लिथोट्रिप्सी (Lithotripsy)

लिथोट्रिप्सी को मुख्य रूप से मूत्र पथ की पथरी के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है जो स्वाभाविक रूप से निकलने के लिए बहुत बड़ी होती हैं (आमतौर पर >5 मिमी) या जो महत्वपूर्ण दर्द, रुकावट या संक्रमण का कारण बनती हैं।¹ रोगी चयन मानदंड में पत्थर का आकार, संरचना और स्थान शामिल हैं, जिसके इष्टतम परिणाम आमतौर पर 2 सेमी व्यास से कम की पथरी में देखे जाते हैं।² एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी (ईएसडब्ल्यूएल) आम तौर पर गुर्दे की श्रोणि या ऊपरी/मध्य कैलीक्स में स्थित सीधी गुर्दे की पथरी के लिए इसकी सिफारिश की जाती है, जबकि निचले ध्रुव में पथरी की निकासी दर कम हो सकती है।³

उपचार की सफलता को प्रभावित करने वाले कारकों में पत्थर का घनत्व (सीटी स्कैन पर हाउंसफील्ड इकाइयों में मापा गया), त्वचा से पत्थर की दूरी और रोगी के शरीर की आदत शामिल है।⁴ बीएमआई>30 या त्वचा से पत्थर की दूरी>10 सेमी वाले मरीजों में ऊतक के माध्यम से शॉक वेव क्षीणन के कारण ईएसडब्ल्यूएल के साथ प्रभावकारिता कम हो सकती है।⁵ कुछ पत्थर की रचनाएं, जैसे कि सिस्टीन, ब्रशाइट, या कैल्शियम ऑक्सालेट मोनोहाइड्रेट, शॉक वेव विखंडन के प्रति अधिक प्रतिरोधी हैं और वैकल्पिक तरीकों की आवश्यकता हो सकती है।⁶

प्रक्रिया आमतौर पर बेहोश करने की क्रिया या हल्के एनेस्थीसिया के तहत बाह्य रोगी के आधार पर की जाती है। ईएसडब्ल्यूएल के लिए, मरीज पानी से भरे गद्दे पर या पानी के स्नान में लेटते हैं, जबकि लगभग 1,000-2,000 शॉक वेव्स 45-60 मिनट में वितरित की जाती हैं।⁷ रिकवरी आम तौर पर तेजी से होती है, अधिकांश मरीज 1-2 दिनों के भीतर सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू करने में सक्षम होते हैं, हालांकि टुकड़ों के गुजरने के दौरान उन्हें हेमट्यूरिया और हल्की असुविधा का अनुभव हो सकता है।⁸ सफलता दर पत्थर की विशेषताओं के अनुसार भिन्न होती है, लेकिन अलग-अलग होती है। उचित रूप से चयनित रोगियों के लिए 50-90%।⁹