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इसे यह भी कहते हैं
यूरेथ्रल मीटल स्टेनोसिस, मीटल स्ट्रिक्चर, बाहरी यूरेथ्रल स्टेनोसिस, यूरेथ्रल आउटलेट रुकावट, पिनपॉइंट मीटस
परिभाषा
मीटल स्टेनोसिस एक मूत्र संबंधी स्थिति है, जिसकी विशेषता लिंग के सिरे पर मूत्रमार्ग के द्वार (मीटस) का असामान्य संकुचन है, जो मूत्र प्रवाह को सीमित करता है।1 यह संरचनात्मक असामान्यता जन्मजात (जन्म से मौजूद) हो सकती है, लेकिन अधिकतर यह अर्जित होती है, विशेष रूप से खतने के बाद एक जटिलता के रूप में।2 "स्टेनोसिस" शब्द शरीर में किसी मार्ग के रोगात्मक संकुचन को संदर्भित करता है, जो इस मामले में बाहरी मूत्रमार्ग मीटस को प्रभावित करता है।3 यह संकुचन मूत्र के बहिर्वाह के प्रति प्रतिरोध बढ़ाता है, जिससे मूत्र धारा की गतिकी में परिवर्तन और संबंधित लक्षण उत्पन्न होते हैं। खतने के बाद मीटल स्टेनोसिस की रिपोर्ट की गई दरें व्यापक रूप से भिन्न हैं, एक बड़े मेटा-विश्लेषण में 1% से कम से लेकर कुछ बाल रोगी श्रृंखलाओं में लगभग 7% तक, और यह खतना न किए गए लड़कों की तुलना में खतना किए गए लड़कों में अधिक आम प्रतीत होता है।4 अर्जित होने पर यह स्थिति आमतौर पर 3-7 वर्ष की आयु के बीच विकसित होती है, हालांकि यह किसी भी आयु के व्यक्तियों को प्रभावित कर सकती है।5 इसकी पैथोफिज़ियोलॉजी में मीटल ऊतक की सूजन और उसके बाद निशान बनना शामिल है, जो अक्सर उत्तेजक पदार्थों के संपर्क, यांत्रिक आघात या दूरस्थ मूत्रमार्ग में इस्कीमिक परिवर्तनों से शुरू होता है।6
नैदानिक संदर्भ
मीटल स्टेनोसिस मुख्य रूप से बाल मूत्रविज्ञान (पीडियाट्रिक यूरोलॉजी) के अभ्यास में देखा जाता है, हालांकि यह किसी भी आयु के पुरुषों को प्रभावित कर सकता है। इस स्थिति का निदान सबसे अधिक खतना किए गए पुरुषों में होता है, और अध्ययन संकेत देते हैं कि खतना न किए गए व्यक्तियों में यह दुर्लभ है।1 हस्तक्षेप के लिए रोगी चयन मानदंडों में आमतौर पर केवल शारीरिक निष्कर्षों के बजाय लक्षणयुक्त प्रस्तुति शामिल होती है, क्योंकि मीटस की चौड़ाई में प्राकृतिक भिन्नताएं मौजूद होती हैं।2
बाल रोगियों में सबसे आम कारण खतने के बाद की सूजन है, जिसमें नए खुले ग्लान्स और मीटस डायपर के संपर्क से या मूत्र में मौजूद अमोनिया और यूरिक एसिड क्रिस्टल के संपर्क से उत्तेजित हो जाते हैं।3 वयस्कों में, मीटल स्टेनोसिस मूत्रमार्ग में उपकरणों के प्रयोग (इंस्ट्रुमेंटेशन), दीर्घकालिक कैथेटराइजेशन, लाइकेन स्क्लेरोसस, या दूरस्थ मूत्रमार्ग को प्रभावित करने वाली अन्य सूजन संबंधी स्थितियों के परिणामस्वरूप हो सकता है।4
नैदानिक प्रस्तुति में आमतौर पर ऊपर की ओर मुड़ी हुई, निशाना साधने में कठिन मूत्र धारा, डिस्यूरिया (दर्दनाक पेशाब), बार-बार पेशाब आना, तात्कालिकता (अर्जेंसी) और कभी-कभी टर्मिनल हेमट्यूरिया (पेशाब के अंत में रक्त) शामिल होते हैं।5 शारीरिक जांच में पिनपॉइंट जैसा या संकुचित मीटल द्वार दिखाई देता है, और पेशाब के अवलोकन में अक्सर एक पतली, कभी-कभी तेज धारा के साथ मूत्राशय का अपूर्ण खाली होना दिखता है।6
नैदानिक मूल्यांकन मुख्य रूप से क्लिनिकल होता है, हालांकि संक्रमण को खारिज करने के लिए मूत्र विश्लेषण किया जा सकता है। अधिक जटिल प्रस्तुति वाले मामलों में, ऊपरी मूत्र पथ की जटिलताओं का आकलन करने के लिए यूरोफ्लोमेट्री या अल्ट्रासाउंड जैसे अतिरिक्त परीक्षण संकेतित हो सकते हैं।2
उपचार विकल्पों में शामिल हैं:
1. सर्जिकल मीटोटॉमी/मीटोप्लास्टी: उपचार का मुख्य आधार, जिसमें मीटल द्वार को शल्य चिकित्सा द्वारा चौड़ा किया जाता है। इस बाह्य रोगी (आउटपेशेंट) प्रक्रिया की सफलता दर उच्च और पुनरावृत्ति दर कम है।3
2. स्थानीय (टॉपिकल) कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी: हल्के मामलों में, मीटस पर दिन में दो बार तीन महीने तक स्टेरॉयड क्रीम लगाने से पर्याप्त राहत मिल सकती है।4
3. मीटल डाइलेशन: शल्य चिकित्सा तरीकों की तुलना में निशान (स्कारिंग) के जोखिम और कम सफलता दरों के कारण इसका उपयोग कम किया जाता है।5
उचित हस्तक्षेप के बाद अपेक्षित परिणाम उत्कृष्ट होते हैं, और अधिकांश रोगियों में लक्षणों का पूर्ण समाधान और सामान्य मूत्र कार्य देखा जाता है।6 उपचार के बिना, संभावित जटिलताओं में मूत्र पथ के संक्रमण, मूत्राशय का अपूर्ण खाली होना, और दुर्लभ रूप से दीर्घकालिक अवरोध के कारण ऊपरी मूत्र पथ की क्षति शामिल है।1