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इसे यह भी कहते हैं
कॉर्पस कैवर्नोसम फैलाव, पेनाइल कॉर्पोरल विस्तार, कैवर्नोसल फैलाव, कॉर्पोरा कैवर्नोसा का फैलाव।
परिभाषा
कॉर्पोरल डाइलेशन एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें लिंग के भीतर स्थित दो इरेक्टाइल कक्षों, कॉर्पोरा कैवर्नोसा, को धीरे-धीरे और क्रमिक रूप से चौड़ा किया जाता है। यह प्रक्रिया पेनाइल प्रोस्थेसिस प्रत्यारोपण सर्जरी का एक महत्वपूर्ण चरण है, जिसका उद्देश्य प्रोस्थेटिक सिलेंडरों या रॉड को डालने के लिए पर्याप्त स्थान बनाना है।1,2 कॉर्पोरल डाइलेशन का प्राथमिक उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि चुना गया पेनाइल इम्प्लांट इरेक्टाइल ऊतकों के भीतर आराम से और सही ढंग से समा सके, जो चिकित्सीय उपचार के प्रति प्रतिरोधी इरेक्टाइल डिसफंक्शन वाले रोगियों में इरेक्टाइल फंक्शन की सफल बहाली के लिए आवश्यक है।2
कॉर्पोरल डाइलेशन की क्रियाविधि में आमतौर पर डाइलेटर नामक विशेष सर्जिकल उपकरणों का उपयोग शामिल होता है। परंपरागत रूप से Hegar या Brooks डाइलेटरों का उपयोग किया जाता रहा है; इन्हें क्रमशः बढ़ते व्यास के साथ एक-एक करके प्रत्येक कॉर्पस कैवर्नोसम में, दूरस्थ (ग्लान्स की ओर) और समीपस्थ (लिंग के क्रस की ओर) दोनों दिशाओं में डाला जाता है।1,2 अधिक आधुनिक उपकरण, जैसे Rigicon® HL Dilator™, विशेष रूप से इसी उद्देश्य के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, और इनमें एक ही उपकरण पर दोहरे डाइलेशन व्यास (जैसे, 9-10 mm, 11-12 mm), पेनोस्क्रोटल दृष्टिकोण के दौरान आसान संचालन के लिए S-आकार का ढाँचा, और ग्लान्स पेनिस तक पूर्ण डाइलेशन प्राप्त करने के लिए डिज़ाइन की गई टिप जैसी विशेषताएँ होती हैं, जिससे कॉनकॉर्ड विकृति (ग्लान्स की अति-गतिशीलता) जैसी संभावित जटिलताएँ न्यूनतम होती हैं।1 इन आधुनिक डाइलेटरों की टिप अक्सर छोटे व्यास (जैसे, 6 mm) से शुरू होकर धीरे-धीरे अपने अंतिम आकार तक चौड़ी होती है, जिससे न्यूनतम बल के साथ कॉर्पोरल ऊतक का नियंत्रित विस्तार संभव होता है।1 यह प्रक्रिया कॉर्पोरा कैवर्नोसा में प्रारंभिक चीरे (कॉर्पोरोटॉमी) लगाने के बाद की जाती है।2
नैदानिक संदर्भ
कॉर्पोरल डाइलेशन (गुहिकीय फैलाव) पेनाइल प्रोस्थेसिस प्रत्यारोपण सर्जरी का एक मूलभूत घटक है; यह प्रक्रिया इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED) वाले उन रोगियों के लिए संकेतित है जिन पर मौखिक दवाओं, इंजेक्शन या वैक्यूम इरेक्शन डिवाइस जैसे कम आक्रामक उपचारों का असर नहीं हुआ है।2
पेनाइल प्रोस्थेसिस सर्जरी, और इस प्रकार कॉर्पोरल डाइलेशन, के लिए रोगी चयन मानदंडों में आमतौर पर विभिन्न कारणों (जैसे, मधुमेह, प्रोस्टेटेक्टॉमी के बाद, ED के साथ पेरोनी रोग) से होने वाले ऑर्गेनिक ED वाले वे पुरुष शामिल होते हैं जो प्रेरित हैं, प्रक्रिया के बारे में भली-भाँति जानकारी रखते हैं और जिनकी अपेक्षाएँ यथार्थवादी हैं।2 कॉर्पोरल फाइब्रोसिस, जिसकी विशेषता इरेक्टाइल ऊतक के भीतर निशान (स्कारिंग) बनना है, डाइलेशन को अधिक चुनौतीपूर्ण बना सकता है। फाइब्रोसिस मधुमेह, पूर्व इंट्राकैवर्नोसल इंजेक्शन थेरेपी, पेरोनी रोग, लंबे समय तक रहे इस्केमिक प्रियापिज्म, पूर्व प्रोस्थेसिस संक्रमण या आघात के कारण हो सकता है।2 ऐसे मामलों में विशेष डाइलेटर (जैसे, Uramix या Mooreville डाइलेटर) या तकनीकें, जैसे ऊतक एक्सकेवेशन के लिए Metzenbaum कैंची का उपयोग या काउंटर-इंसीज़न (अतिरिक्त चीरे) लगाना, आवश्यक हो सकती हैं।2
सर्जिकल प्रक्रिया आमतौर पर कॉर्पोरा कैवर्नोसा तक पहुँचने के लिए एक चीरे से शुरू होती है, जो पेनोस्क्रोटल या इन्फ्राप्यूबिक हो सकता है। इसके बाद कॉर्पोरोटॉमी (कॉर्पोरा में चीरे) लगाई जाती हैं और फिर कॉर्पोरल डाइलेशन किया जाता है।1,2 डाइलेटरों को सावधानीपूर्वक डाला जाता है और दूरस्थ (डिस्टल) दिशा में ग्लान्स की ओर तथा समीपस्थ (प्रॉक्सिमल) दिशा में क्रूरा की ओर आगे बढ़ाया जाता है, और मूत्रमार्ग की चोट से बचने के लिए यह सुनिश्चित किया जाता है कि उनका कोण डॉर्सोलैटरल दिशा में हो।2 लक्ष्य चुने गए प्रोस्थेसिस सिलेंडरों के लिए पर्याप्त व्यास प्राप्त करना है।2 डाइलेशन के बाद उपयुक्त सिलेंडर लंबाई चुनने के लिए कॉर्पोरा को मापा जाता है। डाइलेशन के दौरान होने वाली जटिलताओं में कॉर्पोरल छिद्रण (डिस्टल या प्रॉक्सिमल), मूत्रमार्ग की चोट, या क्रॉसओवर (जब डाइलेटर एक कॉर्पस से दूसरे में चला जाता है) शामिल हो सकते हैं।2 सफल परिणामों के लिए सावधानीपूर्ण तकनीक और इन संभावित समस्याओं के प्रति जागरूकता अत्यंत महत्वपूर्ण है।1,2
सफल कॉर्पोरल डाइलेशन और प्रोस्थेसिस प्रत्यारोपण के बाद अपेक्षित परिणाम आमतौर पर उच्च रोगी संतुष्टि और भेदक (पेनिट्रेटिव) यौन क्रिया की बहाली हैं।2 रिकवरी की समयरेखा में घाव भरने और अनुकूलन की एक अवधि शामिल होती है, और रोगी आमतौर पर कई सप्ताह बाद डिवाइस का उपयोग कर पाते हैं। पेनाइल प्रोस्थेसिस सर्जरी की सफलता दरें ऊँची हैं, हालाँकि संक्रमण, क्षरण (इरोज़न) या यांत्रिक विफलता जैसी संभावित जटिलताएँ मौजूद हैं।1,2