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इसे यह भी कहते हैं
बढ़ा हुआ प्रोस्टेट, सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी, बीपीई (सौम्य प्रोस्टेटिक इज़ाफ़ा), प्रोस्टेट ग्रंथि का बढ़ना।
परिभाषा
सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH) प्रोस्टेट ग्रंथि का एक गैर-कैंसरयुक्त बढ़ाव है, जो उम्रदराज़ पुरुषों में एक आम स्थिति है।¹ इसकी विशेषता प्रोस्टेट के ट्रांज़िशन ज़ोन—जो मूत्रमार्ग को घेरे रहता है—के भीतर स्ट्रोमल और एपिथीलियल कोशिकाओं का प्रसार है।³ यह वृद्धि मूत्रमार्ग को दबा सकती है, जिससे मूत्र प्रवाह में अवरोध और निचले मूत्र मार्ग के विभिन्न लक्षण (LUTS) हो सकते हैं।² BPH प्रोस्टेट कैंसर नहीं है, और न ही यह प्रोस्टेट कैंसर विकसित होने का जोखिम बढ़ाता है, हालाँकि दोनों स्थितियाँ एक साथ मौजूद हो सकती हैं। BPH को समझने का प्राथमिक उद्देश्य इसके लक्षणों का प्रभावी ढंग से निदान और प्रबंधन करना है, जिससे प्रभावित व्यक्तियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो।
नैदानिक संदर्भ
सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया नैदानिक रूप से तब प्रासंगिक होता है जब यह परेशान करने वाले निचले मूत्र मार्ग के लक्षण (LUTS) पैदा करता है, जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं।4 इन लक्षणों को भंडारण (स्टोरेज) लक्षणों (जैसे बार-बार पेशाब आना, तात्कालिकता, नॉक्टूरिया) या मूत्र त्याग (वॉइडिंग) लक्षणों (जैसे कमजोर धार, हेज़िटेंसी, ज़ोर लगाना, अधूरा खाली होना) में वर्गीकृत किया जा सकता है।1
रोगी चयन मानदंड:
LUTS के साथ आने वाले पुरुषों का आमतौर पर BPH के लिए मूल्यांकन किया जाता है। मूल्यांकन में चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण (डिजिटल रेक्टल परीक्षण - DRE सहित), मूत्र विश्लेषण, और अक्सर एक लक्षण स्कोर प्रश्नावली (जैसे AUA सिम्पटम इंडेक्स) शामिल होते हैं।4 प्रोस्टेट के आयतन का आकलन करने और प्रोस्टेट कैंसर की जाँच (स्क्रीनिंग) के लिए प्रोस्टेट-स्पेसिफिक एंटीजन (PSA) स्तरों की जाँच की जा सकती है, विशेष रूप से कुछ उपचार या सर्जरी शुरू करने से पहले। निदान की पुष्टि करने, गंभीरता का आकलन करने और अन्य स्थितियों को खारिज करने के लिए यूरोफ्लोमेट्री, पोस्ट-वॉइड रेसिड्यूअल (PVR) मात्रा माप और इमेजिंग (जैसे ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड) जैसी अतिरिक्त जाँचों का उपयोग किया जा सकता है। 4
शल्य प्रक्रियाएँ/उपचार:
BPH के उपचार विकल्प हल्के लक्षणों के लिए सतर्क प्रतीक्षा (वॉचफुल वेटिंग) से लेकर मध्यम से गंभीर लक्षणों के लिए दवा उपचार और शल्य हस्तक्षेपों तक होते हैं।4
दवा उपचार:
इनमें आमतौर पर अल्फा-ब्लॉकर (प्रोस्टेट और मूत्राशय ग्रीवा की मांसपेशियों को शिथिल करने के लिए), 5-अल्फा-रिडक्टेस इनहिबिटर (प्रोस्टेट को सिकोड़ने के लिए) और कभी-कभी संयोजन चिकित्सा शामिल होती है। टाडालाफिल (एक PDE5 इनहिबिटर) भी BPH के कारण होने वाले LUTS के लिए अनुमोदित है।
न्यूनतम आक्रामक शल्य चिकित्साएँ (MISTs):
कुछ रोगियों के लिए प्रोस्टेटिक यूरेथ्रल लिफ्ट (PUL), वॉटर वेपर थर्मल थेरेपी (Rezum) और टेम्पररी इम्प्लांटेड नाइटिनॉल डिवाइस (TIND) जैसे विकल्प उपलब्ध हैं।
शल्य चिकित्सा:
प्रोस्टेट का ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन (TURP) लंबे समय से स्वर्ण मानक रहा है। अन्य शल्य विकल्पों में प्रोस्टेट का ट्रांसयूरेथ्रल चीरा (TUIP), लेज़र चिकित्साएँ (जैसे HoLEP, PVP), और बहुत बड़े प्रोस्टेट के लिए सिंपल प्रोस्टेटेक्टॉमी (ओपन, लैप्रोस्कोपिक या रोबोटिक) शामिल हैं।4
अपेक्षित परिणाम:
उपचार का लक्ष्य LUTS को कम करना, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना, और तीव्र मूत्र प्रतिधारण, बार-बार होने वाले UTIs, मूत्राशय की पथरी और गुर्दे की क्षति जैसी जटिलताओं को रोकना है।4 दवा उपचार कई पुरुषों को लक्षणों से उल्लेखनीय राहत प्रदान कर सकते हैं। शल्य हस्तक्षेप सामान्यतः लक्षणों और प्रवाह दरों में सबसे अधिक और टिकाऊ सुधार प्रदान करते हैं, लेकिन इनमें दुष्प्रभावों का जोखिम अधिक होता है, जिनमें यौन शिथिलता (जैसे रेट्रोग्रेड स्खलन, इरेक्टाइल डिसफंक्शन) और असंयम शामिल हैं।4 उपचार का चुनाव लक्षणों की गंभीरता, प्रोस्टेट के आकार, रोगी की सह-रुग्णताओं, और जोखिमों तथा लाभों पर विस्तृत चर्चा के बाद रोगी की प्राथमिकता पर निर्भर करता है।