ऑर्काइटिस (Orchitis)

ऑर्काइटिस वृषण की एक तीव्र सूजन संबंधी स्थिति के रूप में नैदानिक रूप से प्रासंगिक है, जो काफ़ी दर्द, अंडकोश में सूजन और बुखार पैदा कर सकती है।^1,2,3 यह अक्सर अचानक प्रकट होती है और तीव्र अंडकोषीय दर्द के अन्य कारणों, जैसे टेस्टिकुलर टॉर्शन, जो एक सर्जिकल आपात स्थिति है, से इसे अलग करने के लिए तुरंत चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।^1,2

संबंधित चिकित्सीय स्थितियाँ और कारण (एटियोलॉजी):

ऑर्काइटिस विभिन्न संक्रामक एजेंटों के कारण हो सकता है:

• वायरल संक्रमण: सबसे आम वायरल कारण मम्प्स (गलसुआ) वायरस है, विशेष रूप से टीकाकरण न कराए गए, यौवन के बाद की आयु के पुरुषों में। मम्प्स ऑर्काइटिस आमतौर पर पैरोटाइटिस (लार ग्रंथियों की सूजन) की शुरुआत के 4 से 7 दिन बाद विकसित होता है।^1,2
• जीवाणु संक्रमण: जीवाणु ऑर्काइटिस अक्सर एपिडीडिमाइटिस (एपिडीडिमो-ऑर्काइटिस) से जुड़ा होता है। संक्रमण आमतौर पर निचले मूत्र पथ (जैसे, यूरेथ्राइटिस, सिस्टाइटिस, प्रोस्टेटाइटिस) से ऊपर की ओर फैलता है या यौन संचारित संक्रमणों (STI) का परिणाम होता है।^1,2,3 वृद्ध पुरुषों या मूत्र पथ की विकृतियों वाले पुरुषों में आम जीवाणु रोगजनकों में Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus और Streptococcus प्रजातियाँ शामिल हैं।¹ यौन रूप से सक्रिय कम उम्र के पुरुषों (आमतौर पर <35 वर्ष) में Chlamydia trachomatis और Neisseria gonorrhoeae आम कारण हैं।^1,2
• अन्य संक्रमण: अपेक्षाकृत कम मामलों में, अन्य वायरस (जैसे, कॉक्ससैकीवायरस, वैरिसेला, इकोवायरस, साइटोमेगालोवायरस), जीवाणु (Mycobacterium avium कॉम्प्लेक्स, Haemophilus parainfluenzae), कवक (Cryptococcus neoformans, Candida albicans) या प्रोटोज़ोआ (Toxoplasma gondii) भी ऑर्काइटिस का कारण बन सकते हैं, विशेष रूप से कमज़ोर प्रतिरक्षा वाले (इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज़्ड) व्यक्तियों में।¹
• ऑटोइम्यून ऑर्काइटिस: कुछ मामलों में ऑर्काइटिस का कारण स्व-प्रतिरक्षी (ऑटोइम्यून) हो सकता है।⁴

जोखिम कारक:

ऑर्काइटिस विकसित होने के जोखिम कारकों में शामिल हैं^1,2:

• मम्प्स का टीकाकरण न होना।
• आयु (मम्प्स ऑर्काइटिस यौवन के बाद अधिक आम है; गैर-STI रोगजनकों से होने वाला जीवाणु ऑर्काइटिस वृद्ध पुरुषों या बिनाइन प्रोस्टेटिक हाइपरप्लेसिया वाले पुरुषों में अधिक आम है)।
• STI से संबंधित ऑर्काइटिस के लिए उच्च जोखिम वाले यौन व्यवहार (कई यौन साथी, कंडोम के बिना यौन संबंध, STI का इतिहास)।
• हाल ही में मूत्र पथ में उपकरणों का उपयोग (इंस्ट्रुमेंटेशन) या कैथेटराइज़ेशन।
• मूत्र पथ की शारीरिक विकृतियाँ (जैसे, यूरेथ्रल स्ट्रिक्चर, ब्लैडर आउटलेट ऑब्स्ट्रक्शन)।
• एपिडीडिमाइटिस का पूर्व इतिहास।

नैदानिक प्रक्रियाएँ और उपचार के दृष्टिकोण:

