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다른 이름
체외 충격파 쇄석술(ESWL), 충격파 쇄석술(SWL), 레이저 쇄석술, 홀뮴 레이저 쇄석술, 초음파 쇄석술, 공압 쇄석술, 전기수압 쇄석술(EHL), 결석 조각화 치료, 버스트 파쇄석술(BWL)
정의
쇄석술은 신장, 요관, 방광 및 요도를 포함한 요로의 결석을 배뇨를 통해 자연적으로 배출될 수 있는 작은 조각으로 부수는 데 사용되는 비침습적 또는 최소 침습적 의료 시술입니다.1 "쇄석술(lithotripsy)"이라는 용어는 그리스어 "lithos"(돌)와 "tripsis"(문지름, 마찰)에서 유래했습니다.2 쇄석술에는 여러 유형이 있으며, 가장 흔한 것은 체외충격파쇄석술(ESWL)로, 몸 밖에서 생성되어 결석에 초점을 맞춘 고에너지 충격파를 사용합니다.3 그 밖의 방법으로는 레이저 쇄석술이 있으며, 요로에 삽입한 연성 내시경을 통해 전달되는 레이저 에너지를 이용하여 결석을 분쇄합니다.4 쇄석술은 1980년대 초 침습적 수술의 대안을 제공함으로써 신장결석 치료에 혁명을 일으켰으며, 회복 기간과 합병증을 크게 줄였습니다.5
임상적 맥락
쇄석술은 주로 너무 커서 자연 배출이 어려운 요로결석(일반적으로 >5mm) 또는 심한 통증, 폐색이나 감염을 일으키는 결석의 치료에 적응됩니다.1 환자 선택 기준에는 결석의 크기, 성분 및 위치가 포함되며, 일반적으로 직경 2cm 미만의 결석에서 최적의 결과를 보입니다.2 체외충격파쇄석술(ESWL)은 일반적으로 신우 또는 상부/중부 신배에 위치한 합병증 없는 신장결석에 권장되며, 하극에 있는 결석은 제거율이 더 낮을 수 있습니다.3
치료 성공에 영향을 미치는 요인으로는 결석 밀도(CT 스캔에서 하운스필드 단위로 측정), 피부-결석 간 거리 및 환자의 체형이 있습니다.4 BMI가 >30이거나 피부-결석 간 거리가 >10cm인 환자는 조직을 통과하면서 충격파가 감쇠되므로 ESWL의 효과가 떨어질 수 있습니다.5 시스틴, 브루샤이트 또는 일수화 수산칼슘과 같은 일부 결석 성분은 충격파 분쇄에 더 저항성이 있어 다른 접근법이 필요할 수 있습니다.6
이 시술은 일반적으로 진정 또는 가벼운 마취하에 외래에서 시행합니다. ESWL의 경우 환자가 물이 채워진 쿠션 위에 눕거나 수조 안에 있는 상태에서 충격파를 전달하며, EAU는 분당 60–90회의 충격파 속도를 권고합니다.7 회복은 일반적으로 빠르며 대부분의 환자는 1-2일 이내에 일상 활동을 재개할 수 있으나, 결석 조각이 배출되는 동안 혈뇨와 가벼운 불편감을 경험할 수 있습니다.8 성공률은 결석의 특성에 따라 다르지만, 적절히 선택된 환자에서 50-90% 범위입니다.9