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इसे यह भी कहते हैं
बढ़ा हुआ प्रोस्टेट, सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी, बीपीई (सौम्य प्रोस्टेटिक इज़ाफ़ा), प्रोस्टेट ग्रंथि का बढ़ना।
परिभाषा
सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बीपीएच) प्रोस्टेट ग्रंथि का एक गैर-कैंसरयुक्त इज़ाफ़ा है, जो उम्रदराज़ पुरुषों में एक सामान्य स्थिति है।¹ यह प्रोस्टेट के संक्रमण क्षेत्र के भीतर स्ट्रोमल और उपकला कोशिकाओं के प्रसार की विशेषता है, जो मूत्रमार्ग को घेरता है।³ यह वृद्धि मूत्रमार्ग को संकुचित कर सकती है, जिससे मूत्र प्रवाह में बाधा उत्पन्न हो सकती है और निचले मूत्र पथ में विभिन्न प्रकार की समस्याएं हो सकती हैं। लक्षण (LUTS).² BPH प्रोस्टेट कैंसर नहीं है, न ही यह प्रोस्टेट कैंसर के विकास के खतरे को बढ़ाता है, हालांकि दोनों स्थितियां एक साथ रह सकती हैं। बीपीएच को समझने का प्राथमिक उद्देश्य इसके लक्षणों का प्रभावी ढंग से निदान और प्रबंधन करना है, जिससे प्रभावित व्यक्तियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सके।
BPH 50 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में प्रोस्टेट ग्रंथि की सौम्य वृद्धि है। EAU 2024 दिशानिर्देशों के अनुसार, प्रथम-पंक्ति उपचार में अल्फा-ब्लॉकर्स और 5-अल्फा रिडक्टेज़ इनहिबिटर शामिल हैं; शल्य विकल्पों में TURP, HoLEP और UroLift हैं।
नैदानिक संदर्भ
सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया तब चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक होता है जब यह निचले मूत्र पथ के कष्टप्रद लक्षणों (एलयूटीएस) का कारण बनता है जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करता है।4 इन लक्षणों को भंडारण लक्षणों (उदाहरण के लिए, मूत्र आवृत्ति, तत्कालता, रात्रिचर) या पेशाब के लक्षणों (उदाहरण के लिए, कमजोर प्रवाह, झिझक, तनाव, अपूर्णता) के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है खाली करना).1
रोगी चयन मानदंड:
एलयूटीएस से पीड़ित पुरुषों का मूल्यांकन आमतौर पर बीपीएच के लिए किया जाता है। मूल्यांकन में एक चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण (डिजिटल रेक्टल परीक्षा - डीआरई सहित), यूरिनलिसिस, और अक्सर एक लक्षण स्कोर प्रश्नावली (एयूए लक्षण सूचकांक की तरह) शामिल होता है। 4 प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) स्तर की जांच प्रोस्टेट मात्रा का आकलन करने और प्रोस्टेट कैंसर की जांच करने के लिए की जा सकती है, खासकर कुछ उपचार या सर्जरी शुरू करने से पहले। आगे की जांच जैसे यूरोफ्लोमेट्री, पोस्ट-वॉयड अवशिष्ट (पीवीआर) मात्रा माप, और इमेजिंग (उदाहरण के लिए, ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड) का उपयोग निदान की पुष्टि करने, गंभीरता का आकलन करने और अन्य स्थितियों को दूर करने के लिए किया जा सकता है 4
सर्जिकल प्रक्रियाएं/उपचार:
बीपीएच के लिए उपचार के विकल्प हल्के लक्षणों के लिए सतर्क प्रतीक्षा से लेकर चिकित्सा उपचार और मध्यम से गंभीर लक्षणों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप तक हैं।4
चिकित्सा उपचार:
आम तौर पर अल्फा-ब्लॉकर्स (प्रोस्टेट और मूत्राशय की गर्दन की मांसपेशियों को आराम देने के लिए), 5-अल्फा-रिडक्टेस अवरोधक (प्रोस्टेट को सिकोड़ने के लिए), और कभी-कभी संयोजन चिकित्सा शामिल होती है। तडालाफिल (एक PDE5 अवरोधक) को BPH के कारण LUTS के लिए भी अनुमोदित किया गया है।
न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल थेरेपी (MISTs):
कुछ रोगियों के लिए प्रोस्टेटिक यूरेथ्रल लिफ्ट (पीयूएल), वॉटर वेपर थर्मल थेरेपी (रेजम), और टेम्परेरी इंप्लांटेड नितिनोल डिवाइस (टीआईएनडी) जैसे विकल्प उपलब्ध हैं।
सर्जिकल थेरेपी:
प्रोस्टेट का ट्रांसयूरथ्रल रिसेक्शन (TURP) लंबे समय से स्वर्ण मानक रहा है। अन्य सर्जिकल विकल्पों में प्रोस्टेट का ट्रांसयूरथ्रल इंसीजन (टीयूआईपी), लेजर थेरेपी (जैसे, एचओएलईपी, पीवीपी), और बहुत बड़े प्रोस्टेट के लिए सरल प्रोस्टेटक्टोमी (खुला, लैप्रोस्कोपिक, या रोबोटिक) शामिल हैं।4
अपेक्षित परिणाम:
उपचार का लक्ष्य एलयूटीएस को कम करना, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना और तीव्र मूत्र प्रतिधारण, बार-बार होने वाले यूटीआई, मूत्राशय की पथरी और गुर्दे की हानि जैसी जटिलताओं को रोकना है।4 चिकित्सा उपचार कई पुरुषों के लिए महत्वपूर्ण लक्षण राहत प्रदान कर सकते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप आम तौर पर लक्षणों और प्रवाह दर में सबसे महत्वपूर्ण और टिकाऊ सुधार प्रदान करते हैं, लेकिन यौन रोग (उदाहरण के लिए, प्रतिगामी स्खलन, स्तंभन दोष) और असंयम सहित दुष्प्रभावों का एक उच्च जोखिम रखते हैं।4 जोखिम और लाभों की गहन चर्चा के बाद उपचार का विकल्प लक्षण की गंभीरता, प्रोस्टेट आकार, रोगी की सहवर्ती बीमारियों और रोगी की पसंद पर निर्भर करता है।
BPH और स्तंभन दोष (ED) का सह-अस्तित्व सामान्य है। EAU दिशानिर्देश PDE5 अवरोधकों (टाडालाफिल 5mg दैनिक) को दोनों स्थितियों के एक साथ उपचार के लिए अनुशंसित करते हैं।