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इसे यह भी कहते हैं
पेरिनियल झिल्ली, त्रिकोणीय स्नायुबंधन
परिभाषा
"यूरोजेनिटल डायाफ्राम" शब्द का उपयोग ऐतिहासिक रूप से पेरिनियम के अग्र भाग में, विशेष रूप से यूरोजेनिटल त्रिकोण के भीतर, एक मस्कुलोफ़ेशियल संरचना का वर्णन करने के लिए किया जाता रहा है।¹ हालाँकि, समकालीन शारीरिक समझ इस क्षेत्र के प्रमुख फ़ेशियल घटक का अधिक सटीक वर्णन करने के लिए अक्सर "पेरिनियल मेम्ब्रेन" शब्द को प्राथमिकता देती है।² पेरिनियल मेम्ब्रेन फ़ाइब्रोमस्कुलर ऊतक की एक मज़बूत, घनी, त्रिकोणीय परत है, जो पेल्विक आउटलेट के अग्र आधे भाग में फैली होती है और पार्श्व में इस्कियोप्यूबिक रेमाई से तथा पीछे की ओर पेरिनियल बॉडी से जुड़ी होती है।¹ इसका प्राथमिक उद्देश्य पेल्विक अंगों (विसेरा), विशेष रूप से मूत्रमार्ग और, महिलाओं में, योनि को, जब वे इससे होकर गुज़रते हैं, संरचनात्मक सहारा प्रदान करना है।² यह प्रभावी रूप से डीप पेरिनियल पाउच (ऊपर की ओर स्थित) को सुपरफिशियल पेरिनियल पाउच (नीचे की ओर स्थित) से अलग करती है।¹ "यूरोजेनिटल डायाफ्राम" को पारंपरिक रूप से पेरिनियल मेम्ब्रेन (इसकी निचली प्रावरणी के रूप में) तथा डीप पेरिनियल पाउच की मांसपेशियों, जैसे डीप ट्रांसवर्स पेरिनियल मांसपेशी और बाहरी मूत्रमार्ग स्फिंक्टर (स्फिंक्टर यूरेथ्री), से मिलकर बना माना जाता था।¹ कुछ स्रोत यूरोजेनिटल डायाफ्राम की ऊपरी प्रावरणी को पेल्विक डायाफ्राम (लेवेटर एनाई) को ढकने वाली प्रावरणी की निरंतरता के रूप में वर्णित करते हैं।¹ पेरिनियल मेम्ब्रेन और उससे संबद्ध मांसपेशीय संरचनाएँ मूत्रमार्ग के सहारे, मूत्र संयम और पेल्विक फ़्लोर की समग्र स्थिरता में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।²
नैदानिक संदर्भ
पेरिनियल मेम्ब्रेन (जिसे ऐतिहासिक रूप से यूरोजेनिटल डायाफ्राम का हिस्सा कहा जाता था) पेल्विक फ़्लोर में अपनी संरचनात्मक भूमिका और महत्वपूर्ण मूत्रजननांगी संरचनाओं से निकटता के कारण नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण है। इसकी अखंडता और कार्य कई संदर्भों में महत्वपूर्ण हैं:
पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स (POP): पेरिनियल मेम्ब्रेन पेल्विक अंगों, विशेष रूप से महिलाओं में मूत्रमार्ग और योनि, को सहारा देने में योगदान देती है।² पेरिनियल मेम्ब्रेन और संबद्ध संरचनाओं की कमज़ोरी या क्षति POP के विकास में योगदान दे सकती है, जिसमें पेल्विक अंग अपनी सामान्य शारीरिक स्थितियों से नीचे खिसक जाते हैं।²
मूत्र असंयम: पेरिनियल मेम्ब्रेन मूत्रमार्ग को सहारा प्रदान करती है और बाहरी मूत्रमार्ग स्फिंक्टर से निकट रूप से जुड़ी होती है।¹² प्रसव के दौरान या अन्य आघात से होने वाली क्षति मूत्रमार्ग के सहारे और स्फिंक्टर के कार्य को बाधित कर सकती है, जिससे स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस (तनाव मूत्र असंयम) हो सकता है।
प्रसव आघात: पेरिनियल मेम्ब्रेन योनि प्रसव के दौरान चोट, जिसमें टियर या एपिसियोटॉमी शामिल हैं, के प्रति संवेदनशील होती है।² ऐसा आघात इसकी संरचनात्मक अखंडता को प्रभावित कर सकता है और प्रसवोत्तर पेल्विक फ़्लोर दुष्क्रिया में योगदान दे सकता है, जिसमें दर्द, असंयम और प्रोलैप्स शामिल हैं। पेरिनियल चोटों के प्रबंधन और मरम्मत के लिए इसकी शारीरिक रचना को समझना अत्यंत महत्वपूर्ण है।²
सर्जिकल प्रक्रियाएँ: पेरिनियल क्षेत्र में ऑपरेशन करने वाले सर्जनों (जैसे, मूत्र संबंधी, स्त्री रोग संबंधी या कोलोरेक्टल स्थितियों के लिए) को आईट्रोजेनिक चोट से बचने और पेल्विक फ़्लोर के दोषों की प्रभावी मरम्मत के लिए पेरिनियल मेम्ब्रेन की शारीरिक रचना की गहन समझ होनी चाहिए।¹² POP या असंयम की प्रक्रियाओं में अक्सर पेरिनियल मेम्ब्रेन से संबंधित संरचनाएँ शामिल होती हैं।
पेरिनियल दर्द सिंड्रोम: दीर्घकालिक पेरिनियल दर्द कभी-कभी पेरिनियल मेम्ब्रेन या इसके आस-पास की तंत्रिकाओं और मांसपेशियों से जुड़ी समस्याओं से संबंधित हो सकता है, हालाँकि यह एक जटिल क्षेत्र है, जिसमें अक्सर कई कारक शामिल होते हैं।
डायग्नोस्टिक इमेजिंग: पेरिनियल मेम्ब्रेन और आसपास की संरचनाओं को देखने के लिए MRI जैसी इमेजिंग पद्धतियों का उपयोग किया जा सकता है, जो पेल्विक फ़्लोर विकारों के निदान में सहायता करती हैं और सर्जिकल योजना का मार्गदर्शन करती हैं।²
शारीरिक शब्दावली: "यूरोजेनिटल डायाफ्राम" से "पेरिनियल मेम्ब्रेन" की ओर शब्दावली में बदलाव अधिक सटीक शारीरिक समझ को दर्शाता है, जो स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों और शोधकर्ताओं के बीच स्पष्ट संचार के लिए महत्वपूर्ण है।²⁵ हालाँकि "यूरोजेनिटल डायाफ्राम" शब्द अब भी देखने को मिलता है, विशेष रूप से पुराने ग्रंथों में, फिर भी विशिष्ट फ़ेशियल परत के लिए "पेरिनियल मेम्ब्रेन" को प्राथमिकता दी जाती है।