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इसे यह भी कहते हैं
छोटी आंत का आगे बढ़ना, योनि हर्निया, आंत्र हर्निया (योनि), पेरिटोनियल हर्निया
परिभाषा
एंटेरोसील को योनि और मलाशय के बीच पेरिटोनियल थैली के हर्नियेशन के रूप में परिभाषित किया जाता है, जिसमें छोटी आंत होती है जो योनि नलिका में उभर आती है।1 यह स्थिति तब होती है जब श्रोणि गुहा के भीतर आंतों को उनकी जगह पर बनाए रखने वाली मांसपेशियाँ और ऊतक कमज़ोर हो जाते हैं, जिससे छोटी आंत निचली श्रोणि गुहा में उतर आती है और योनि के ऊपरी भाग पर दबाव डालकर एक उभार बना देती है।2 एंटेरोसील आमतौर पर रेक्टोवैजाइनल सेप्टम के विघटन के परिणामस्वरूप होता है, जिससे छोटी आंत रेक्टोवैजाइनल स्थान में हर्नियेट हो जाती है।3 हर्निया थैली की विशिष्ट सामग्री के आधार पर, इसे अधिक सटीक रूप से एंटेरोसील (छोटी आंत), पेरिटोनियोसील (पेरिटोनियल वसा), सिग्मॉइडोसील (सिग्मॉइड कोलन), या कम सामान्यतः, सीकोसील (सीकम) कहा जा सकता है।3
नैदानिक संदर्भ
एंटेरोसील पेल्विक अंग प्रोलैप्स विकारों के संदर्भ में नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण है, जो कुल मिलाकर संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 3% से 6% महिलाओं को प्रभावित करते हैं।4 यह सबसे अधिक श्वेत या हिस्पैनिक रजोनिवृत्ति-पश्चात महिलाओं को प्रभावित करता है, और पेल्विक फ्लोर विकारों वाली एक-तिहाई से अधिक महिलाओं की आयु 60 से 79 वर्ष के बीच होती है।4
यह स्थिति तब होती है जब श्रोणि क्षेत्र (पेल्विक फ्लोर) की मांसपेशियाँ, संयोजी ऊतक और स्नायुबंधन खिंच जाते हैं या फट जाते हैं।4 कई कारक एंटेरोसील विकसित होने के जोखिम को बढ़ाते हैं, जिनमें गर्भावस्था और प्रसव,2 रजोनिवृत्ति (एस्ट्रोजन के स्तर में कमी के कारण, जो श्रोणि की मांसपेशियों की शक्ति बनाए रखने में मदद करता है),4 ब्रोंकाइटिस या अस्थमा जैसी स्थितियों के कारण पुरानी खांसी,2 धूम्रपान, एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम जैसे संयोजी ऊतक विकार, कब्ज, भारी वस्तुएँ उठाना, मोटापा, हिस्टेरेक्टॉमी जैसी पेल्विक सर्जरी, और श्रोणि क्षेत्र पर विकिरण चिकित्सा शामिल हैं।2,4
निदान में आमतौर पर शारीरिक परीक्षण शामिल होता है, हालाँकि केवल इससे एंटेरोसील का पता लगाना अपर्याप्त हो सकता है।3 MR इमेजिंग एंटेरोसील और रेक्टोसील (मलाशय का अग्र हर्नियेशन) के बीच अंतर करना संभव बनाती है, जबकि इवैक्यूएशन प्रोक्टोग्राफी (EP) का भी उपयोग किया जा सकता है।1,3 मलत्याग के बाद ज़ोर लगाने (पोस्टडेफिकेशन स्ट्रेन) की डायनेमिक छवियाँ विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि एंटेरोसील आमतौर पर मलाशय खाली होने के बाद मलत्याग के अंतिम चरण में प्रकट होते हैं।3
उपचार दृष्टिकोण रूढ़िवादी (कंज़र्वेटिव) से लेकर शल्य हस्तक्षेप तक होते हैं। हल्के से मध्यम मामलों में स्व-देखभाल उपाय और गैर-शल्य विकल्प, जैसे पेसरी उपकरण और कीगल व्यायाम (पेल्विक फ्लोर व्यायाम), अक्सर प्रभावी होते हैं।2,4 गंभीर मामलों में शल्य मरम्मत आवश्यक हो सकती है; U-आकार की मर्सिलीन मेश से पेल्विक इनलेट को बंद करने (ऑब्लिटरेशन) जैसी तकनीकें शारीरिक सुधार के लिए प्रभावी दिखी हैं, हालाँकि लगभग 25% रोगियों में दीर्घकाल में लक्षण दोबारा हो सकते हैं।1