मेटोइडियोप्लास्टी (Metoidioplasty)

मेटोइडियोप्लास्टी नैदानिक रूप से उन ट्रांसजेंडर पुरुषों और जन्म के समय महिला के रूप में निर्दिष्ट जेंडर नॉन-बाइनरी व्यक्तियों के लिए संकेतित है, जो जेंडर डिस्फोरिया का अनुभव करते हैं और अपने बाहरी जननांगों का पुरुषीकरण (मैस्कुलिनाइज़ेशन) चाहते हैं।¹ यह एक जेंडर-पुष्टिकारी (जेंडर-अफर्मिंग) सर्जरी है, जिसका उद्देश्य हार्मोन द्वारा बढ़े हुए क्लिटोरिस से नियोफैलस बनाना है, जिससे शारीरिक रूप-रंग व्यक्ति की जेंडर पहचान के साथ अधिक सामंजस्यपूर्ण हो सके। रोगी चयन मानदंडों में आमतौर पर जेंडर डिस्फोरिया का पुष्ट निदान, सूचित निर्णय लेने की क्षमता, वयस्कता की आयु प्राप्त होना, और कम से कम 12 महीनों तक निरंतर टेस्टोस्टेरोन थेरेपी लेना शामिल है, जिससे पर्याप्त क्लिटोरल हाइपरट्रॉफी हो सके, जो नियोफैलस के आकार के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।¹˒² वर्ल्ड प्रोफेशनल एसोसिएशन फॉर ट्रांसजेंडर हेल्थ (WPATH) के स्टैंडर्ड्स ऑफ केयर पात्रता के लिए दिशानिर्देश प्रदान करते हैं, जिनमें अक्सर मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों से समर्थन पत्रों की आवश्यकता होती है।²

शल्य प्रक्रिया स्वयं भिन्न हो सकती है, लेकिन इसमें सामान्यतः क्लिटोरल रिलीज़ (डीग्लोविंग और सस्पेंसरी लिगामेंट्स का विच्छेदन) शामिल होता है, ताकि क्लिटोरिस अधिक लिंग की तरह आगे की ओर उभर सके।¹ रोगी के लक्ष्यों और सर्जन की तकनीक के आधार पर, मेटोइडियोप्लास्टी को साधारण क्लिटोरल रिलीज़ के रूप में या अधिक जटिल, पूर्ण मेटोइडियोप्लास्टी के रूप में किया जा सकता है। पूर्ण मेटोइडियोप्लास्टी में अक्सर यूरेथ्रोप्लास्टी शामिल होती है, यानी नियोफैलस के माध्यम से मूत्रमार्ग का विस्तार, ताकि खड़े होकर पेशाब किया जा सके। यह विभिन्न ऊतकों का उपयोग करके किया जा सकता है, जैसे बक्कल म्यूकोसा ग्राफ्ट या लेबिया माइनोरा अथवा योनि की दीवार से स्थानीय फ्लैप।¹˒² स्क्रोटोप्लास्टी (लेबिया मेजोरा से अंडकोश का निर्माण) और वृषण प्रोस्थेसिस लगाना भी आम सहायक प्रक्रियाएँ हैं, जिन्हें जननांगों के पुरुष स्वरूप को बढ़ाने के लिए एक साथ या चरणबद्ध तरीके से किया जाता है।¹˒³ यदि रोगी चाहे और शल्य टीम उचित समझे, तो पूर्ण मेटोइडियोप्लास्टी के भाग के रूप में वेजाइनेक्टॉमी (योनि को हटाना) भी की जा सकती है।³

मेटोइडियोप्लास्टी के अपेक्षित परिणामों में एक छोटे, संवेदनशील नियोफैलस का निर्माण (आमतौर पर 4-10 cm लंबाई, हालाँकि यह भिन्न होती है), खड़े होकर पेशाब करने की क्षमता (यदि यूरेथ्रोप्लास्टी सफल हो), और नियोफैलस की क्लिटोरल उत्पत्ति के कारण ऑर्गेज़्म और यौन उत्तेजना की संरक्षित क्षमता शामिल हैं।¹˒²˒³ रोगी संतुष्टि दरें सामान्यतः उच्च होती हैं, और कई रोगी जेंडर डिस्फोरिया और जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार की सूचना देते हैं।² हालाँकि, रोगियों के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि मेटोइडियोप्लास्टी द्वारा बनाया गया नियोफैलस आमतौर पर सहायक उपकरणों के उपयोग के बिना भेदक संभोग (पेनिट्रेटिव इंटरकोर्स) के लिए पर्याप्त नहीं होता, जबकि फैलोप्लास्टी अधिक बड़ा फैलस बना सकती है।² फैलोप्लास्टी की तुलना में जटिलता दरें अपेक्षाकृत कम हैं, लेकिन इनमें मूत्रमार्ग फिस्टुला (मूत्रमार्ग में अस्वाभाविक छिद्र) या स्ट्रिक्चर (मूत्रमार्ग का संकुचन), घाव संक्रमण, हीमेटोमा, और उपयोग किए जाने पर वृषण इम्प्लांट से संबंधित समस्याएँ शामिल हो सकती हैं।¹˒² धूम्रपान जटिलताओं के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है।³ स्वास्थ्य-लाभ में आमतौर पर कुछ दिनों तक अस्पताल में रहना शामिल होता है, और यदि यूरेथ्रोप्लास्टी की गई हो तो लगभग एक सप्ताह तक मूत्र कैथेटर लगा रहता है। पूर्ण रूप से ठीक होने और ज़ोरदार गतिविधियों में लौटने में कई सप्ताह से लेकर महीनों तक का समय लग सकता है।³