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इसे यह भी कहते हैं
एंटीबायोटिक-लेपित, एंटीबायोटिक-एल्यूटिंग, एंटीबायोटिक-लोडेड, स्थानीय एंटीबायोटिक वितरण, एंटीबायोटिक मोती, रोगाणुरोधी संसेचन।
परिभाषा
एंटीबायोटिक संसेचन (इम्प्रेग्नेशन) प्रत्यारोपित उपकरण की सतह में एंटीबायोटिक को शामिल करने की प्रक्रिया है, ताकि वे उपकरण के घटकों से धीरे-धीरे निकलें (इल्यूट हों) और उपकरण संक्रमण की घटना को कम करें।1 पेनाइल प्रोस्थेसिस सर्जरी में संक्रमण को धीमा करने वाले दो तरीकों का उपयोग किया जाता है: निर्माण के दौरान उपकरण पर चढ़ाई जाने वाली मिनोसाइक्लिन और रिफैम्पिन की संयुक्त कोटिंग, और एक हाइड्रोफिलिक (जल-आकर्षी) कोटिंग जो प्रत्यारोपण से पहले उपकरण को एंटीबायोटिक घोल में डुबोने पर एंटीबायोटिक सोख लेती है।2 मिनोसाइक्लिन और रिफैम्पिन को एक साथ इसलिए मिलाया गया क्योंकि यह जोड़ी स्टैफ़िलोकोकस के विरुद्ध अत्यधिक प्रभावी है, जो उपकरण संक्रमण का सबसे प्रचलित कारण है।3 संक्रमण को धीमा करने वाली कोटिंग दूषित करने वाले बैक्टीरिया को नष्ट करती हैं और प्रत्यारोपित उपकरणों पर बायोफ़िल्म बनने से रोकती हैं,2 और प्रत्यारोपण के बाद जीवाणुरोधी कोटिंग लगभग दो सप्ताह तक उपकरण से निकलती (इल्यूट होती) रहती है।3 EAU दिशानिर्देशों के अनुसार, उच्च-मात्रा (हाई-वॉल्यूम) केंद्रों में कम जोखिम वाले रोगियों में, उपयुक्त प्रोफिलैक्सिस के साथ सावधानीपूर्वक शल्य तकनीक प्राथमिक प्रत्यारोपण के बाद संक्रमण को 2-3% तक कम कर देती है, और एंटीबायोटिक-संसेचित या हाइड्रोफिलिक-लेपित प्रोस्थेसिस प्रत्यारोपित करके इस दर को और घटाकर 1-2% किया जा सकता है।4
नैदानिक संदर्भ
पहली बार किए गए 9,910 प्रत्यारोपणों को शामिल करने वाले 14 अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण में बिना कोटिंग वाले इन्फ्लेटेबल प्रोस्थेसिस में 2.32% और लेपित प्रोस्थेसिस में 0.89% संक्रमण दर पाई गई, जिसमें मिनोसाइक्लिन/रिफैम्पिन कोटिंग के साथ 0.63% की दर शामिल है, और निष्कर्ष निकाला गया कि जो कोटिंग एंटीबायोटिक को उपकरण से निकलने (इल्यूट होने) देती हैं, वे संक्रमण को लगभग 50% तक कम करती हैं।1 एक स्वैच्छिक निर्माता रजिस्ट्री में, 7.7 वर्ष तक के फॉलो-अप में, संसेचित इम्प्लांट वाले 35,737 पुरुषों में से 1.1% में और बिना संसेचन वाले इम्प्लांट वाले 3,268 पुरुषों में से 2.5% में संक्रमण के कारण प्रारंभिक पुनरीक्षण की रिपोर्ट की गई।5 इन विट्रो (प्रयोगशाला में), मिनोसाइक्लिन-रिफैम्पिन-संसेचित सतहों ने 0.05% क्लोरहेक्सिडिन ग्लूकोनेट या वैनकोमाइसिन/जेंटामाइसिन घोल से सिंचाई (इरिगेशन) के बाद भी अपनी रोगाणुरोधी सक्रियता बनाए रखी, हालाँकि इस संयोजन की नैदानिक प्रभावकारिता का मूल्यांकन अभी किया जाना बाकी है।6
हाइड्रोफिलिक विकल्प में सर्जन एंटीबायोटिक डिप (घोल) का चयन करता है; रिफैम्पिन/जेंटामाइसिन सबसे अधिक अध्ययन किया गया संयोजन है, लेकिन आदर्श मिश्रण की पहचान नहीं हुई है और नियंत्रित अध्ययनों की अभी भी आवश्यकता है।7
संसेचन संक्रमण को कम करता है, लेकिन समाप्त नहीं करता। EAU दिशानिर्देश लेपित प्रोस्थेसिस को ऐसे सख्त प्रोटोकॉल के साथ जोड़ते हैं जो घाव के लंबे समय तक खुले रहने से बचाते हैं और त्वचा के संपर्क को न्यूनतम करते हैं (नो-टच तकनीक), और संक्रमित प्रोस्थेसिस को फिर भी निकालने तथा एंटीबायोटिक उपचार, या वॉश-आउट प्रोटोकॉल का उपयोग करके तत्काल साल्वेज (बचाव) की आवश्यकता होती है।4 पुनरीक्षण सर्जरी में, एंटीबायोटिक-लेपित इम्प्लांट ने तब तक संक्रमण को कम नहीं किया जब तक एंटीसेप्टिक वॉशआउट का भी उपयोग नहीं किया गया: वॉशआउट के बिना 10% पुनरीक्षणों में और वॉशआउट के साथ 3% में संक्रमण हुआ।8 कोटिंग संक्रमण की सूक्ष्मजैविकी (माइक्रोबायोलॉजी) को भी बदल सकती हैं। संक्रमित करने वाले जीव ग्राम-पॉज़िटिव बैक्टीरिया से ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया और फफूंद (फंगस) की ओर खिसक गए हैं,7 और लेपित इम्प्लांट को अधिक एटिपिकल बैक्टीरिया और कम स्टैफ़िलोकोकल संक्रमणों से जोड़ा गया है, जो अधिक विषैले (वायरुलेंट) रोगाणुओं की ओर बदलाव का संकेत देता है।2 एक अध्ययन में, पेनाइल इम्प्लांट के 83% फंगल संक्रमण मधुमेह से पीड़ित या मोटे पुरुषों में हुए।9