• निदान: निदान मुख्य रूप से नैदानिक इतिहास और शारीरिक परीक्षण के निष्कर्षों पर आधारित होता है, जिनमें आमतौर पर वृषण में छूने पर पीड़ा (टेंडरनेस), वृद्धि, कठोरता (इंड्यूरेशन), और अंडकोश में सूजन (एडिमा) या लालिमा (एरिथेमा) शामिल हैं।¹
  • जीवाणु रोगजनकों की पहचान के लिए मूत्र विश्लेषण (यूरिनलिसिस) और मूत्र कल्चर किया जा सकता है।¹
  • यौन रूप से सक्रिय व्यक्तियों में STI परीक्षण (N. gonorrhoeae और C. trachomatis) के लिए मूत्रमार्ग स्वैब की अनुशंसा की जाती है।¹
  • रक्त प्रवाह का आकलन करने (टेस्टिकुलर टॉर्शन को बाहर करने के लिए, जिसमें प्रवाह अनुपस्थित या कम होता है) और फोड़ा बनने जैसी जटिलताओं का मूल्यांकन करने के लिए कलर डॉप्लर अल्ट्रासोनोग्राफी पसंदीदा इमेजिंग पद्धति है। ऑर्काइटिस में अल्ट्रासाउंड आमतौर पर वृषण में बढ़ा हुआ रक्त प्रवाह दिखाता है।^1,7
  • सीरम इम्यूनोफ़्लोरेसेंस एंटीबॉडी परीक्षण मम्प्स ऑर्काइटिस की पुष्टि कर सकता है, हालाँकि यह आमतौर पर नियमित रूप से नहीं किया जाता।¹
• उपचार: उपचार अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है^1,2,3:
  • जीवाणु ऑर्काइटिस: संभावित रोगजनकों और रोगी की आयु/यौन इतिहास के आधार पर एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं। STI के लिए सेफ़्ट्रियाक्सोन के साथ डॉक्सीसाइक्लिन या एज़िथ्रोमाइसिन का उपयोग आम है। आंत्र (एंटेरिक) जीवों के लिए फ़्लोरोक्विनोलोन (जैसे, सिप्रोफ़्लोक्सासिन, लेवोफ़्लोक्सासिन) या ट्राइमेथोप्रिम-सल्फ़ामेथोक्साज़ोल विकल्प हैं। STI-जनित ऑर्काइटिस वाले रोगियों के यौन साथियों का भी उपचार किया जाना चाहिए।^1,3
  • वायरल ऑर्काइटिस (जैसे, मम्प्स): उपचार सहायक (सपोर्टिव) होता है, क्योंकि एंटीबायोटिक्स प्रभावी नहीं होतीं। इसमें बिस्तर पर आराम, अंडकोश को सहारा (जैसे, जॉकस्ट्रैप), अंडकोश पर बर्फ़ की पट्टी, और दर्द तथा बुखार के प्रबंधन के लिए दर्दनिवारक/सूजनरोधी दवाएँ (जैसे, NSAIDs) शामिल हैं।^1,2,3
  • सामान्य सहायक उपाय: कारण चाहे जो भी हो, सहायक देखभाल में दर्द से राहत, अंडकोश को ऊपर उठाकर रखना और आराम शामिल हैं।^1,2,3
  • गंभीर मामलों, सेप्सिस के संकेतों, मौखिक एंटीबायोटिक्स लेने में असमर्थता, या फोड़े जैसी जटिलताओं के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होने पर अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता हो सकती है।¹

अपेक्षित परिणाम और रिकवरी:

• ऑर्काइटिस के अधिकांश मामले, वायरल और एंटीबायोटिक से उपचारित जीवाणु मामले दोनों, दीर्घकालिक जटिलताओं के बिना ठीक हो जाते हैं, विशेष रूप से यदि तुरंत उपचार किया जाए।^1,2
• उचित उपचार शुरू करने के कुछ दिनों के भीतर दर्द और सूजन में आमतौर पर सुधार शुरू हो जाता है, लेकिन छूने पर पीड़ा और सूजन को पूरी तरह समाप्त होने में कई सप्ताह या यहाँ तक कि कई महीने भी लग सकते हैं।^1,2,3
• जीवाणुरोधी उपचार के पहले तीन दिनों के भीतर शरीर के तापमान में कमी जीवाणु ऑर्काइटिस के लिए एक अच्छा पूर्वानुमान संकेतक (प्रोग्नॉस्टिक मार्कर) है।¹

जटिलताएँ:

हालाँकि अधिकांश रोगी पूरी तरह ठीक हो जाते हैं, फिर भी ऑर्काइटिस की संभावित जटिलताओं में शामिल हैं^1,2,3:

• वृषण शोष (टेस्टिकुलर एट्रोफ़ी): प्रभावित वृषण का सिकुड़ना। यह एक महत्वपूर्ण चिंता है, विशेष रूप से यौवन के बाद होने वाले मम्प्स ऑर्काइटिस में, जिसमें प्रभावित वृषणों में से 50% तक में कुछ हद तक शोष दिखाई दे सकता है।¹
• प्रजनन क्षमता में कमी/बांझपन: यह एक दुर्लभ जटिलता है, विशेष रूप से यदि केवल एक वृषण प्रभावित हो। द्विपक्षीय ऑर्काइटिस में जोखिम अधिक होता है।^1,2
• अंडकोश का फोड़ा (स्क्रोटल एब्सेस): अंडकोश के भीतर मवाद का संग्रह, जिसके लिए सर्जिकल ड्रेनेज की आवश्यकता हो सकती है।¹
• रिएक्टिव हाइड्रोसील: वृषण के चारों ओर द्रव का संग्रह।¹
• क्रोनिक एपिडीडिमाइटिस या ऑर्कियाल्जिया: लगातार बना रहने वाला दर्द।
• हाइपोगोनाडिज़्म: टेस्टोस्टेरोन उत्पादन में कमी (दुर्लभ)।²