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इसे यह भी कहते हैं
इडियोपैथिक हाइपरकैल्श्यूरिया, कैल्शियम हाइपरएक्स्ट्रिशन, अत्यधिक मूत्र कैल्शियम, वृक्क कैल्शियम रिसाव, अवशोषक हाइपरकैल्श्यूरिया, रिसोर्पटिव हाइपरकैल्श्यूरिया, वृक्क फॉस्फेट रिसाव हाइपरकैल्श्यूरिया
परिभाषा
हाइपरकैल्सीयूरिया एक चयापचय संबंधी स्थिति है जिसकी विशेषता मूत्र में कैल्शियम का अत्यधिक उत्सर्जन है, जो कैल्शियम-आधारित गुर्दे की पथरी बनने के जोखिम को उल्लेखनीय रूप से बढ़ाता है।1 इसे कैल्शियम नेफ्रोलिथियासिस का सबसे सामान्य पहचान योग्य चयापचय जोखिम कारक माना जाता है, जो लगभग 50% मामलों के लिए उत्तरदायी है।1 इस स्थिति को कई तरीकों से परिभाषित किया जा सकता है: परंपरागत रूप से पुरुषों में 275 mg/दिन और महिलाओं में 250 mg/दिन से अधिक मूत्र कैल्शियम उत्सर्जन के रूप में; प्रतिदिन 4 mg/kg शरीर भार से अधिक उत्सर्जन के रूप में; या 200 mg/L से अधिक मूत्र कैल्शियम सांद्रता के रूप में।2 हाइपरकैल्सीयूरिया हड्डियों के विखनिजीकरण में भी योगदान देता है, जिससे अस्थि खनिज घनत्व में कमी, ऑस्टियोपीनिया और संभावित रूप से ऑस्टियोपोरोसिस हो सकता है।3 पैथोफ़िज़ियोलॉजी प्रकार के अनुसार भिन्न होती है, जिसमें एब्ज़ॉर्प्टिव हाइपरकैल्सीयूरिया (आंत द्वारा कैल्शियम का बढ़ा हुआ अवशोषण) सबसे सामान्य है, उसके बाद रीनल लीक हाइपरकैल्सीयूरिया (गुर्दे की नलिकाओं द्वारा कैल्शियम के पुनःअवशोषण में दोष), रीनल फॉस्फेट लीक हाइपरकैल्सीयूरिया, और रिसॉर्प्टिव हाइपरकैल्सीयूरिया (आमतौर पर हाइपरपैराथायरॉइडिज़्म के कारण) आते हैं।1
नैदानिक संदर्भ
हाइपरकैल्सीयूरिया दो प्राथमिक संदर्भों में नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण है: गुर्दे की पथरी बनने के एक प्रमुख जोखिम कारक के रूप में और हड्डियों के विखनिजीकरण (डीमिनरलाइज़ेशन) में योगदान देने वाले कारक के रूप में।1 कैल्शियम-आधारित गुर्दे की पथरी (कैल्शियम ऑक्सालेट और कैल्शियम फॉस्फेट) गुर्दे की सभी पथरियों का लगभग 85% होती हैं, और इडियोपैथिक कैल्शियम-आधारित गुर्दे की पथरी का सबसे महत्वपूर्ण कारण हाइपरकैल्सीयूरिया है।1 मूल्यांकन के लिए रोगी चयन में आमतौर पर बार-बार गुर्दे की पथरी, अस्पष्टीकृत हीमैटूरिया या अस्थि घनत्व संबंधी चिंताओं वाले रोगी शामिल होते हैं।3 नैदानिक प्रक्रियाओं में कैल्शियम उत्सर्जन मापने के लिए 24-घंटे का मूत्र संग्रह, सीरम कैल्शियम और पैराथायरॉइड हार्मोन का स्तर, और कभी-कभी हाइपरकैल्सीयूरिया के विशिष्ट प्रकार का निर्धारण करने के लिए कैल्शियम लोडिंग परीक्षण शामिल हैं।2 उपचार के तरीके प्रकार के अनुसार भिन्न होते हैं, लेकिन आम तौर पर इनमें आहार संबंधी बदलाव (कैल्शियम प्रतिबंध के बजाय लगभग 1,000-1,200 mg/दिन का सामान्य कैल्शियम सेवन, सोडियम और पशु प्रोटीन में कमी, तरल पदार्थों का अधिक सेवन) तथा थियाज़ाइड ड्यूरेटिक्स जैसे औषधीय उपाय शामिल हैं, जो गुर्दे द्वारा कैल्शियम के पुनःअवशोषण को बढ़ाते हैं।3 अपेक्षित परिणामों में पथरी बनने में कमी और अस्थि खनिज घनत्व का स्थिरीकरण शामिल हैं, हालाँकि आमतौर पर दीर्घकालिक प्रबंधन की आवश्यकता होती है।1 बाल रोगियों में हाइपरकैल्सीयूरिया पथरी बने बिना भी हीमैटूरिया, पेट दर्द और मूत्र संबंधी लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है, जिसके लिए आयु-विशिष्ट नैदानिक मानदंडों की आवश्यकता होती है।1