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इसे यह भी कहते हैं
मूत्र में रक्त, खूनी मूत्र, एरिथ्रोसाइट्यूरिया, माइक्रोहेमेटुरिया (सूक्ष्म हेमट्यूरिया के लिए), सकल हेमट्यूरिया, मैक्रोस्कोपिक हेमट्यूरिया, फ्रैंक हेमट्यूरिया, डिपस्टिक हेमट्यूरिया
परिभाषा
हेमाट्यूरिया का अर्थ है मूत्र में रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति।1 इसे दो मुख्य प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है: ग्रॉस हेमाट्यूरिया, जिसमें रक्त नंगी आंखों से दिखाई देता है और मूत्र गुलाबी, लाल या कोला रंग का हो जाता है; और माइक्रोस्कोपिक हेमाट्यूरिया, जिसमें रक्त कोशिकाओं का पता केवल प्रयोगशाला जांच के दौरान सूक्ष्मदर्शी के नीचे लगाया जा सकता है।2 ग्रॉस हेमाट्यूरिया तब होता है जब मूत्र में इतना रक्त होता है कि उसका रंग बदल जाए, जबकि माइक्रोस्कोपिक हेमाट्यूरिया में रक्त की इतनी कम मात्रा होती है कि प्रयोगशाला द्वारा मूत्र की जांच करते समय इसे केवल सूक्ष्मदर्शी से ही देखा जा सकता है।3
माइक्रोस्कोपिक हेमाट्यूरिया के लिए चिकित्सीय सीमा को आमतौर पर एकल मूत्र नमूने के सूक्ष्मदर्शी मूल्यांकन में प्रति हाई-पावर फील्ड ≥3 लाल रक्त कोशिकाएं (RBC/HPF) के रूप में परिभाषित किया जाता है।4 यह निष्कर्ष संयोगवश मिल सकता है या लक्षणों के साथ हो सकता है, और यह मूत्र पथ के किसी भी स्थान से उत्पन्न हो सकता है, जिसमें गुर्दे, मूत्रवाहिनियां, मूत्राशय, प्रोस्टेट (पुरुषों में) या मूत्रमार्ग शामिल हैं।5 हेमाट्यूरिया एक महत्वपूर्ण क्लिनिकल संकेतक है, जिसके लिए उचित मूल्यांकन आवश्यक है, क्योंकि यह सौम्य कारणों से लेकर मूत्र पथ के कैंसर सहित गंभीर बीमारियों तक की अंतर्निहित स्थितियों का संकेत दे सकता है।6
नैदानिक संदर्भ
हेमाट्यूरिया क्लिनिकल प्रैक्टिस में एक आम निष्कर्ष है, और अनुमानतः सामान्य आबादी के 2% से 31% लोगों में माइक्रोस्कोपिक हेमाट्यूरिया पाया जाता है।1 यह एक महत्वपूर्ण नैदानिक संकेतक है, जिसका संभावित रूप से गंभीर अंतर्निहित स्थितियों से संबंध होने के कारण उचित मूल्यांकन आवश्यक है।
हेमाट्यूरिया के प्रति क्लिनिकल दृष्टिकोण इसकी उपस्थिति की पुष्टि से शुरू होता है। माइक्रोस्कोपिक हेमाट्यूरिया के लिए, इसमें सूक्ष्मदर्शी मूत्र विश्लेषण शामिल है जो प्रति हाई-पावर फील्ड ≥3 लाल रक्त कोशिकाएं दर्शाता है।2 ग्रॉस (दृश्य) हेमाट्यूरिया के लिए, दृश्य पुष्टि पर्याप्त है, और कैंसर या अन्य क्लिनिकली महत्वपूर्ण स्थितियों की अपेक्षाकृत उच्च संभावना (अधिकांश अध्ययनों में >10%) को देखते हुए, किसी वयस्क में ग्रॉस हेमाट्यूरिया का कोई भी प्रकरण तत्काल यूरोलॉजिकल मूल्यांकन पर विचार करने का औचित्य देता है।3
हेमाट्यूरिया के क्लिनिकल प्रबंधन में जोखिम स्तरीकरण आवश्यक है। रोगियों को जननमूत्र (जेनिटोयूरिनरी) कैंसर के उनके जोखिम के आधार पर वर्गीकृत किया जाना चाहिए, जिसके कारकों में शामिल हैं:4
- आयु (50 वर्ष से अधिक आयु वालों में अधिक जोखिम)
- लिंग (पुरुषों में अधिक जोखिम)
- धूम्रपान का इतिहास
- रसायनों या रंजकों (डाई) के व्यावसायिक संपर्क
- ग्रॉस हेमाट्यूरिया का इतिहास
- माइक्रोस्कोपिक हेमाट्यूरिया की मात्रा और निरंतरता
नैदानिक मूल्यांकन में आमतौर पर सिस्टोस्कोपी (मूत्राशय की एंडोस्कोपिक जांच) और ऊपरी मूत्र पथ की इमेजिंग शामिल होती है, और विशिष्ट दृष्टिकोण रोगी के जोखिम प्रोफ़ाइल के अनुसार तय किया जाता है।5 यह जोखिम-आधारित रणनीति महत्वपूर्ण विकृति का पता लगाने के लाभों और अनावश्यक परीक्षण के संभावित नुकसान के बीच संतुलन बनाने में मदद करती है।
हेमाट्यूरिया के सामान्य कारणों में मूत्र पथ संक्रमण, गुर्दे की पथरी, बिनाइन प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, गुर्दे की बीमारी (विशेष रूप से ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस), और मूत्र पथ के कैंसर (मूत्राशय, गुर्दे, प्रोस्टेट और मूत्रमार्ग के कैंसर) शामिल हैं।6 कम आम कारणों में दवाएं (जैसे एंटीकोआगुलेंट, कुछ एंटीबायोटिक्स और दर्द निवारक), ज़ोरदार व्यायाम, और सिकल सेल रोग जैसी वंशानुगत स्थितियां शामिल हैं।7
उपचार पूरी तरह से अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है, जो संक्रमणों के लिए एंटीबायोटिक्स से लेकर पथरी या कैंसर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप तक हो सकता है। प्रारंभिक मूल्यांकन नकारात्मक होने पर भी, लगातार हेमाट्यूरिया वाले रोगियों को फॉलो-अप परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि कुछ गंभीर स्थितियां शायद तुरंत स्पष्ट न हों।8