्रियापिज्म को ठीक करने में विफलता शामिल हैं।² यदि अवशोषित होने योग्य सामग्रियों के साथ एम्बोलाइज़ेशन का प्रारंभिक प्रयास असफल रहता है, तो अवशोषित न होने योग्य सामग्रियों के साथ प्रक्रिया को दोहराने पर विचार किया जा सकता है।² फ़िस्टुला का सर्जिकल लिगेशन (बंधन) एक विकल्प है, लेकिन इसे आमतौर पर उन मामलों के लिए आरक्षित रखा जाता है, जहाँ एम्बोलाइज़ेशन विफल हो जाता है या संभव नहीं होता।²
सफल उपचार के बाद अपेक्षित परिणाम आमतौर पर अच्छे होते हैं और प्रियापिज्म ठीक हो जाता है। हालाँकि, बाद में इरेक्टाइल डिसफंक्शन का जोखिम एक प्रमुख विचारणीय बिंदु है, विशेष रूप से अंतर्निहित आघात या स्वयं इंटरवेंशनल प्रक्रिया से संबंधित।² समाधान और किसी भी संभावित जटिलता की निगरानी के लिए करीबी फ़ॉलो-अप आवश्यक है।